研析輸血療法在感染性休克患者中的運(yùn)用及安全水平

田曉妍

【摘要】隨機(jī)選擇來我院接受治療的感染性休克患者90例作為研究對(duì)象，按照輸血和沒有輸血的把患者分成兩組，輸血組和未輸血組各有45例患者。未輸血組患者采用基本治療方法，輸血組患者在基本治療方法上增加輸血治療。然后比較兩組患者治療前后的狀況。結(jié)論：針對(duì)感染性休克患者采用基本治療方法，并增加輸血療法，能夠有效優(yōu)化患者體內(nèi)的炎癥因子與血乳酸水平、安全性，降低患者的病死率。

【關(guān)鍵詞】安全性

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在我院接受治療的感染性休克患者90例作為研究對(duì)象，把其分成輸血組和未輸血組。輸血組的45例患者中，男性30例，女性15例;年齡45～67歲，平均（54.23+4.52）歲;病程6～14個(gè)月，平均（9.33±4.25）個(gè)月;原發(fā)病部位分別為重度肺炎25例，腹腔感染10例，泌尿系統(tǒng)感染6例，嚴(yán)重創(chuàng)傷感染4例，血行感染5例。未輸血組的45例患者中有男26例，女19例;年齡43～65歲，平均（54.88±6.23）歲;病程7～16個(gè)月，平均（9.89±4.68）個(gè)月;原發(fā)病部位分別為重度肺炎24例，腹腔感染9例，泌尿系統(tǒng)感染6例，嚴(yán)重創(chuàng)傷感染4例，血行感染2例。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

兩組感染性休克患者都采用基本的治療方法，比如一些常見的抗感染治療、強(qiáng)心利尿治療、酸堿平衡治療等，輸血組患者增加輸血治療。采用中心靜脈通道滴注輸血法，根據(jù)中心動(dòng)脈壓（CVP）水平確定治療輸入量，同時(shí)分開進(jìn)行輸血和輸液治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者復(fù)蘇前后的血容量指標(biāo)、血清炎性因子水平、輸血并發(fā)癥發(fā)生率以及輸血治療30天內(nèi)的病死率情況。（1）血容量相關(guān)指標(biāo)包括心輸出量（CO）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、中心動(dòng)脈壓（CVP），CO采用PICCO檢測儀檢測，MAP和CVP采用動(dòng)態(tài)血壓儀檢測;（2）血清炎性因子水平包括血清降鈣素原（PCT）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）的水平變化情況，PCT檢測采用電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測，CRP采用酶速率法檢測：（3）觀察并記錄輸血組發(fā)熱反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)及溶血反應(yīng)等輸血不良事件的發(fā)生以及治療后30 d內(nèi)的死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者復(fù)蘇后的血容量指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)過對(duì)比，兩組患者復(fù)蘇后，輸血組患者的CVP、MAP及CO等血容量指標(biāo)都出現(xiàn)了升高的趨勢(shì)，且輸血組變化明顯大于未輸血組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者復(fù)蘇2 d后血清炎性因子水平對(duì)比

兩組患者復(fù)蘇兩天后，血清PCT和CRP含量水平顯著降低（P<0.05），輸血組患者比未輸血組患者低（P<0.05）。

2.3 兩組患者輸血并發(fā)癥發(fā)生情況及輸血治療30 d內(nèi)病死率對(duì)比

經(jīng)過輸血治療30天后，輸血組患者有3例發(fā)熱患者，有2例變態(tài)反應(yīng)患者，有1例溶血反應(yīng)患者，暫停輸血后進(jìn)行相關(guān)處理，癥狀緩解或者消失。輸血治療30 d內(nèi)，輸血組病死率為O.0%（0/45），與未輸血組30 d內(nèi)病死率17.8%（8/45）比較，P<0.05。

3 討論

通過本文的研究分析不難看出，針對(duì)感染性休克患者來說，在基本治療方法基礎(chǔ)上增加輸血治療，能夠進(jìn)一步優(yōu)化患者的血液循環(huán)，還能改善患者的機(jī)體炎癥因子以及血乳酸水平也有著積極的作用。血清PCT和CRP指標(biāo)是診斷感染性疾病的主要標(biāo)志，能夠有效判斷感染是否得到有效治療和控制。本研究結(jié)果顯示，輸血組體內(nèi)的液體總量明顯減少，每小時(shí)尿量明顯增加，P<0.05。說明輸血治療效果良好，能有效糾正休克，同時(shí)，在一定程度上降低肺水腫以及腎功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率。本文的研究表明輸血治療的安全性較高，輸血治療感染性休克并發(fā)癥的發(fā)生率低，安全性高，并且能夠有效地降低患者病死率。綜上所述，針對(duì)感染性休克患者采用基本治療方法，并增加輸血療法，能夠有效優(yōu)化患者體內(nèi)的炎癥因子與血乳酸水平、安全性，降低患者的病死率。但是由于本研究并未對(duì)輸血治療30 d以后的患者身體狀況尚需要進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳寶友，張曉紅，張振周，等.感染性休克患者輸血治療的有效性研究叨.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（6）：1250-1252.