個體化護理干預(yù)對頸椎骨折伴高位截癱患者壓瘡預(yù)防效果分析

陳小悅 胡曉紅 毛微微

【摘 要】目的：探究頸椎骨折伴高位截癱患者進(jìn)行個體化護理干預(yù)對壓瘡預(yù)防的效果分析。方法：隨機抽取80例2017年至2019年在本院進(jìn)行治療的頸椎骨折伴高位截癱患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其等分為觀察組和對照組，每組40例，對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行個體化護理干預(yù)，對比兩組患者壓瘡出現(xiàn)的情況。結(jié)果：觀察組壓瘡出現(xiàn)例數(shù)為2例，對照組為8例，數(shù)據(jù)相差較大，兩組數(shù)據(jù)均存在顯著統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：頸椎骨折伴高位截癱患者在護理期間要進(jìn)行個體化護理干預(yù)，減輕患者的痛苦，降低壓瘡出現(xiàn)的可能性，在臨床中應(yīng)該進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】個體化護理干預(yù);頸椎骨折伴高位截癱;護理效果

近些年出現(xiàn)頸椎骨折的人越來越多，尤其是在交通業(yè)、建筑業(yè)發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會，在出現(xiàn)頸椎骨折之后，脊髓會受到損傷，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)高位截癱。出現(xiàn)這些癥狀之后，需要做好護理方面的各項工作，降低住院并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。因為患者需要長期臥床靜養(yǎng)，在臨床休養(yǎng)中，經(jīng)常會出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，并發(fā)癥的出現(xiàn)會影響到患者的心理和生理，降低治療的效果，對患者非常不利[1]。所以本文主要研究的是個體化護理干預(yù)對頸椎骨折伴高位截癱患者壓瘡并發(fā)癥的預(yù)防效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取80例2017年至2019年在本院進(jìn)行治療的頸椎骨折伴高位截癱患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其等分為觀察組和對照組，每組40例，患者資料為：對照組：男患25例，女患15例，年齡最大值和最小值分別為65歲和35歲，平均年齡（45.2±2.2）歲，車禍致傷和意外摔傷分別有30例和10例;觀察組：男患24例，女患16例，年齡最大值和最小值分別為66歲和34歲，平均年齡（45.3±2.1）歲，車禍致傷和意外摔傷分別有29例和11例?；颊哔Y料在年齡、性別、致傷原因上不存在統(tǒng)計意義（P>0.05），具有可比性。

選取標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查確診為頸椎骨折伴高位截癱;積極配合醫(yī)護人員工作;無其他內(nèi)在嚴(yán)重疾病;所有患者同意對護理效果進(jìn)行觀察和記錄。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無溝通能力;孕期產(chǎn)褥期女性;患者資料不在一般資料范圍之內(nèi)。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理模式，加強對患者的關(guān)注度，做好日常檢查工作;根據(jù)患者的實際情況制定飲食方案。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行個體化護理干預(yù)，做法為：（1）選擇醫(yī)院中護理能力強的工作人員組成個體化護理干預(yù)小組，對護理人員的能力進(jìn)行培訓(xùn)，了解壓瘡出現(xiàn)的原因，然后根據(jù)患者的實際情況制定出對應(yīng)的護理方案。對護理方案進(jìn)行分析和完善，制定完成之后，按照方案進(jìn)行實施。（2）開展壓瘡教育活動。對患者以及家屬進(jìn)行并發(fā)癥常識的宣導(dǎo)工作，告知患者以及家屬壓瘡出現(xiàn)的原因，提高家屬以及患者對于壓瘡的認(rèn)識程度，方便做好對應(yīng)的重視，囑咐家屬做好預(yù)防工作。（3）做好衛(wèi)生方面的工作。在護理期間要囑咐患者勤更換衣服，降低病菌對身體的危害。此外也要對床單進(jìn)行更換，做好住院環(huán)境的消毒工作，這樣能夠降低細(xì)菌對患者的負(fù)面影響，減少壓瘡出現(xiàn)的概率。（4）根據(jù)患者的實際情況制定對應(yīng)的鍛煉計劃。在鍛煉時，要囑咐家屬的配合，對患者的膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行活動，讓患者握拳、屈伸等，進(jìn)行簡單的活動。在鍛煉期間注意強度不要太大，避免給患者帶來太大的負(fù)擔(dān)。（4）做好心理護理[2]?；颊咴陟o養(yǎng)期間，會有一定的身心壓力，心理壓力的出現(xiàn)對疾病的恢復(fù)以及壓瘡的預(yù)防都有很大的阻礙作用。對此護理人員在護理期間，就要多和患者進(jìn)行溝通和交流，減輕患者的心理壓力，這樣有利于做好壓瘡的預(yù)防。

1.3指標(biāo)觀察

護理期間觀察和記錄兩組患者壓瘡出現(xiàn)的情況，然后進(jìn)行對比。計算壓瘡出現(xiàn)的概率，出現(xiàn)率=出現(xiàn)例數(shù)/總例數(shù)×100%，數(shù)值越大，說明壓瘡出現(xiàn)例數(shù)越多，護理效果越差，反之成立。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析。計數(shù)資料以（%）率表示，采取x2 檢驗。兩組數(shù)據(jù)存在差異時，具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組壓瘡出現(xiàn)概率為5%，對照組為20%，數(shù)據(jù)相差較大，兩組數(shù)據(jù)均存在顯著統(tǒng)計意義（P<0.05）。具體見表1：

3 討論

高位截癱是頸椎骨折的主要并發(fā)癥狀，出現(xiàn)該疾病需要患者在住院期間靜養(yǎng)，而且不能隨便亂動，否則就會影響到治療的效果。長期臥床就會增加壓瘡出現(xiàn)的概率，壓瘡的出現(xiàn)會很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量，對患者來說非常不利。在臨床壓瘡的治療雖然簡單，但是對患者的負(fù)面影響非常大，嚴(yán)重時，威脅到患者的生命健康。所以在患者住院期間要做好預(yù)防，降低壓瘡出現(xiàn)的可能性，在臨床護理中，多會對患者進(jìn)行個體化護理干預(yù)。個體化護理干預(yù)是在基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的個人情況開展護理方面的工作，對患者的疾病恢復(fù)以及并發(fā)癥的預(yù)防效果明顯。在個體化護理干預(yù)中，所涉及的方面和內(nèi)容比較多，從飲食、衛(wèi)生、健康教育等方面都有詳細(xì)的規(guī)定，而且能夠根據(jù)患者的實際情況開展相關(guān)的工作，增加了護理工作的可行性[3]。所以醫(yī)院要對護理人員進(jìn)行能力的培訓(xùn)，提高護理人員的能力，滿足工作的要求。

研究結(jié)果表明：觀察組壓瘡出現(xiàn)概率為5%，對照組為20%，數(shù)據(jù)相差較大，兩組數(shù)據(jù)均存在顯著統(tǒng)計意義（P<0.05）。這就說明個體化護理干預(yù)對于頸椎骨折伴高位截癱患者的壓瘡預(yù)防效果明顯，降低了壓瘡出現(xiàn)的概率，緩解了患者的心理壓力，在臨床應(yīng)該得到重視和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐桂雄. 個體化護理干預(yù)對頸椎骨折伴高位截癱患者壓瘡預(yù)防的效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 23（15）：53-54.

[2] 王衛(wèi). 個體化護理干預(yù)對頸椎骨折伴高位截癱患者壓瘡的預(yù)防作用分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， v.18（67）：228-229.

[3] 楊逢露， 吳春雙， 曹夏婧， 等. 經(jīng)鼻高流量氧療在頸椎損傷伴高位截癱患者術(shù)后脫機中的應(yīng)用[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 28（8）：1005-1009.