階段性延伸護(hù)理對輕中度老年癡呆病人認(rèn)知功能、生活質(zhì)量的影響分析

郭卿 趙莉莉

【摘要】目的：對輕中度老年癡呆病人進(jìn)行階段性延伸護(hù)理的效果進(jìn)行研討。方法：隨機(jī)將2016年10月到2019年10月在我科進(jìn)行住院醫(yī)治的20例輕中度老年癡呆病人兩組，對照組：患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組：患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予階段性延伸護(hù)理，將兩組結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組患者認(rèn)知功能以及生活質(zhì)量評分高于對照組的患者，兩組患者對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 對中度老年癡呆病人除常規(guī)護(hù)理外，階段性延伸護(hù)理效果更好，可以提高患者生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理中起顯著作用。

【關(guān)鍵詞】階段性延伸護(hù)理、輕中度老年癡呆、認(rèn)知功能和生活質(zhì)量

【abstract】 objective： to patients with mild-to-moderate alzheimers stage effect of extended care for discussion. Methods： random will be October 2016 to October 2019 hospitalized in our department for treatment of 20 patients with mild-to-moderate alzheimers patients in the two groups， control group： patients given routine nursing， the observation group： on the basis of conventional nursing patients with given periodic extending care， will be two sets of results were analyzed. Results： the observation group of patients with cognitive function and quality of life score higher than the control group of patients， two groups of patients compared to significant difference， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： patients with moderate alzheimers disease in addition to the routine nursing care， periodic extending nursing effect is better， can improve the patients quality of life， plays a significant role in clinical nursing.

【Keywords】 periodic extension of nursing， mild-to-moderate alzheimers disease， cognitive function and quality of life

根據(jù)發(fā)病年齡的不同，將該病分為兩類，如果病人發(fā)病年齡在65歲之前，將該病命名為早老年性癡呆，如果該病發(fā)病年齡在65歲以后，將該病命名為老年性癡呆[1]。最為一種起病原因隱蔽，但是對神經(jīng)系統(tǒng)存在損害的的疾病，該病群體主要有以下臨床特征，記憶力的消退，語言中樞的紊亂，定向功能的紊亂，患者會(huì)出現(xiàn)失語、失認(rèn)以及視覺空間技能的損害和執(zhí)行能力的損害等以上臨床癥狀[2]。該病的發(fā)病率較高，60歲以上的老年人群交易發(fā)病，由于該病的發(fā)病原因較為隱匿，在考慮病因是需要綜合多重因素進(jìn)行分析，根據(jù)研究表明，該病的病因假說高達(dá)30種以上[3]。由于該病的病因復(fù)雜，在臨床治療時(shí)無特效藥的治療，因此對于該類患者主要依靠臨床的康復(fù)訓(xùn)練和家庭的護(hù)理，通過護(hù)理來延緩疾病的發(fā)病，對于老年癡呆病人來說，要更加重視家庭護(hù)理，由于病人家庭醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理知識的缺乏，很多老年癡呆人群在出院后得不到專業(yè)的護(hù)理，造成病情的加重[4]，因此專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理顯得尤為重要，本文主要探討階段性延伸護(hù)理對輕中度老年癡呆病人認(rèn)知功能、生活質(zhì)量的影響分析，結(jié)果研討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為住院醫(yī)治的20名輕中度老年癡呆病人，所有患者家屬與醫(yī)院均在自我愿意的基礎(chǔ)上簽訂了知情同意書。在隨機(jī)的情況下將患者分成了兩組，觀察組和對照組各有10名病人，所有患者均為男性。對照組患者年齡在75～87歲，患者的平均年齡（80.5±18.2）歲;觀察組患者年齡在75～88歲，患者的平均年齡（82.8±16.3）歲。對比分析兩組患者護(hù)理效果效果。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理，主要包括一下三個(gè)方面的護(hù)理。

（1）對病人認(rèn)知功能的護(hù)理：由于該類病人在認(rèn)知方面存在較為嚴(yán)重的問題，作為護(hù)理人員，因此要對病人的認(rèn)知功能和情感變化等方面加強(qiáng)注意，在護(hù)理時(shí)，對病人的姓名進(jìn)行多次呼喊，刺激患者的記憶中樞，提高病人對自己姓名的感知力，此外，護(hù)理人員要多加耐心的與患者進(jìn)行交流，在最大程度上引導(dǎo)患者多溝通，提高其語言交流能力，交流時(shí)細(xì)心觀察患者的興趣，多加引導(dǎo)患者對該方面進(jìn)行自述交流，幫助患者多多進(jìn)行回憶。鼓勵(lì)病人在允許的情況下，在家屬陪同下多出門散步，與熟人交流，最大限度喚醒病人對往事的回憶，最大限度的對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行刺激，提高患者的記憶能力，定向能力和語言能力。護(hù)理人員也開展大型的病友交流會(huì)，讓患者進(jìn)行主動(dòng)的交流溝通，提高患者治療的積極性，此外，對于那些具有類似遭遇的患者，在彼此交流過程中也可提高彼此的共情能提，滿足患者的社交需求，對患者的恢復(fù)具有積極意義。

（2）對病人心理方面的護(hù)理，由于該類病人的語言和記憶中樞存在問題，因此在與人交流或者表達(dá)自己訴求時(shí)存在問題，久而久之，病人也就容易產(chǎn)生煩躁、焦慮的心理，若此時(shí)該類病人存在幻覺等精神方面疾病，對他人容易造成危害，所以要重視對患者心理教育，給予患者相應(yīng)的尊重，提高患者配合的積極性和依從性，減少護(hù)理人員和患者的距離感，對于那些存在焦慮的患者，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和開導(dǎo)，減少患者不良的心理狀態(tài)和恐懼感，提高其對疾病的樂觀程度，從而延緩患者腦部的萎縮。

（3）對生活方面的護(hù)理干預(yù)：由于患者存在腦部的病變，無法完成日常的活動(dòng)，因此護(hù)理人員要對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，對于洗漱、穿衣、洗碗、修剪指甲等日常的生活小事，在最大限度內(nèi)鼓勵(lì)患者自主完成，護(hù)理人員在一旁進(jìn)行耐心的指導(dǎo)，此外，護(hù)理人員也可指導(dǎo)患者進(jìn)行基本讀書、識圖認(rèn)字等康復(fù)訓(xùn)練，對患者的大腦有一定的刺激作用，提高患者的自理能力。

1.3本文觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

本文主要的觀察指標(biāo)包括，兩組患者經(jīng)階段性延伸護(hù)理后認(rèn)知功能、生活質(zhì)量的影響分析。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法為：（1）認(rèn)知功能：采用調(diào)MMSE量表進(jìn)行評估，該量表主要包括語言、計(jì)算、時(shí)間定向等方面的評估，總分30分，27分以上為正常，27分以下為癡呆，得分越低疾病嚴(yán)重程度越高。（3）生活質(zhì)量的評分：該量表有14部分組成，一般使用1～4分進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越低，患者的生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤的用SPASS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。（-x±s）、t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2表示組間對比，P<0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者認(rèn)知能力對比，觀察組高于對照組，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量的評分：觀察組患者評分高于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

由于輕中度患者的疾病嚴(yán)重程度較低，良好的護(hù)理可以延緩患者的病情，因此對于輕中度老年癡呆患者進(jìn)行護(hù)理的目的在于對患者大腦、語言系統(tǒng)以及記憶中樞盡心適當(dāng)?shù)拇碳ぃ瑢颊咴械墓δ苓M(jìn)行適當(dāng)?shù)谋４?，減緩患者病情的發(fā)展，從而最大限度的提高患者的自我生活能力，在某些方面激發(fā)患者的潛力。通過本次研究結(jié)果也可看出，觀察組患者的認(rèn)知能力以及生活質(zhì)量評分高于對照組患者，這表明階段性的延伸護(hù)理對患者家庭護(hù)理的專業(yè)性在很大程度上有了一定的提升，通過對患者社會(huì)、心理、行為等方面的干預(yù)，對患者有一定的強(qiáng)化能力?？傊?，對輕中度老年癡呆病人來說，延伸性護(hù)理的效果更好，可以提高患者生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理中起顯著作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張鳳霞，湯之梅，張會(huì)榮.階段性延伸護(hù)理對輕中度老年癡呆患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量的影響研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019（23）.

[2] 徐紅英，陳琳霞，陳華.格林模式對輕中度老年癡呆患者認(rèn)知功能、自理能力及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019（11）.

[3] 許湫迪，趙麗蓉.延續(xù)性護(hù)理對老年認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響[J].阿爾茨海默病及相關(guān)病，2019，2（01）：56-60.

[4] 張宇，張鳳梅，李莎莎.整體護(hù)理對改善老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].智慧健康，2018（16）.