糖尿病合并高血壓患者的臨床護(hù)理策略

林遠(yuǎn)玉

【摘要】目的：探討對(duì)糖尿病合并高血壓患者實(shí)施臨床護(hù)理措施的臨床價(jià)值。方法：選擇本院于2018年5月-2019年5月期間收治的糖尿病合并高血壓患者（n=50）為研究對(duì)象，按照隨機(jī)表法分成護(hù)理組與參照組各25例。參照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后血壓、血壓控制水平。結(jié)果：護(hù)理組患者空腹血糖、餐后2h血糖、DBP晨峰值以及SBP晨峰值明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)措施可顯著地控制糖尿病合并高血壓患者血糖以及血壓水平。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;高血壓;護(hù)理干預(yù);血壓水平;血糖水平

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，高血壓以體循環(huán)動(dòng)脈血壓異常升高癥狀為主，兩種疾病具有相互影響關(guān)系，因而在臨床上常常合并發(fā)作。隨著近年來(lái)糖尿病合并高血壓患病率的上升以及最近新冠疫情的爆發(fā)，若感染新冠疫情則會(huì)加重患者基礎(chǔ)病情，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響，甚至死亡，所以需在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施，以更好地控制其血糖、血壓水平[1]。鑒于此，本次研究對(duì)象選擇本院于2018年11月-2019年11月期間收治的50例糖尿病合并高血壓患者，分成兩組后分別予以常規(guī)護(hù)理以及綜合護(hù)理干預(yù)，比較其臨床護(hù)理價(jià)值?，F(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2018年5月-2019年5月，總計(jì)50例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均為我院收治的糖尿病合并高血壓患者，且符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)以及1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者家屬均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎等臟器疾病、慢性疾病與全身性疾病者;②伴有惡性腫瘤者;③伴有精神疾病或溝通障礙者;④不同意本次研究者。按照隨機(jī)表法分為兩組，各25例。護(hù)理組（n=25）：男15例，女10例;年齡38-78（52.46±6.33）歲;病程2-12（7.28±2.37）年。參照組（n=25）：男14例，女11例;年齡39-80（53.29±6.15）歲;病程2-13（6.85±2.05）年。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、血壓及血糖監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)以及飲食護(hù)理等。

護(hù)理組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①常規(guī)護(hù)理：每日定時(shí)對(duì)患者血糖（空腹、餐后血糖）進(jìn)行檢測(cè)，并全天檢測(cè)患者血壓，視情況制定給藥方案，指導(dǎo)其合理用藥[3]。②心理護(hù)理：因患者病情復(fù)雜其而病程較長(zhǎng)，極其容易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、緊張以及害怕等不良情緒，護(hù)理人員需加強(qiáng)溝通與交流，使其保持積極心態(tài)面對(duì)疾病。③運(yùn)動(dòng)鍛煉：根據(jù)患者身體狀況可選擇踏車(chē)（10min/次，1次/d）以及關(guān)節(jié)靈活操（10min/次，1次/d）等功能鍛煉，以改善患者機(jī)體狀況，增強(qiáng)抵抗力，但需要注意的是對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間進(jìn)行合理控制，以患者不受累為度。④健康教育：因患者需終身服藥，且無(wú)特效藥治療，所以需通過(guò)健康教育方式幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高服藥依從性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后血壓及血糖水平。測(cè)定兩組患者血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）以及血壓指標(biāo)舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP）兩個(gè)指標(biāo)晨峰值。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS22.0版本軟件建模計(jì)算研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)型指標(biāo)以n、%描述以及（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)以（x±s）描述以及（t）檢驗(yàn)。P<0.05——證明試驗(yàn)指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血糖水平

護(hù)理組患者空腹血糖、餐后2h血糖均低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后血壓水平

護(hù)理組患者DBP晨峰值、SBP晨峰值明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

有相關(guān)研究資料表明，我國(guó)高血壓中有80%左右患者會(huì)合并糖尿病，且糖尿病患者中有50%會(huì)合并高血壓，兩種疾病存在共通性，嚴(yán)重威脅到患者健康。目前臨床上針對(duì)糖尿病合并高血壓患者除了予以常規(guī)藥物治療外，還包括健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及飲食干預(yù)等，以起到控制患者血糖血壓水平的目的[4]。本次研究中，護(hù)理組患者空腹血糖、餐后2h血糖、DBP以及SBP晨峰值明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明有效的護(hù)理干預(yù)措施可顯著地控制糖尿病合并高血壓患者血糖以及血壓水平，控制血壓波動(dòng)狀況，改善患者病情。

最近我國(guó)新冠疫情的爆發(fā)，有研究表明盡管全人群都易感，但糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者更易感，原因在于糖尿病患者免疫系統(tǒng)已經(jīng)收到破壞，若未良好控制血糖水平，與普通人群相比其預(yù)后更差[5]。因而對(duì)于糖尿病合并高血壓患者在飲食上需更加嚴(yán)格，主食雜糧比例控制在20%，早餐為一天總熱量50%，午餐30%，晚餐20%，且晚餐需在下午6點(diǎn)前吃完。同時(shí)保持原有的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，加強(qiáng)定期血糖、血壓監(jiān)測(cè)，以控制血糖血壓水平，提高抵抗力。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)措施在糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用具有顯著護(hù)理效果，可有效控制血糖、血壓水平。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 朱鋒，周煥芳，朱麗萍.臨床護(hù)理路徑在合并高血壓糖尿病的冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)生育健康雜志，2017，28（6）：554-556.

[4] 侯秀麗.延續(xù)護(hù)理對(duì)社區(qū)空巢老年原發(fā)性高血壓服藥依從性及血壓管理的改善作用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2019，（10）：1432-1433.

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