循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法內(nèi)科教學(xué)查房中應(yīng)用的探討

陳曉燕　許世強(qiáng)

[摘要]目的 探索循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法在內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用效果。方法選擇在我院實習(xí)的學(xué)生為研究對象，共140名，將其平均分為兩個組，既對照組與研究組，每組均為70人，給予對照組進(jìn)行傳統(tǒng)內(nèi)科教師帶教教學(xué)方法，給予研究組循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法進(jìn)行查房教學(xué)，對比兩組考核成績。結(jié)果 研究組基礎(chǔ)理論成績、病理處理成績以及基本操作成績均高于對照組，差異顯著且符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證醫(yī)學(xué)和模擬教學(xué)法運用到內(nèi)科教學(xué)查房中可以從根本上提升實習(xí)生的臨床實踐水平、專業(yè)知識以及綜合能力，幫助學(xué)生以最快的速度進(jìn)行臨床治療的過程中，意義顯著。

[關(guān)鍵詞]內(nèi)科教學(xué);查房;循證醫(yī)學(xué);模擬教學(xué)法;基礎(chǔ)理論;病例處理;基本操作

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生到醫(yī)院實習(xí)后需要進(jìn)行查房工作，但是因為實習(xí)階段對查房事項并不了解，需要進(jìn)行查房教學(xué)，主要是把理論知識合理的運用到臨床實踐中?，F(xiàn)階段，我國對于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)工作十分重視，特別是在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的形勢下，所以，臨床中需要提升對教學(xué)查房工作的重視度。為了提升帶教教師的綜合素養(yǎng)，完成教學(xué)目標(biāo)，在臨床教學(xué)查房中需要對學(xué)生進(jìn)行診療工作，創(chuàng)建了然的診療思維[1]。為此，文章對循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法在內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院實習(xí)的學(xué)生為研究對象，共140名，將其平均分為兩個組，既對照組與研究組，每組均為70人，給予對照組進(jìn)行傳統(tǒng)內(nèi)科教師帶教教學(xué)方法，給予研究組循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法進(jìn)行查房教學(xué)，兩組實習(xí)生一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組70名實習(xí)生進(jìn)行傳統(tǒng)內(nèi)科教師帶教教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)查房，其主要方法是以帶教教師為中心，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的主次順序為學(xué)生講解疾病的由來、病理、診斷、治療等，在講解的過程中需要把在實踐過程中可能會遇到的問題和措施進(jìn)行講述。

給予研究組70名實習(xí)生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)查房。主要教學(xué)形式是根據(jù)教學(xué)大綱的具體要求以及內(nèi)科中關(guān)鍵知識進(jìn)行教學(xué)，因為實踐實際情況進(jìn)行教學(xué)查房，可以選擇比較典型的內(nèi)科不同疾病的病理，針對不同疾病進(jìn)行不同角度分析，對教學(xué)流程以及教學(xué)問題進(jìn)行梳理，在教學(xué)查房的過程中可以運用情景再現(xiàn)、啟發(fā)或者是互動教學(xué)模式，不僅如此，還可以運用模擬標(biāo)本。模擬情景教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，這種仿真教學(xué)情景可以讓學(xué)生真實的體驗與患者的感受，這種濃縮的查房情景可以為臨床和實踐產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。不僅如此，帶教老師可以只因?qū)W生查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并根據(jù)實際情況選擇合理的解決措施[2]。然后需要進(jìn)行教學(xué)效果評估，選擇經(jīng)典案例作為評估對象，設(shè)置問題的時候需要貼近主題，一步一步的將學(xué)習(xí)內(nèi)容呈現(xiàn)，這種教學(xué)方式可以提升學(xué)習(xí)興趣，慢慢的學(xué)習(xí)難點、重點知識，運用不同的教學(xué)方法呈現(xiàn)不同疾病的內(nèi)容，學(xué)生可以根據(jù)不同疾病進(jìn)行分析，學(xué)生還可以進(jìn)行討論，在討論起見可以闡述自己的觀點，取長補(bǔ)短的形式提升學(xué)生的記憶力。

為了更加直觀的了解學(xué)生對于教學(xué)方法的態(tài)度可以進(jìn)行調(diào)查問卷的形式，調(diào)查問卷中的內(nèi)容有：選擇教材與教材需求是否符合;教學(xué)查房多種教學(xué)方法;課內(nèi)知識與理解能力的占比;對內(nèi)科的喜愛程度;理論知識是否與臨床實踐相符。結(jié)束教學(xué)后對學(xué)生進(jìn)行考核，運用距離和情景的形式進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對比兩組考核成績，以百分制為基礎(chǔ)，其中：基本操作滿分20分，病理處理滿分30分，基礎(chǔ)理論知識50分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)的分析工具借助SPSS20.0軟件工具開展，使用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，采用t進(jìn)行驗證，P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

由表1實習(xí)生考核成績可以看出研究組基礎(chǔ)理論成績、病理處理成績以及基本操作成績均高于對照組，差異顯著且符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

之前比較傳統(tǒng)守舊的帶教教師教學(xué)查房形式根本不適合當(dāng)前教學(xué)，傳統(tǒng)的教學(xué)查房模式是以教師為主體，教師現(xiàn)將病理準(zhǔn)備好，然后從教學(xué)的開始就進(jìn)行疾病的講解，講解期間并沒有跟學(xué)生交流，更談不上讓學(xué)生進(jìn)行實踐，這種教學(xué)方式下學(xué)生被迫接受知識，對于臨床思維能力得不到鍛煉。在教學(xué)查房中運用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方式是讓學(xué)生通過各種手段進(jìn)行相關(guān)疾病的查詢，在日常教學(xué)活動中及時地發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，然后對已經(jīng)學(xué)到的知識進(jìn)行加深記憶，這種教學(xué)方式可醫(yī)提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。而模擬教學(xué)法可以讓學(xué)生感受真實的醫(yī)療過程，可以運用模擬標(biāo)本和模擬情景的形式讓學(xué)生身臨其境，提升教學(xué)效果[3]。通過研究后發(fā)現(xiàn)研究組基礎(chǔ)理論成績、病理處理成績以及基本操作成績均高于對照組，差異顯著且符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過循證醫(yī)學(xué)和模擬教學(xué)法運用到內(nèi)科教學(xué)查房中可以從根本上提升實習(xí)生的臨床實踐水平、專業(yè)知識以及綜合能力，幫助學(xué)生以最快的速度進(jìn)行臨床治療的過程中，意義顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃曉慧，唐慧，伍笑敏，黃清霞.循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法內(nèi)科教學(xué)查房中應(yīng)用的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（26）：295.

[2]宿江，王松，王輝.循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法在耳鼻喉科教學(xué)查房中的應(yīng)用探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（49）：74.

[3]胡建華.循證醫(yī)學(xué)在內(nèi)科臨床教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2006（01）：46-47.