普外科術(shù)后尿潴留的原因及臨床護(hù)理措施

劉羅清

【摘 要】目的：分析普外科術(shù)后尿潴留的原因及護(hù)理措施。方法：將2017年4月至2019年4月我院普外科手術(shù)4年后入院的60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)腹部熱敷、聽(tīng)性血流、會(huì)陰灌洗等傳統(tǒng)方法促進(jìn)排尿。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，比較不同護(hù)理方法的效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：由于泌尿外科患者術(shù)后尿潴留的原因非常復(fù)雜，根據(jù)具體原因，實(shí)施有針對(duì)性的臨床護(hù)理措施，有利于有效改善患者排尿功能，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】普外科術(shù)后;尿潴留;原因;臨床護(hù)理

1 資料與方法

1.1一般資料

此研究的目標(biāo)為2017年4月至2019年4年入住我院并行普外科術(shù)后尿潴留的60例患者。按照住院的前后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男17例，女13例，年齡34-66歲，平均（40±26）歲。觀察組男18例，女12例，年齡32-64歲，平均（48±16）歲。2組患者的研究資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法促排尿，主要包括：對(duì)腹部進(jìn)行熱敷、聽(tīng)流水、沖洗會(huì)陰等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。（1）心理護(hù)理。術(shù)后，患者都會(huì)出現(xiàn)負(fù)面的情緒，不利于患者病情恢復(fù)，護(hù)理人員要用熱情的態(tài)度與患者進(jìn)行交流、聊天，以此來(lái)分散患者的注意力，改善患者的心理狀態(tài);主動(dòng)傾聽(tīng)患者的主訴，最大限度的滿足患者的需求。（2）鎮(zhèn)痛護(hù)理。尿潴留發(fā)生最主要的因素就是術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛的問(wèn)題，由于不同程度的疼痛感，會(huì)給患者產(chǎn)生懼怕的排尿意識(shí)。因此護(hù)理人員給予患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，全面監(jiān)測(cè)患者的疼痛狀況，利于患者更好的排尿。（3）手術(shù)操作因素：手術(shù)過(guò)程中會(huì)因操作動(dòng)作粗魯，對(duì)腹部肌肉造成拉傷，對(duì)患者的神經(jīng)功能造成了嚴(yán)重的影響，無(wú)法順利排尿，導(dǎo)致尿潴留現(xiàn)象的發(fā)生;另外，不恰當(dāng)使用導(dǎo)尿管設(shè)備也會(huì)對(duì)患者的尿道造成損傷，形成尿潴留。在手術(shù)操作的過(guò)程中要嚴(yán)格按照流程進(jìn)行操作，確保操作無(wú)誤。（4）藥物誘導(dǎo)。采用肌內(nèi)注射對(duì)誘導(dǎo)排尿失敗的患者注射新斯的明，避免發(fā)生尿潴留。選取足三里穴位，注射0.5mg的新斯的明，有利于更好的促進(jìn)膀胱肌肉收縮，使患者可以順利的排尿。

1.3觀察指標(biāo)

SAS、SDS評(píng)分：用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，每個(gè)量表20個(gè)項(xiàng)目，SAS：50-59分為輕度焦慮;60-69分為中度焦慮;70分以上為重度焦慮。SDS：53-62分為輕度抑郁;63-72分為中度抑郁;73分以上為重度抑郁，分值與患者的心理健康情況呈反比。護(hù)理滿意度：護(hù)理人員監(jiān)督患者填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)填寫(xiě)結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，總分為100，滿意：≧90分上;一般滿意：60-89分;不滿意<59分。生活質(zhì)量對(duì)比：按照生存質(zhì)量量表EORTCQLO-C30進(jìn)行評(píng)分，其中包括軀體功能、精神狀態(tài)、日常生活、社會(huì)功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)兩組患者的研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P=0.05為分界值，結(jié)果數(shù)據(jù)P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量比較

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度情況

觀察組患者的護(hù)理總滿意度為100%，對(duì)照組為83.3%（25/30），觀察組顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（c2=141.880，P<0.05）。

2.3 SAS、DS評(píng)分對(duì)比

觀察組患者SAS和SDS評(píng)分分別為（45.16±3.87）、（46.16±3.84），對(duì)照組為（59.21±5.79）、（53.12±3.72），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，存在明顯的差異（t1=11.050，t2=7.130，P=141.880）。

3 討論

尿潴留會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者會(huì)誘發(fā)膀胱破裂，維系了患者的生命安全。另外，尿潴留還會(huì)對(duì)患者術(shù)后造成一定的影響，極大的延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間。給患者的心理和生理增加了一定的負(fù)擔(dān)。因此對(duì)發(fā)生尿潴留的主要原因進(jìn)行分析，主要內(nèi)容有：麻醉方式會(huì)抑制患者盆腔骶神經(jīng)、會(huì)陰部的中樞神經(jīng)，容易降低膀胱充盈的敏感度;手術(shù)創(chuàng)傷：術(shù)中因手術(shù)操作動(dòng)作粗魯，操作流程錯(cuò)誤等導(dǎo)致患者神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而發(fā)生尿潴留。心理因素：患者因缺乏對(duì)手術(shù)和疾病的正確認(rèn)知，再加上對(duì)醫(yī)生不信任使患者誘發(fā)恐懼、害怕等負(fù)面情緒，易發(fā)生患尿潴留，根據(jù)主要原因提出有效的護(hù)理干預(yù)措施。在此次研究中通過(guò)指導(dǎo)患者排尿，觀察患者膀胱充盈的情況，給予心理護(hù)和鎮(zhèn)痛護(hù)理，嚴(yán)格控制手術(shù)操作流程，觀察組護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量高于對(duì)照組，其SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組?？梢?jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)可以在很大程度上預(yù)防術(shù)后尿潴留現(xiàn)象的發(fā)生，減輕患者的疼痛感，緩解患者的負(fù)面情緒，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。

4 結(jié)論

本文主要分析我院60例普外科術(shù)后尿潴留患者的臨床治療及護(hù)理資料。結(jié)果表明，術(shù)后尿潴留癥狀的原因較多，不僅有心理原因、手術(shù)原因和麻醉原因，還與患者自身年齡和藥物療效有關(guān)。此外，是否與氣壓病合并也是主要原因之一。術(shù)前及術(shù)中心理護(hù)理可大大降低術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，護(hù)理效果相對(duì)較好。一般來(lái)說(shuō)，普外科患者術(shù)后尿潴留比較常見(jiàn)，與患者自身、手術(shù)人員及藥物有關(guān)。因此，應(yīng)采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，改善患者的預(yù)后。

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