一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的影響分析

王芳 尚夢(mèng)夢(mèng)

【摘 要】目的：探究婦產(chǎn)科實(shí)時(shí)一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量、護(hù)理滿意度等護(hù)理效果的影響。方法：選取我院婦產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦66例入組，對(duì)照組初產(chǎn)婦接受常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，觀察者初產(chǎn)婦接受一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，評(píng)估兩組分娩質(zhì)量與護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察者初產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h出血量、新生兒Apgar評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，兩組差異顯著，P<0.05。結(jié)論：初產(chǎn)婦實(shí)施一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，可提升分娩質(zhì)量，使護(hù)理質(zhì)量大幅提升。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理;分娩質(zhì)量

分娩具有自然性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，分娩期間胎頭下降會(huì)對(duì)骨盆造成壓迫，引起不同程度的宮縮痛，加之初產(chǎn)婦對(duì)分娩缺乏全面認(rèn)知，導(dǎo)致產(chǎn)婦易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，引起系列生理病理反應(yīng)，影響分娩質(zhì)量，也會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間，對(duì)母嬰身心健康均會(huì)造成嚴(yán)重威脅[1]。為了有效改善初產(chǎn)婦分娩期間不良情緒，積極配合，提升自然分娩率，我院實(shí)時(shí)一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，獲得滿意效果，研究?jī)?nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 資料

選入我院婦產(chǎn)科手指的初產(chǎn)婦66例入組，時(shí)間為2018年12月至2019年12月，根據(jù)動(dòng)態(tài)分組法分為兩組，每組各33例，對(duì)照組年齡21～35歲，平均年齡為（26.93±3.84）歲，孕周28～40周，平均孕周（39.45±2.61）周;觀察組年齡22～33歲，平均年齡為（25.94±5.94）歲;對(duì)比初產(chǎn)婦病例資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組初產(chǎn)婦以常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，即在產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，由1～2名助產(chǎn)士對(duì)待產(chǎn)室?guī)酌a(chǎn)婦產(chǎn)程變化進(jìn)行觀察，開展健康宣教，將子宮近全開者引入分娩室，助產(chǎn)士實(shí)時(shí)分娩指導(dǎo)與接生。

觀察組初產(chǎn)婦開展一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)士護(hù)理模式干預(yù)，成立責(zé)任助產(chǎn)小組，開展責(zé)任助產(chǎn)培訓(xùn)，使助產(chǎn)士對(duì)初產(chǎn)婦孕產(chǎn)期間的生理與心理狀態(tài)進(jìn)行了解，掌握助產(chǎn)護(hù)理知識(shí)與技能，為初產(chǎn)婦提供有效的指導(dǎo)與照護(hù)?；颊呷朐汉蟀才乓幻a(chǎn)士作為責(zé)任護(hù)士，從初產(chǎn)婦入院至分娩結(jié)束提供全程性陪伴性護(hù)理。具體開展方法：（1）入院護(hù)理：責(zé)任護(hù)士在初產(chǎn)婦入院后熱情接待產(chǎn)婦，向初產(chǎn)婦及家屬介紹醫(yī)院及婦產(chǎn)科環(huán)境與相關(guān)規(guī)章制度，介紹分娩相關(guān)知識(shí)，使初產(chǎn)婦初到醫(yī)院產(chǎn)生的陌生感、恐懼感有效消除。助產(chǎn)士引導(dǎo)初產(chǎn)婦完成產(chǎn)前全面檢查，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，了解產(chǎn)程進(jìn)展情況。產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室后，責(zé)任護(hù)士每隔10min需要對(duì)胎心音進(jìn)行監(jiān)測(cè)與記錄，隨著產(chǎn)程進(jìn)展可縮短監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間，了解初產(chǎn)婦宮口收縮情況。（2）第一產(chǎn)程護(hù)理：責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，耐心講解圍生期相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，重點(diǎn)講解分娩生理過程，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前宮縮疼痛與心理狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估[2]。告知產(chǎn)婦宮縮疼痛是正常生理現(xiàn)象，無需擔(dān)憂、害怕。針對(duì)疼痛耐受性較差產(chǎn)婦，可幫助按摩腹部，減輕疼痛;針對(duì)心理狀態(tài)較差患者可在待產(chǎn)室內(nèi)播放輕松愉悅的音樂，使患者對(duì)分娩與宮縮痛的注意力有效分散。針對(duì)疼痛耐受性良好產(chǎn)婦，可鼓勵(lì)產(chǎn)婦多下床走動(dòng)，加快產(chǎn)程進(jìn)展。腹痛間歇期，囑咐患者多食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、高熱量飲食，使產(chǎn)婦體力充足，有助于后續(xù)分娩。（2）第二產(chǎn)程護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握肌肉松弛、宮縮配合方法，待宮口全開后，指導(dǎo)患者屏氣加壓，促進(jìn)胎頭娩出、下降。助產(chǎn)士可通過握住產(chǎn)婦雙手、口頭鼓勵(lì)等方式，給與產(chǎn)婦必要的鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒有效緩解[3]。（3）第三產(chǎn)程護(hù)理：待胎兒娩出后應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦胎兒健康情況，對(duì)產(chǎn)婦的努力給與認(rèn)可與表揚(yáng)，使產(chǎn)婦的自豪感、成就感有效增強(qiáng)。評(píng)估母嬰健康狀況，針對(duì)出現(xiàn)異常情況者及時(shí)給與有效處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量、新生兒Apgar評(píng)分，于分娩第2d對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，總分100分，分值越高越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料：以t值檢驗(yàn)，（-x±s）描述;計(jì)數(shù)資料：以χ2值檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)描述;P值<0.05，可判斷具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

與對(duì)照組指標(biāo)相比，觀察者護(hù)理后分娩質(zhì)量與護(hù)理滿意度更理想，差異明顯，P<0.05。

3 討論

分娩是胎兒脫離母體成為獨(dú)立個(gè)體的過程，產(chǎn)婦分娩時(shí)存在強(qiáng)烈情感與軀體體驗(yàn)，特別是初產(chǎn)婦而言，由于對(duì)分娩過程缺乏正確、全面了解，導(dǎo)致初產(chǎn)婦一出現(xiàn)負(fù)性情緒，導(dǎo)致宮口擴(kuò)張延遲、宮縮乏力等[4]，不僅會(huì)延長(zhǎng)分娩產(chǎn)程，而且會(huì)增加剖宮產(chǎn)率，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)危及母嬰安全。因此，分娩期間做好助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)母嬰安全保障具有重要意義。

一對(duì)一責(zé)任制護(hù)理模式是從產(chǎn)婦入院至結(jié)束期間由1名責(zé)任護(hù)士開展陪護(hù)，為產(chǎn)婦提供全方位的精神支持與鼓勵(lì)，做好持續(xù)性護(hù)理干預(yù)與全面健康教育，提升產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知水平，掌握分娩期間配合要點(diǎn)，積極配合，有效提升產(chǎn)婦順產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程時(shí)間[5]。因此，我院給與初產(chǎn)婦實(shí)施一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理后，初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量有所減低，新生兒Apgar評(píng)分更高，可更好保證母嬰安全，提升初產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，初產(chǎn)婦分娩期間開展一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，可提升分娩質(zhì)量，使初產(chǎn)婦滿意度大幅提升，推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖曉瓊，汪洪美.“一對(duì)一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及優(yōu)化產(chǎn)程影響研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019（6）：804-805.

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[5] 陳溫琴，鄭榮蘭，黃慶慧.分娩球聯(lián)合自由體位與常規(guī)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量、產(chǎn)程的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019（10）.