認(rèn)知行為理論在冠心病患者心理護(hù)理中的應(yīng)用

汪文

【摘要】目的：觀察分析在冠心病患者心理護(hù)理中運(yùn)用認(rèn)知行為理論的應(yīng)用效果。方法：將本院收治的冠心病患者隨機(jī)分為兩組，分別采用常規(guī)心理護(hù)理和在此基礎(chǔ)上增加認(rèn)知行為干預(yù)，比較其臨床效果及其相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評(píng)分改善幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者對(duì)冠心病相關(guān)健康知識(shí)掌握和不良行為改變的優(yōu)良率為95.56%，明顯高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用認(rèn)知行為理論對(duì)冠心病患者進(jìn)行心理護(hù)理具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為理論;冠心病;心理護(hù)理

前言

冠心病是指因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化病變后導(dǎo)致冠脈血管腔狹窄、阻塞而造成心肌供血障礙所引起的心臟病，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致出現(xiàn)心力衰竭，對(duì)身體健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。由于大多數(shù)患者因此而產(chǎn)生焦慮抑郁的心理壓力，因而在積極進(jìn)行治療的同時(shí)應(yīng)當(dāng)給予心理疏導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上運(yùn)用認(rèn)知行為理論進(jìn)行有針對(duì)性的行為干預(yù)，對(duì)于有效提高治療效果具有非常重要的臨床意義[2]。本文通過回顧性分析對(duì)我院收治的冠心病患者運(yùn)用認(rèn)知行為理論進(jìn)行心理護(hù)理的相關(guān)臨床資料，探討其臨床應(yīng)用效果。

1 病例資料和方法

1.1 病例基線資料 選取本院2018年11月—2019年12月收治的冠心病患者90例作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例患者中男性25例，女性20例;年齡61—82歲，平均年齡（73.2±6.4）歲;病程2—11年，平均病程（5.4±1.3）年。觀察組45例患者中男性24例，女性21例;年齡60—83歲，平均年齡（73.6±6.7）歲;病程1—12年，平均病程（5.6±1.5）年。兩組患者的上述基線資料比較無明顯差異（P>0.05），可用于本次研究。

1.2 方法

所有患者均采用常規(guī)心理護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)認(rèn)知行為干預(yù)，主要內(nèi)容包括：

（1）詳細(xì)向患者講解冠心病的相關(guān)健康知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度、自我管理意識(shí)和能，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，提高對(duì)治療的依從性。

（2）了解評(píng)估患者的心理狀態(tài)，分析其所存在的非理性觀念和行為，告知其采用理性思維方式的重要性及對(duì)于治療冠心病的重要性。采用理性情緒護(hù)理干預(yù)模式緩解患者焦慮抑郁的心理壓力和不良情緒，糾正其在飲食習(xí)慣、生活方式上的不合理觀念和行為。

（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行心理放松訓(xùn)練，包括播放輕柔舒緩的音樂，觀看輕松愉快的電視節(jié)目。指導(dǎo)患者放松全身肌肉和心態(tài)、閉目養(yǎng)神，同時(shí)采用鼻子進(jìn)行腹式呼吸，促使其放松緊張、焦躁的心情，消除負(fù)面情緒。

1.3 研究方法[3-4]

①采用SAS與SDS量表評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者焦慮、抑郁程度，分?jǐn)?shù)越高表示其程度越嚴(yán)重。②采用自制問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)評(píng)估患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度和行為改變情況，主要包括：冠心病相關(guān)健康知識(shí)知曉情況、保健康復(fù)知識(shí)掌握情況和不良生活行為改變情況等。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用 SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，SAS、SDS評(píng)分等計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，相關(guān)知識(shí)掌握和行為改變情況等計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，（P<0.05）表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組患者護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后均獲得顯著改善，而觀察組的改善幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05），見表1。②觀察組患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握和行為改變的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（x2=5.075，P=0.024<0.05），見表2。

3 討論

認(rèn)知行為干預(yù)是心理護(hù)理中的重要組成部分，通過有針對(duì)性的健康知識(shí)宣教提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，培養(yǎng)其樹立對(duì)疾病的自我管理防護(hù)意識(shí)和保健能力，糾正其在遵醫(yī)用藥、飲食習(xí)慣和生活方式等方面的錯(cuò)誤觀念和行為[5]。冠心病患者大多數(shù)為中老年人，常合并患有多種慢性疾病，普遍存在焦慮抑郁的心理壓力和緊張不安的不良情緒，同時(shí)由于對(duì)于冠心病相關(guān)健康知識(shí)缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)于配合治療的主動(dòng)性和積極性較差，對(duì)提高治療效果產(chǎn)生一定程度的影響。因此，在心理護(hù)理中運(yùn)用認(rèn)知行為理論糾正患者的錯(cuò)誤觀念和不良行為，對(duì)于提高其對(duì)于治療的依從性及治療效果具有非常重要的臨床意義[6]。本次研究結(jié)果顯示，運(yùn)用認(rèn)知行為理論進(jìn)行心理護(hù)理的觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分改善幅度明顯大于單純給予心理護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者對(duì)冠心病相關(guān)健康知識(shí)掌握和不良行為改變的優(yōu)良率為95.56%，明顯高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。綜上所述，在給予冠心病患者心理護(hù)理中運(yùn)用認(rèn)知行為理論具有非常顯著的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡慧漣，劉旺林.認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（32）：101-103.

[2] 丁麗穎.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)住院老年冠心病患者生活質(zhì)量與用藥依從性的效果觀察[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，25（5）：410-411+380.

[3] 李致香.認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2019，9（17）：58-60.

[4] 王慧.認(rèn)知行為干預(yù)與預(yù)防性護(hù)理結(jié)合對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（5）：1192-1193.

[5] 白瑞涵.住院冠心病患者護(hù)理中加用認(rèn)知行為干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（8）：128.

[6] 王春飛.認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2019，20（3）：462-464.