循證護理在稽留流產患者中的應用效果分析

王璐

【摘 要】目的：分析循證護理在稽留流產患者中的應用效果。方法：我們將2019年1月至2019年12月在南京市婦幼保健院產科進行住院就診的患者200名，按照隨機對照雙盲的分組原則，分成常規(guī)組和對照組，每組有稽留流產患者100，常規(guī)組的換做我們采取常規(guī)護理模式，對照組的患者我們通過常規(guī)護理結合循證護理的模式對患者進行護理。在實驗中我們分別比較兩組患者的SAS、SDS評分及患者對于我們護理人員的滿意度評分。結果：在與常規(guī)組稽留流產患者的比較中我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者在入院時的SAS、SDS評分較高且相互比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。經過護理人員對患者的不同護理模式護理后，患者的緊張焦慮抑郁情緒等到不同程度的緩解，但是對照組患者的SAS評分及SDS評分低于常規(guī)組，相互比較具有顯著差異（P<0.05）。在護理滿意度的評分比較中，對照組患者對于護理人員的滿意度評分明顯高于常規(guī)組，相互比較具有顯著（P<0.05）。結論：循證護理在稽留流產患者中的應用，減輕了患者緊張焦慮的情緒，使得患者能夠減少應激反應，促進了患者對我們護理人員的滿意度提高。

【關鍵詞】循證護理;稽留流產

稽留流產主要指的是胎兒或者胚胎已死于患者宮內，還未及時排除，胎盤附著于子宮壁上使得后期的刮宮出現(xiàn)困難[1-2]。稽留流產屬于流產的一種類型，目前在臨床上處理較為困難，甚至容易導致女性患者的不孕不育[3-4]。所以很多的女性患者在面對此類疾患的時候容易出現(xiàn)緊張焦慮或者抑郁的負面情緒，為了更好的配合臨床工作，我們采取循證護理的模式，對患者進行護理。循證護理起源于循證醫(yī)學的發(fā)展，通過實踐加經驗的模式，總結出較好的護理方式，本科室自2019年1月至2019年12月實施循證護理模式，取得了顯著效果，現(xiàn)將實驗內容匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我們選取在在本院2019年1月至2019年12月收治的稽留流產患者200名患者按照隨機對照雙盲的分組方式進行分組，患者身高、年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計學差異?；颊叩娜脒x標準：經我院臨床診斷為稽留流產的患者，患者對于實驗內容知曉，簽署知情同意書后，填寫個人資料，放入密閉的紙盒中，由實驗人員按照順序將患者隨機的抽進常規(guī)組和對照組。本次實驗經院倫理委員會授權及科室領導的同意，保證實驗患者的安全。

1.2方法

在本次的實驗中常規(guī)組采用病房常用的護理流程對稽留流產患者進行護理。對照組的患者則是通過常規(guī)模式結合循證護理的方式對患者進行護理。首先我們對組內的護理人員進行循證護理的培訓，使得對照組的護理人員知曉什么是循證護理，如何給患者進行循證護理，我們通過邀請院內的護理專家在科內對我們的組員進行培訓，保證我們在實施循證護理的過程中，效果一致。組內我們建立循證護理小組，設置一個組長，負責組內的問題解決及與科室領導及患者的溝通協(xié)作。然后我們收集組內稽留流產患者的一些入院信息，了解患者出現(xiàn)及可能出現(xiàn)的護理問題，并且對問題進行分析，通過一些文獻的查閱及自身實踐，制定對應的護理措施及護理計劃。對于一些在循證護理過程中遇到的問題，我們要及時的和組長進行匯報，通過組內進行解決。對稽留流產的患我們要進行多方位的宣教，使得患者能夠增強對于此類疾病的健康知識，使得患者能夠了解疾病發(fā)生的始終。減少患者的應激反應，減輕患者的心理負擔。做好患者的心理輔導，住院期間護理人員要注意觀察患者的心理變化，患者如出現(xiàn)負性情緒，護理人員可以進行一對一的心理疏導，通過講解疾病的發(fā)展過程，使得患者心理負擔減輕?；颊哂盟幒蟾嬷颊咭恍┯盟幒蟮淖⒁馐马?，對患者進行生命體征監(jiān)護，告知用藥后可能出現(xiàn)的一些不良反應，防止患者出現(xiàn)恐慌。患者出院時對患者進行出院健康指導，告知患者回家后應該執(zhí)行的護理計劃，出院一周后進行回訪，了解患者的身體恢復情況及自身心理健康狀況。

1.3 觀察指標

我們分別對兩組患者入院時及入院后患者的SAS、SDS評分及患者對于護理人員的滿意度評分進行記錄及比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS11. 0 軟件包進行數(shù)據(jù)的分析，在本次的實驗中我們根據(jù)p值小于0.05認為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在與常規(guī)組稽留流產患者的比較中我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者在入院時的SAS、SDS評分較高且相互比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。經過護理人員對患者的不同護理模式護理后，患者的緊張焦慮抑郁情緒等到不同程度的緩解，但是對照組患者的SAS評分及SDS評分低于常規(guī)組，相互比較具有顯著差異（P<0.05）。在護理滿意度的評分比較中，對照組患者對于護理人員的滿意度評分明顯高于常規(guī)組，相互比較具有顯著（P<0.05），見表1。

在本次實驗中共有200人參與實驗，實驗過程中，由于2名患者中途出現(xiàn)發(fā)燒，2名患者出現(xiàn)泄漏分組，及2名患者由于個人自身原因退出實驗，最終194名患者完成本次實驗，常規(guī)組97人，對照組97人。

3 討論

目前由于人工流產導致的不孕不育呈現(xiàn)高發(fā)的狀態(tài)，對于女性患者的身體及生理的健康帶來了嚴重的危害，稽留流產容易導致女性患者出現(xiàn)月經不調等一系列的并發(fā)癥，給女性患者帶來了很大的生活壓力，目前我們一般采用米非司酮進行流產，其藥效能夠殺死患者體內的胚胎組織[5]。但是由于藥物流產的局限性，容易導致患者出現(xiàn)稽留流產。因此采取適當?shù)母深A措施及護理模式顯得尤為重要。這些年來由于循證醫(yī)學的發(fā)展，循證護理也得到了快速發(fā)展。循證護理通過臨床中遇到的護理問題為導向，通過臨床經驗結合護理實踐對患者進行護理。保證了患者的護理安全，促進了患者在住院治期間負性情緒得到很好控制，通過不斷的總結和實踐使得患者能夠接受更好的護理服務。

在本次的實驗中，我們發(fā)現(xiàn)循證護理模式在妊娠期糖尿病患者中的應用，極大的促進了產婦最終分娩的選擇，使得產婦選擇自然分娩的人數(shù)顯著提高，剖宮產率得到了降低，實驗中循證護理組的產婦選擇自然分娩的人數(shù)大大超過常規(guī)組。由于循證護理的模式，使得產婦多方面的問題得到解決，自身的焦慮情緒得到控制，產婦及家屬對護理人員的滿意度評分得到很好的提高，所以在實驗中循證護理組的患者對于護理人員的滿意度較高。

在實驗中我們通過不同的護理方式的比較，在與常規(guī)組稽留流產患者的比較中我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者在入院時的SAS、SDS評分較高且相互比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。經過護理人員對患者的不同護理模式護理后，患者的緊張焦慮抑郁情緒等到不同程度的緩解，但是對照組患者的SAS評分及SDS評分低于常規(guī)組，相互比較具有顯著差異（P<0.05）。在護理滿意度的評分比較中，對照組患者對于護理人員的滿意度評分明顯高于常規(guī)組，相互比較具有顯著（P<0.05），這與國內的一些研究報道相一致[6]。

綜上所述，循證護理在稽留流產患者中的應用，使得患者緊張焦慮的情緒得到控制，患者自身的抑郁情況得到好轉，促進了護理人員護理質量的提升，是一種很好的護理模式，值得推廣。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：84.

[2] 張慶紅，徐玉燕，李桃.488例稽留流產患者行無痛清宮術的護理和心理干預.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（9）：1490-1491.

[3] 李鳳芬，李頤紅，李蘭英，等.探討米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產護理體會.大家健康，2017，11（2）：124.

[4] 陳小莉，王明明，付麗群.護理人員關愛服務對稽留流產患者社會支持和抑郁的影響.中國醫(yī)藥科學，2017，7（11）：113-116.

[5] 王蓓穎，李曉翠，王海云.復方米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片治療終10-16周妊娠及稽留流產的臨床研究.中國臨床藥理學雜志，2017，33（6）：499-501.

[6] 唐國一，謝婉花，李榮榮，等.稽留流產患者藥物流產觀察要點與護理體會.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，23（8）：1284-1286.