馬明宣

摘要：目的?對細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行分析和研究。方法?于2017年6月—2018年6月收集該院兒科病房患兒80例，數(shù)字表法隨機分為對照組與實驗組，各40例。給予對照組患兒常規(guī)護(hù)理，給予實驗組患兒常規(guī)護(hù)理+細(xì)節(jié)管理。觀察并對比兩種護(hù)理模式的應(yīng)用效果。結(jié)果實驗組護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患兒及家長滿意度（95.00%）高于對照組（77.50%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論兒科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，可減少護(hù)理差錯、護(hù)患糾紛、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥，提高患兒及家長滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：兒科;護(hù)理管理;細(xì)節(jié)管理

引言

護(hù)理工作中兒科護(hù)理難度最大，因患兒年紀(jì)較小，生性活潑且對事情好奇，也會排斥陌生人，甚至畏懼白大褂，拒絕打針吃藥等，因此配合度差，導(dǎo)致護(hù)理工作無法順利開展，與患兒溝通困難，護(hù)士工作壓力與難度大。此外，一旦孩子生病住院家長會情緒不穩(wěn)定，易焦躁、關(guān)心過度，再加之自身缺乏醫(yī)療知識，無法科學(xué)掌握患兒需求，只能對護(hù)士抱有希望，因此兒科護(hù)理不僅有較大難度，而且還具備一定意義。近年來醫(yī)療環(huán)境不斷變化，醫(yī)療制度不斷改善，人們對醫(yī)療護(hù)理工作也提出更多要求與建議。如何開展護(hù)理管理細(xì)節(jié)管理，對患者需求予以更好滿足已經(jīng)成為護(hù)士關(guān)注重點。兒科護(hù)理對象的特殊性要求兒科護(hù)理管理更加要注重細(xì)節(jié)，一旦沒有把握好會造成嚴(yán)重后果，該研究選取該院兒科2017年6月—2018年6月收治的兒科病房患兒80例為研究對象，探討兒科護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集該院接收的兒科病房患兒80例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整，患兒及其家長自愿配合研究。數(shù)字表法隨機將所選患兒分為兩組，每組40例。對照組包含21例男性患兒、19例女性患兒;年齡最小1歲，最大9歲，平均（6.1±1.3）歲。實驗組包含22例男性患兒、18例女性患兒;年齡最小1歲，最大10歲，平均（6.3±1.2）歲。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實行兒科常規(guī)護(hù)理：對癥護(hù)理，指導(dǎo)用藥，觀察病情，指導(dǎo)飲食等。實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實行細(xì)節(jié)管理，具體內(nèi)容如下。（1）培養(yǎng)風(fēng)險意識?；純憾酁楠毶优?，受到家長的寵愛， 如護(hù)理人員不能滿足患兒護(hù)理要求，使患兒家屬出現(xiàn)不滿心理，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。 護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員加強自身的風(fēng)險意識，重視細(xì)節(jié)護(hù)理，及時預(yù)防可能出現(xiàn)的護(hù)理隱患，對易造成護(hù)理風(fēng)險的工作條件加以改善，強化安全管理的相關(guān)規(guī)定內(nèi)容，防止護(hù)理風(fēng)險的出現(xiàn)。（2）引入細(xì)節(jié)護(hù)理理念。堅持以人為本的理念，重視患兒本身的護(hù)理，而不單是護(hù)理患兒疾病，要把服務(wù)理念從“以疾病護(hù)理為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀俗o(hù)理為中心”。對患兒和護(hù)理人員來說，每一個動作、每一個表情、每一句話都是一些小的細(xì)節(jié)問題，這些細(xì)節(jié)對患兒及家屬產(chǎn)生較大的影響，護(hù)理時，一定要加強人文關(guān)懷，多站在患兒的角度考慮。如在護(hù)理過程中出現(xiàn)問題要及時解決，降低糾紛發(fā)生率。（3）環(huán)境護(hù)理，要求積極改造病房環(huán)境，控制噪音，給予明確的噪音監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，如夜間病房內(nèi)噪音應(yīng)小于20分貝等。為患兒提供有利于休息的搖籃曲，并提供無菌化的玩具，改善患兒對病房和醫(yī)院的陌生感。病房無菌環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，以空氣中微生物含量、每日通風(fēng)時間、消毒滅菌間隔三個指標(biāo)進(jìn)行評估，要求微生物含量達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，每日通風(fēng)時間不少于40min，消毒滅菌間隔不超過5d，積極予以執(zhí)行。（4）細(xì)節(jié)管理。兒科與其他科室不同，護(hù)士主要服務(wù)對象為患兒，因此一定要重視安全管理。在患兒入院、接受各項醫(yī)療服務(wù)時的各個環(huán)節(jié)護(hù)士都要保持耐心與細(xì)心。比如做好危重癥患兒的全程細(xì)節(jié)管理并強化監(jiān)控，在工作期間重視過程管理，為每項工作的安全性提供保證，嚴(yán)格“三查七對”，對患兒病情變化予以密切觀察。透明管理醫(yī)療費用，使家長能夠隨時了解醫(yī)療花費。（5）工作流程管理。在日常護(hù)理階段，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照規(guī)定的相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)予以患兒的有效護(hù)理，首先應(yīng)對患兒自身身體機能的各項指標(biāo)予以實時查驗，防止其出現(xiàn)其他異常情況，如若在檢查過程中發(fā)現(xiàn)異常狀況，則應(yīng)當(dāng)立即通知相關(guān)主治醫(yī)師予以應(yīng)急措施的有效處理，從而對患兒的生命安全予以有效保障。其次在日常護(hù)理過程中，不僅護(hù)理人員自身要注意對患兒各類生活作息注意事項的叮囑，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)對患兒監(jiān)護(hù)人予以各類注意事項的臨床指導(dǎo)。通過雙方溝通的交流形式，不僅加強患兒監(jiān)護(hù)人對于患兒自身病癥的了解，還在一定程度上通過溝通交流的形式完善與護(hù)理人員的交流關(guān)系，以此有效促進(jìn)后續(xù)護(hù)理工作的有效開展。

1.3統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）兩組護(hù)理情況對比。對照組6例（15.00%）發(fā)生護(hù)患糾紛、8例（20.00%）出現(xiàn)護(hù)理差錯，8例（20.00%）存在并發(fā)癥;實驗組分別為0例（0.00%）、1例（2.50%）、1例（2.50%）。實驗組護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，兩組對比組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.500、4.500、4.500，P=0.038、0.033、0.033<0.05）。（2）兩組患兒及家長滿意度對比。對照組滿意11例（27.50%）、較滿意20例（50.00%）、不滿意9例（22.50%）;實驗組分別為24例（60.00%）、14例（35.00%）、2例（5.00）%，實驗組患兒及家長滿意度95.00%（38/40）高于對照組77.50%（31/40），兩組對比組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.165，P=0.023<0.05）。

3討論

兒科患者最大的特點是身體發(fā)育不全、年齡較小，導(dǎo)致其診斷效果不理想，為后續(xù)的護(hù)理工作帶來了風(fēng)險。初步研究表明，科學(xué)化的兒科護(hù)理可降低患兒的護(hù)理風(fēng)險，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。細(xì)節(jié)管理是當(dāng)前最常見的護(hù)理模式，細(xì)節(jié)管理的主要優(yōu)勢在于對全局統(tǒng)籌管理的基礎(chǔ)上對各項細(xì)節(jié)進(jìn)行重視，處理好工作中的每個細(xì)節(jié)問題，很多醫(yī)院為了提升護(hù)理質(zhì)量，在護(hù)理中進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，取得了良好的護(hù)理管理效果。用細(xì)節(jié)管理能促使兒科護(hù)理工作模式有效轉(zhuǎn)變，同時完善護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)，護(hù)理模式在這一基礎(chǔ)上逐漸由疾病護(hù)理為中心的觀念發(fā)展為以人為核心的護(hù)理理念，明確患兒的需求，加大對患兒的關(guān)注和重視力度，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的溝通方式，推進(jìn)雙向溝通方式在護(hù)理中的應(yīng)用，提升患兒的治療配合度，有效降低護(hù)理失誤和護(hù)患糾紛等的發(fā)生率，有效降低患兒在醫(yī)院感染率或并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在兒科護(hù)理階段通過引用細(xì)節(jié)管理能夠大大加強最終的護(hù)理質(zhì)量，并提升患兒以及患兒家屬的護(hù)理滿意程度，因此，此類護(hù)理模式能夠予以今后臨床護(hù)理的有效推廣。

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