說課設(shè)計(jì)在“密閉式周圍靜脈輸液法”實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用

陳利欽

【摘 要】針對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》“密閉式周圍靜脈輸液法”這一教學(xué)內(nèi)容，從說教材、說學(xué)情、說教學(xué)目標(biāo)、說教法和學(xué)法、說教學(xué)過程 、說教學(xué)反思6 個(gè)方面，設(shè)計(jì)說課方案，從而提高教學(xué)質(zhì)量，深化教學(xué)改革。

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);密閉式周圍靜脈輸液法;說課;嘗試教學(xué)法

說課是我國教學(xué)改革中出現(xiàn)的以口頭敘述為主的高效教學(xué)分析。說課是教學(xué)準(zhǔn)備過程中的必要環(huán)節(jié)之一，也是反映教師教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。教師通過說課說出教學(xué)目的、處理教材的方式和意圖，明確教學(xué)中的重難點(diǎn)，進(jìn)而理清教學(xué)思路，達(dá)到提高備課和課堂教學(xué)效率的目的[1]。說課時(shí)，教師要將教學(xué)思路和教學(xué)設(shè)計(jì)用語言生動(dòng)形象地表述出來，這就要求教師具備良好的語言表達(dá)能力和教學(xué)組織能力。開展說課，可以優(yōu)化教學(xué)過程，并提高教師自身素質(zhì)[2]?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》是高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)核心課程，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的必考科目。青年教師欠缺教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，知識(shí)儲(chǔ)備有限，在課堂教學(xué)中存在備課缺乏理論依據(jù)、重難點(diǎn)把握不到位等現(xiàn)象。本文以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材中“密閉式周圍靜脈輸液法”為例進(jìn)行說課設(shè)計(jì)。

1 說教材

本次課所選用的教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第四版，該教材為國家 “十三五”規(guī)劃教材，注重人文實(shí)踐、與執(zhí)業(yè)資格考試接軌。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的核心課程，它所包含的護(hù)理基本理論和操作技能是學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程和從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)。為了貼近臨床，我組教師深入臨床一線學(xué)習(xí)，編制了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，依據(jù)詳細(xì)規(guī)范的操作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)，有效引導(dǎo)學(xué)生鞏固理論知識(shí)、規(guī)范技能操作。

本次課內(nèi)容選自第十一章、第一節(jié)《靜脈輸液》，是在學(xué)生建立了靜脈輸液相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備的基礎(chǔ)上呈現(xiàn)的，課時(shí)安排2學(xué)時(shí)。密閉式周圍靜脈輸液法是在護(hù)理工作中運(yùn)用最多、也是學(xué)生最感興趣的基本操作技能之一，它是對(duì)無菌操作技術(shù)的一次歷練，也是對(duì)皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射操作程序的一次總結(jié)。同時(shí)它也是每年高職組護(hù)理技能大賽的必考操作之一，要求學(xué)生必須掌握。

2 說學(xué)情

本次課授課對(duì)象為大專護(hù)理學(xué)專業(yè)二年級(jí)的學(xué)生，這些學(xué)生已經(jīng)具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)，有一定的問題解決能力，好奇心較強(qiáng)，善于模仿，擅長應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)，易于引導(dǎo)學(xué)習(xí)，便于課堂向課前課后延伸。然而大部分學(xué)生膽大不心細(xì)，自主學(xué)習(xí)能力較差，根據(jù)以往的學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生無菌觀念有待加強(qiáng)，這在教學(xué)中需要進(jìn)一步加強(qiáng)和培養(yǎng)。

3 說教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)《教學(xué)大綱》和學(xué)情分析，確定以下教學(xué)目標(biāo)：

3.1知識(shí)目標(biāo)

掌握密閉式周圍靜脈輸液法的操作步驟、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

3.2能力目標(biāo)

學(xué)生排氣手法正確，不浪費(fèi)藥液;學(xué)生能掌握正確的進(jìn)針角度和進(jìn)針手法;學(xué)生能正確實(shí)施密閉式周圍靜脈輸液法。

3.3素質(zhì)目標(biāo)

學(xué)生能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)” 制度和無菌技術(shù)操作原則，培養(yǎng)關(guān)愛病人、尊重病人的人文關(guān)懷精神;培養(yǎng)敬佑生命、救死扶傷的職業(yè)素養(yǎng)。

3.4重點(diǎn)與難點(diǎn)

根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合臨床，授課教師明確本節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)。教學(xué)重點(diǎn)為密閉式周圍靜脈輸液法的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，教學(xué)難點(diǎn)為周圍密閉式靜脈輸液法的排氣手法、無菌觀念及進(jìn)針手法。

4 說教法和學(xué)法

充分考慮教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的接受能力以及教學(xué)條件等因素，采用情境教學(xué)法、嘗試教學(xué)法、反演示法與演示法等教法。其中，嘗試教學(xué)法，即“先試后導(dǎo)、先練后講”，在應(yīng)用嘗試教學(xué)法時(shí)先提出問題，讓學(xué)生進(jìn)行嘗試練習(xí)，教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)嘗試結(jié)果進(jìn)行分組討論，最后由教師針對(duì)學(xué)生感到困難的地方或關(guān)鍵之處進(jìn)行重點(diǎn)講解[3]。

根據(jù)學(xué)生的學(xué)情，引導(dǎo)學(xué)生采用以下學(xué)法：觀察法、朋輩輔學(xué)法、分組討論法、分組練習(xí)法、角色扮演法，使學(xué)生通過“學(xué)、做、練一體化”來學(xué)習(xí)和內(nèi)化新知識(shí)。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的接受能力，靈活運(yùn)用這幾種方法，以提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。

5 教學(xué)過程

在教學(xué)和學(xué)法的指導(dǎo)下，開展本節(jié)課的教學(xué)。將教學(xué)過程分為課前導(dǎo)學(xué)、課中助學(xué)、課后提升。學(xué)生在課前自主學(xué)習(xí)，課中在教師指導(dǎo)下深度學(xué)習(xí)，課后拓展提升。

5.1課前導(dǎo)學(xué)

課前把靜脈輸液學(xué)習(xí)資源發(fā)布到中國大學(xué)生MOOC及我院開發(fā)的智慧課堂中，供學(xué)生學(xué)習(xí)。學(xué)生也可通過網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)資料，并結(jié)合自身就醫(yī)經(jīng)歷，自主學(xué)習(xí)密閉式周圍靜脈輸液的操作程序。同時(shí)布置學(xué)習(xí)任務(wù)：①自主學(xué)習(xí)密閉式靜脈輸液法的操作流程及注意事項(xiàng);②完成課前測驗(yàn);③比較密閉式周圍靜脈輸液法與皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法的異同。

5.2導(dǎo)入新課

在開始新內(nèi)容學(xué)習(xí)前，向?qū)W生呈現(xiàn)一個(gè)車禍后出現(xiàn)休克、昏迷的案例，并提出問題：“假如你作為一名接診護(hù)士，首先應(yīng)該做什么？”通過課前的學(xué)習(xí)，學(xué)生會(huì)回答出首先應(yīng)該給病人建立靜脈通道，那么如何在病人生死攸關(guān)的時(shí)刻，順利完成這項(xiàng)操作為病人贏得生存時(shí)間呢？由此順利導(dǎo)入新課。

5.3感悟新知

請(qǐng)一位同學(xué)在護(hù)理仿真模型——靜脈輸液手臂上完成一次密閉式周圍靜脈輸液法，即讓學(xué)生嘗試解決問題，完成嘗試任務(wù)，其他同學(xué)觀看后分組討論并發(fā)表評(píng)價(jià)，最后由老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)進(jìn)行總結(jié)、對(duì)學(xué)生的反演示操作過程整體評(píng)價(jià)，根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)提出表揚(yáng)，并指出操作中的不足之處。通過學(xué)生演示、分組討論、教師點(diǎn)評(píng)使學(xué)生對(duì)靜脈輸液產(chǎn)生整體認(rèn)識(shí)。

5.4學(xué)習(xí)新知

由教師遵循護(hù)理程序作一次完整的操作演示，首先評(píng)估患者病情，做好操作前的準(zhǔn)備工作后，攜用物至病人床旁開始操作。操作過程中針對(duì)關(guān)鍵之處及學(xué)生反演示時(shí)的不足之處作重點(diǎn)講解。當(dāng)演示至第一次排氣時(shí)分解動(dòng)作并輔以多媒體圖片說明，將排氣總結(jié)為“一掛、二倒、三放、四關(guān)閉”，加深記憶;消毒皮膚時(shí)放慢動(dòng)作，再次強(qiáng)調(diào)無菌觀念的重要性;消毒后再次排氣;進(jìn)行穿刺，穿刺時(shí)強(qiáng)調(diào)進(jìn)針角度和深度，并用flash動(dòng)畫來說明針頭刺入血管后的具體走向，清晰明了。示教結(jié)束后針對(duì)難點(diǎn)步驟，再次演示并播放操作視頻，以加深學(xué)生的記憶。在學(xué)生觀看視頻的過程中，在輸液手臂模型上進(jìn)行模擬穿刺，從而達(dá)到突破難點(diǎn)的目的。

5.5內(nèi)化新知

在學(xué)生分組練習(xí)中運(yùn)用朋輩輔學(xué)法和角色扮演法。3—4人一組，由思維敏捷、動(dòng)作麻利的學(xué)生擔(dān)任組長帶領(lǐng)小組成員進(jìn)行練習(xí)，相互促進(jìn)、共同進(jìn)步。在練習(xí)過程中引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揚(yáng)工匠精神，精益求精、一絲不茍。采用角色扮演法，組內(nèi)成員輪流扮演護(hù)士、病人進(jìn)行操作練習(xí)，讓學(xué)生深入臨床情境。通過病人角色的體驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)愛病人，進(jìn)而滲透敬佑生命、救死扶傷的職業(yè)素養(yǎng)。在練習(xí)過程中，循環(huán)播放操作視頻，教師巡回指導(dǎo)，若發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)給予指正。

5.6課堂檢驗(yàn)

隨機(jī)抽一位同學(xué)進(jìn)行操作考核，其它同學(xué)分組討論，并依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，最后教師評(píng)價(jià)其操作過程，再次強(qiáng)調(diào)排氣、消毒、進(jìn)針等難點(diǎn)步驟。

5.7課堂小結(jié)

課堂小結(jié)的目的是讓學(xué)生加深對(duì)本節(jié)課內(nèi)容的理解，將所學(xué)技能內(nèi)化到自己的知識(shí)體系中。針對(duì)課堂小結(jié)，改變教師總結(jié)、學(xué)生聽的傳統(tǒng)形式，讓學(xué)生進(jìn)行總結(jié)，如：這節(jié)課我們主要學(xué)習(xí)了哪些內(nèi)容，應(yīng)該注意什么？最后教師進(jìn)行補(bǔ)充。

5.8課后提升

隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，針對(duì)不同的病人臨床上會(huì)采用不同的輸液方式，教師提出問題：“除了密閉式周圍靜脈輸液法以外還有沒有其他的輸液方式？輸液成功后你還會(huì)繼續(xù)觀察患者嗎？”由此布置作業(yè)，引導(dǎo)學(xué)生查找目前靜脈輸液法的新進(jìn)展、新技術(shù)，順利過渡到下一次課的學(xué)習(xí)。

6 教學(xué)反思

本次課巧妙運(yùn)用了圖、文、 視、動(dòng)等多媒體手段，有效解決了傳統(tǒng)教學(xué)在課堂上無法解決的問題，突破了教學(xué)重難點(diǎn);采用嘗試教學(xué)法，優(yōu)化了教學(xué)過程，促進(jìn)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)生也表現(xiàn)了極高的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)熱情;教、學(xué)、做、檢驗(yàn)一體化，真正做到了學(xué)中練、練中學(xué)。下一步可考慮引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，建設(shè)臨床案例庫，豐富課堂教學(xué)，展現(xiàn)真實(shí)臨床情景，進(jìn)一步提升學(xué)生的溝通能力和人文關(guān)懷。

綜上所述，教師可在授課過程中充分利用信息化教學(xué)手段，靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床分析能力，以達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。說課是深化教育改革的一種方法，是教師講好課的重要手段。要做好說課設(shè)計(jì)，必須深入研究教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱，充分了解學(xué)情，精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案，靈活應(yīng)用于課堂教學(xué)中。

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