口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的材料學(xué)應(yīng)用與新進(jìn)展

李鐘鵬

【摘要】口腔醫(yī)學(xué)中材料科學(xué)的應(yīng)用范圍十分廣泛，隨著科技水平的不斷提升與進(jìn)步，多種新興材料應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之中，是保障其口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要因素。本文對口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)材料學(xué)應(yīng)用情況加以總結(jié)，并簡單分析其未來發(fā)展方向。

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué);材料學(xué);進(jìn)展

口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中所應(yīng)用的材料種類較多，加之近年來工藝、材料、技術(shù)的不斷發(fā)展，多種新興材料得以在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用[1]。口腔醫(yī)用材料的生物安全性十分重要，目前我國醫(yī)用新型材料在臨床應(yīng)用前，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療器械生物學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和要求》進(jìn)行安全性評價(jià)，以便于提升口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域材料應(yīng)用效果[2-4]。

1 牙體缺損充填材料

牙體缺損是口腔疾病中最為常見的一種，現(xiàn)階段牙體缺損所使用的填充材料多為復(fù)合樹脂，其基質(zhì)一般為雙酚甲基丙烯酸縮水甘油酯、二甲基丙烯酸三甘醇酯，二氧化硅是復(fù)合樹脂的增強(qiáng)材料，復(fù)合樹脂之中二氧化硅含量越高，其體積的收縮比例越低，其彎曲強(qiáng)度也會(huì)受到影響[5]。研究顯示，其彎曲強(qiáng)度早期會(huì)有所增加，隨后呈現(xiàn)降低趨勢。復(fù)合樹脂材料發(fā)生聚合后，會(huì)造成其材料修復(fù)體收縮，進(jìn)而導(dǎo)致邊緣發(fā)生縫隙，最終產(chǎn)生微滲漏現(xiàn)象，患者在日常生活中，微滲漏會(huì)造成細(xì)菌滲入現(xiàn)象，這也是牙體缺損填充后發(fā)生齲齒的主要原因[6-8]。因此，對復(fù)合樹脂材料體積收縮控制方式進(jìn)行研究十分必要，除了上述方式以外，復(fù)合樹脂添加防齲材料成為研究新方向，通過對于復(fù)合樹脂材料添加相關(guān)的防齲材料，能夠降低患者繼發(fā)齲發(fā)生率。

2 牙髓根管治療材料

牙髓根管治療中抗菌劑十分重要，是提升根管治療效果的關(guān)鍵因素之一，就其材料性質(zhì)而言，可分為有機(jī)材料、無機(jī)材料及天然材料，其中，有機(jī)材料應(yīng)用范圍廣泛，其應(yīng)用時(shí)間較長，但因其材料毒副作用相對較大，故近年來對其應(yīng)用范圍有所影響，具有乙型的局限性[9]。例如，酚類藥物會(huì)造成根尖周刺激、甲硝唑發(fā)生過敏反應(yīng)比例較高等。因此，現(xiàn)階段臨床中采用無機(jī)材料的比例相對較高，無機(jī)材料的滅菌效果較好，耐藥性發(fā)生率較低，加之具有廣譜抗菌的應(yīng)用效果，其應(yīng)用安全性較高，例如，銀離子具有較高的抗菌能力，且不會(huì)對患者產(chǎn)生毒副作用，在抑制患者根管微生物方面起到了顯著效果[10]。就臨床治療而言，根管治療主要是為了消除患者根管內(nèi)部死腔，防止其牙髓根管發(fā)生在感染問題，但實(shí)際應(yīng)用期間，目前尚未發(fā)現(xiàn)任何一種填充材料能夠完全性的封閉其根管，進(jìn)而影響了牙齦根管治療的效果[11]。例如，臨床中最為常用的環(huán)氧樹脂類材料及熱塑性充填糊劑材料，均會(huì)在應(yīng)用期間發(fā)生體積收縮現(xiàn)象，雖然收縮幅度極小，但是亦會(huì)造成患者患牙發(fā)生根尖微滲漏現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌或致病體進(jìn)入根尖組織，最終發(fā)生根管感染，影響了患者的根管治療效果。因此，仍需要相關(guān)研究人員對填充材料進(jìn)行進(jìn)一步研究，以便于選擇更為穩(wěn)定的填充材料。

3 正畸治療材料

正畸治療成功與否，最為重要的處理是支抗控制，支抗控制的效果嚴(yán)重影響了正畸治療質(zhì)量，因此，對于支抗控制進(jìn)行分析十分必要。應(yīng)用種植釘與骨組織進(jìn)行鎖結(jié)處理，進(jìn)而起到抵抗矯治應(yīng)力的重要作用，臨床中正畸治療中，其種植釘周圍組織愈合期間，周圍組織存在新生血管，其中的內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)調(diào)節(jié)因子起到了調(diào)節(jié)作用，對骨細(xì)胞增殖與分化均產(chǎn)生影響[12]。因此，多種不同的材料均會(huì)影響其生物學(xué)行為，進(jìn)而影響了患者的骨界面血管內(nèi)皮細(xì)胞。例如，含銅不銹鋼能夠預(yù)防種植體感染問題，與316L不銹鋼相比，能夠促進(jìn)其周圍組織細(xì)胞粘附作用，并提升其細(xì)胞增殖效果，降低細(xì)胞凋亡速度，但究其發(fā)生機(jī)制，仍需要對銅離子的運(yùn)用機(jī)制加以研究[13]。

4 牙體缺損冠修復(fù)材料

氧化鋯陶瓷是目前牙體缺損冠修復(fù)的重要材料之一，也是口腔全瓷修復(fù)的常用材料，但在臨床應(yīng)用中，氧化鋯僅為白堊色，與正常牙體之間的差異性較高，在一定程度上影響了氧化鋯陶瓷的應(yīng)用范圍[14]。但是，有部分學(xué)者認(rèn)為，對于部分牙本質(zhì)與氧化鋯底瓷顏色相近的患者而言，能夠降低修復(fù)體的裝飾瓷厚度，從而減少其牙體預(yù)備量，增加其牙體保留量，其應(yīng)用價(jià)值確切。目前臨床中氧化鋯作為底瓷的應(yīng)用效果確切，對其涂層裝飾色及粘接材料進(jìn)行進(jìn)一步研究，是進(jìn)一步推廣氧化鋯陶瓷牙體缺損冠修復(fù)材料應(yīng)用的重要方向。臨床研究顯示，磨牙區(qū)咬合力約在400-800N左右，因此需要其陶瓷材料強(qiáng)度超過800MPa，氧化鋯陶瓷可以滿足上述強(qiáng)度需要，但是如在氧化鋯陶瓷中添加著色劑，會(huì)造成其強(qiáng)度下降問題，還需要進(jìn)一步對其材料性能、著色劑添加比例等進(jìn)行研究[15]。

氧化鋯與裝飾瓷之間一般多采用微機(jī)械嵌合作為結(jié)合的主要措施之一，該種方式能夠保障氧化鋯與裝飾瓷之間的密合度，在修復(fù)體表面進(jìn)行噴砂后，其修復(fù)體表面或多或少會(huì)殘留部分氧化鋁，氧化鋁晶粒能夠在成其核瓷飾面熱脹系數(shù)發(fā)生轉(zhuǎn)變，進(jìn)而造成氧化鋯與裝飾瓷密合度受到影響。因此，目前有研究對于氧化鋯與裝飾瓷結(jié)合方式進(jìn)行研究，認(rèn)為可采用化學(xué)結(jié)合形式，只要針對兩種瓷任何一種發(fā)生熔附，進(jìn)而使其產(chǎn)生化學(xué)結(jié)合的效果。

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