哮喘患者正確使用定量氣霧劑的護(hù)理干預(yù)

姚燕

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對哮喘患者正確使用定量氣霧劑的影響。方法：選取我院2017年到2019年的80名哮喘患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對觀察組實(shí)行護(hù)理干預(yù)，對照組未實(shí)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組之間使用定量氣霧劑的合格率。結(jié)果：觀察組的氣霧劑使用合格率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能提高定量氣霧劑的使用合格率及依從性，達(dá)到長期有效控制哮喘的目的。

【關(guān)鍵詞】哮喘;定量氣霧劑;護(hù)理干預(yù)

近年來，哮喘的發(fā)病率和患病率一直在上升，它是威脅人類健康的主要慢性疾病之一。定量氣霧劑（MDI）吸入療法目前廣泛用于預(yù)防和治療急性和慢性哮喘發(fā)作?！度蛳乐蝿?chuàng)議》（GlobalInitiativeforAsthma，GINA）明確指出，吸入給藥是預(yù)防和治療哮喘的最佳方法[1]。哮喘患者中氣霧劑使用方法不正確是一種普遍現(xiàn)象，指導(dǎo)哮喘患者用藥存在很多困惑或不透徹的地方，如果沒有掌握正確的吸藥技巧，而是把藥物噴入口腔或輕輕吸入口腔，然后咽下，會減少肺內(nèi)藥物的沉積，藥物進(jìn)入氣道，從而影響藥物的療效。我們選取了我科2017年-2019年共80例使用MDI的哮喘患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，改變了患者對MDI的錯誤認(rèn)識，提高了對氣霧劑的正確使用率，取得了較好的臨床使用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料

選取本院2017年到2019年80名患者，其中男43例，女37例，年齡18～75歲，將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組各40例，兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷及病情分級方面比較差異無顯著性（P<0.05），所有患者在加入本研究前均未使用過氣霧劑。

1.2方法

在對照組中首次使用氣霧劑之前，醫(yī)務(wù)人員向患者解釋正確的使用氣霧劑方法和步驟，直到患者正確理解并能正確使用氣霧劑為止。

觀察組執(zhí)行以下護(hù)理干預(yù)措施：

第一，對氣霧劑了解和認(rèn)識進(jìn)行干預(yù)。許多患者對氣霧劑缺乏足夠的理解和信任，無法在心理上認(rèn)可氣霧劑護(hù)理。他們認(rèn)為，哮喘可以自愈，不按要求使用藥物，正確的使用率很低，尤其是在使用不當(dāng)不能達(dá)到預(yù)期效果的情況下，懷疑吸入療法的有效性。通過醫(yī)院自制的宣傳視頻讓患者認(rèn)識到吸入藥物治療是目前哮喘抗炎治療中的主要給藥方式，該藥物直接作用于病變部位，具有療效好，全身性副作用少，攜帶方便等優(yōu)點(diǎn)。

第二，干預(yù)吸入步驟和原則。分析每個具體步驟的原因，讓患者了解每個步驟的具體原因，調(diào)動患者的積極性，提高正確的使用率。具體步驟為：（1）搖動氣霧劑液體。（2）深呼氣后，將氣霧劑口放入口腔并用口唇包緊。（3）深吸氣同時噴入藥霧（4）屏住呼吸約10秒。目的是為了增加藥物顆粒在氣道和肺中的沉積。（5）取出氣霧劑，用溫水漱口，將漱口水吐出。使用通俗易懂的語言和吸入過程圖片，使患者對氣霧劑有更深的了解和理解，從而掌握用法。對于哮喘患者，請?jiān)谘菔緯r使用模具向患者解釋，然后讓患者再次進(jìn)行操作。發(fā)生的錯誤將立即得到糾正，并反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，直到被掌握為止，并記錄患者的使用說明數(shù)量。演示指導(dǎo)基于動作演示指導(dǎo)的形象和生動性，易于患者理解和記憶，醫(yī)護(hù)人員可以當(dāng)場糾正患者的錯誤行為，從而增強(qiáng)了患者正確使用的信心。以行動示范為指導(dǎo)的患者的正確使用率明顯高于沒有以行動示范為指導(dǎo)的患者的正確使用率。

第三，效果干預(yù)。專業(yè)人士監(jiān)督患者完成用藥，完成后，將對他們進(jìn)行評估，及時糾正不正確的操作，并提供動態(tài)反饋。與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，及時溝通，隨時回答患者的問題，提高治療效果。進(jìn)行電話跟進(jìn)，根據(jù)患者情況進(jìn)行電話隨訪。對于操作控制良好的患者，每月一次電話隨訪，增加難以掌握和控制不佳的哮喘患者的電話隨訪次數(shù)。如有必要，通知患者及時去醫(yī)院指導(dǎo)，電話隨訪對于希望在家中獲得護(hù)理知識的許多患者很方便，并且為患者提供了重要的心理支持。

第四，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對所得資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3 討論

哮喘是當(dāng)今世界上最常見的慢性疾病之一。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，近年來哮喘的患病率顯著上升，已經(jīng)成為一個嚴(yán)重的公共問題，引起了世界各國的高度關(guān)注[2]。相關(guān)研究表明，哮喘患者不正確使用氣霧劑是一種普遍現(xiàn)象，使用不當(dāng)會大大減少藥物在肺部的沉積，顯著影響藥物的療效，同時導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，因此正確使用MDI是一個非常實(shí)際且重要的問題。

但是由于許多患者對MDI缺乏正確的認(rèn)識，沒有從根本上認(rèn)識到MDI在治療哮喘疾病中的重要性，同時由于不清楚吸入步驟的目的而經(jīng)常不能正確使用，導(dǎo)致出錯率及出錯形式增加[3]，達(dá)不到預(yù)期的治療效果，從而進(jìn)一步否認(rèn)它的價(jià)值。

本組患者通過采取有效的護(hù)理對策，積極的指導(dǎo)，觀察組使用合格率為90%，這說明對哮喘患者進(jìn)行MDI使用的專業(yè)化指導(dǎo)非常重要。定量氣霧劑（MDI）具有攜帶方便，使用簡單，劑量容易控制，價(jià)格適中等優(yōu)點(diǎn)，是目前使用最多的吸入治療裝置。正確使用MDI可使高達(dá)35.3%的體內(nèi)氣霧藥粒沉積分布于肺內(nèi)，而不正確的使用方法將大大減少肺內(nèi)藥物的沉積，明顯影響藥物的療效，同時導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加[4]。目前在我國，由于對哮喘患者正確使用MDI的宣傳不足，以及醫(yī)護(hù)人員對患者指導(dǎo)不夠，致使患者M(jìn)DI的使用正確率仍較低。因此，各醫(yī)療單位可根據(jù)自己的實(shí)際情況，對使用MDI的患者采取有效的護(hù)理對策，提高正確使用率、依從性，真正達(dá)到長期有效控制哮喘的目的。

定量氣霧劑（MDI）具有攜帶方便，使用簡單，劑量容易控制，副作用小等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療哮喘使用最多的吸入治療裝置。本研究表明，通過加強(qiáng)觀察組患者對氣霧劑的認(rèn)識干預(yù)、各個步驟的原因干預(yù)及吸入效果干預(yù)后，提高了患者對氣霧劑重要性的認(rèn)識，能夠更加主動積極地掌握住最正確的使用方法，避免了因不理解而導(dǎo)致的細(xì)節(jié)上的錯誤，起到了很好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 程秋泓，徐劍紅.護(hù)理干預(yù)對定量氣霧劑正確使用的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，23（25）：27-28.

[2] 首都兒科研究所哮喘防治與教育中心譯.哮喘管理和預(yù)防的指南袖珍本.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2002.7.

[3] 唐志敏，鄭麗萍，黃善三，etal.哮喘患者正確使用定量氣霧劑相關(guān)因素分析[J].中華護(hù)理雜志，039（5）：382-383.

[4] 劉思文.正確使用定量氣霧劑相關(guān)因素分析與護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（25）：163.