綜合性護理在手外傷患者皮瓣移植術(shù)中的應用研究

李艷

【摘要】目的：探究綜合性護理在手外傷患者皮瓣移植術(shù)中的應用效果。方法：選取2018年1月至2019年1月我院手外傷皮瓣移植術(shù)患者80例，隨機分為2組，對照組接受傳統(tǒng)護理，觀察組接受綜合性護理，比較兩組臨床護理效果。結(jié)果：①護理前兩組日常生活能力和心理狀況無顯著差異，P>0.05。護理后，觀察組日常生活能力（15.6±2.1）分、焦慮自評量表（8.2±1.3）分顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。②觀察組功能鍛煉（29.0±1.5）分、預防感染（31.5±2.0）分、健康知識（33.1±2.2）分均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：綜合性護理在手外傷患者皮瓣移植術(shù)中的應用效果顯著，值的肯定。

【關(guān)鍵詞】綜合性護理;手外傷;皮瓣移植術(shù)

隨著交通事故的增加以及工業(yè)化進程的加快，臨床上，手外傷病例發(fā)病率明顯上升，患者多伴有皮膚、肌腱、關(guān)節(jié)以及神經(jīng)等損傷[1]。皮瓣移植術(shù)是治療手外傷的重要方式，但術(shù)后很容易造成皮膚畸形、缺損等并發(fā)癥，對臨床護理提出了較高要求[2]。為探究綜合性護理在手外傷患者皮瓣移植術(shù)中的應用效果，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月至2019年1月我院手外傷皮瓣移植術(shù)患者80例，納入標準：①患者均與手外傷臨床診斷標準相吻合，且具備皮瓣移植術(shù)手術(shù)指征[3]。②患者年齡超過18歲。與此同時，排除不配合、凝血功能障礙等患者。隨機分為2組，對照組40例，男25例，女15例，患者年齡在18-61歲之間，平均（47.4±3.2）歲;觀察組40例，男29例，女11例，患者年齡在18-62歲之間，平均（48.0±3.4）歲;兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會批準，且患者均同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)護理，主要包括手術(shù)準備、遵醫(yī)囑、日常護理等。

1.2.2 觀察組 觀察組接受綜合性護理，主要內(nèi)容如下：①患者入院時，親切禮貌的接待患者，詳細向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)師護士以及臨床制度，指導患者進行相關(guān)檢查，及時消除患者不適感。術(shù)前做好手術(shù)準備以及患者準備，加強患者心理護理，患者在突如其來的手外傷影響下，很容易出現(xiàn)緊張、抑郁等心理障礙，護理人員需要針對患者的工作類型、家庭背景進行個性心理護理，讓患者正確面對疾病，以積極的心態(tài)面對手術(shù)及術(shù)后康復。②加強手術(shù)全過程的綜合性護理，給予患者眼神支持或肢體撫觸，讓患者感受到溫暖和關(guān)愛，及時消除患者緊張感。手術(shù)過程中加強與醫(yī)生配合，有條不紊的開展手術(shù)工作。同時，動態(tài)監(jiān)測患者生命體征，預防出現(xiàn)各類突發(fā)問題。③加強患者術(shù)后護理。全面加強病房環(huán)境護理，嚴格限制探視人數(shù)，嚴禁吸煙，禁止呼吸道感染等人員探視。保持舒適的病房環(huán)境，適宜的溫度與濕度，及時開窗通風。加強患者體位護理，保持平臥位或健側(cè)臥位，髖關(guān)節(jié)及下肢膝關(guān)節(jié)微曲，術(shù)側(cè)上肢肘位固定在腹部。術(shù)后五天內(nèi)，指導患者絕對臥床休息，手術(shù)七天后指導患者下床活動，預防皮瓣牽拉、擠壓等問題。加強皮瓣部位護理。密切關(guān)注患者皮瓣溫度、顏色以及彈性，警惕皮瓣部位腫脹、溫度下降、蒼白等問題，一番發(fā)現(xiàn)，立即上報醫(yī)生對癥處理。加強患者飲食護理，結(jié)合患者個人喜好，指導患者進食高蛋白、易消化、多纖維類食物，增強機體免疫力。同時，還需要加強患者疼痛護理，合理使用鎮(zhèn)痛藥物和鎮(zhèn)痛泵，指導患者聽音樂、冥想，及時分散患者注意力。加強患者功能鍛煉，在斷蒂之前加強患者術(shù)側(cè)健指屈伸練習，之后進行患指的主動和被動練習。拆線后增加手指屈伸、肘關(guān)節(jié)屈伸等鍛煉力度，預防肌肉萎縮等問題。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組日常生活能力和比較兩組心理狀況 選擇Barthel指數(shù)評分量表評估患者日常生活能力，兩者之間成反比[4]。選擇SDS焦慮自評量表進行評分，兩者之間成反比[5]。

1.3.2 比較兩組疾病認知情況 自行設計調(diào)查問卷，主要包括功能鍛煉、預防感染、健康知識等方面，兩者之間成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組日常生活能力和比較兩組心理狀況比較

護理前兩組日常生活能力和心理狀況無顯著差異，P>0.05。護理后，觀察組日常生活能力（15.6±2.1）分、焦慮自評量表（8.2±1.3）分顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1：

2.2 兩組疾病認知情況比較

觀察組功能鍛煉（29.0±1.5）分、預防感染（31.5±2.0）分、健康知識（33.1±2.2）分均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。見表2：

3 討論

臨床上，手外傷是發(fā)病率較高的外科疾病，若無法及時修復患者手部皮膚缺損，將直接影響患者手部精細化操作以及手部外形。

皮瓣移植手術(shù)的成功一方面受到醫(yī)生技術(shù)的影響，一方面還與患者心理、肢體牽拉、生活方式等有直接關(guān)系。例如，患者心理緊張會誘發(fā)血管痙攣，尼古丁會導致血管收縮等。故而，皮瓣移植手術(shù)過程中，還需要全面提高臨床護理質(zhì)量。在本文研究中，給予觀察組患者綜合護理干預，從患者入院伊始，到患者出院給予患者全面、細致的綜合性護理干預，不僅關(guān)注患者身體、生理以及疾病康復需求，還關(guān)注患者心理建設，通過綜合性護理，促使患者身心達到最優(yōu)狀態(tài)，進而更好的促進患者術(shù)后康復。綜合性護理干預的實施，對護理人員的護理技術(shù)以及護理責任心提出了較高要求，需要護理人員以患者為中心，積極主動的為患者提供全面護理服務，促進患者康復。通過本文研究證實，觀察組疾病認知程度、心理情況以及日常生活能力均比較優(yōu)越，這與黃偉妮等人的研究結(jié)果相吻合[6]，提示綜合性護理在手外傷患者皮瓣移植術(shù)中的重要作用。

綜上所述，綜合性護理在手外傷患者皮瓣移植術(shù)中的應用效果顯著，能有效改善患者日常生活能力、心理狀況，并提高患者健康知識掌握程度，值的肯定。

參考文獻：

[1] 周園，王駿，傅育紅，等. 手外傷工傷康復患者入院時焦慮抑郁情緒及其影響因素分析[J]. 現(xiàn)代臨床護理，2018，（3）：21-25.

[2] 豆楠楠. 綜合性護理手外傷皮瓣移植術(shù)患者44例[J]. 河南醫(yī)學高等?？茖W校學報，2018，（3）：279-281.

[3] 鄧君可. 加強護理干預在手外傷皮瓣移植聯(lián)合高壓氧治療中的應用及療效觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，（38）：76，85.

[4] 翟豐，李婷婷. 漸進式護理對手外傷患者皮瓣移植術(shù)后成活率的影響[J]. 中國美容醫(yī)學，2018，（5）：147-149.

[5] 王衛(wèi)南. 護理干預對手外傷皮瓣術(shù)后患者功能鍛煉疼痛程度和SAS、SDS評分的影響分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學，2018，（3）：184-186.