腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術(shù)后的早期應(yīng)用及護理體會

顧曉笑

【摘要】目的：研究在胃腸外科術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床效果，并實施相應(yīng)護理措施。方法：回顧分析本院2019年1月～2020年1月于胃腸外科收治的84例手術(shù)患者，所有患者于術(shù)后均給予經(jīng)鼻胃管、空腸管造瘺補充腸內(nèi)營養(yǎng)，并針對患者具體情況實施相應(yīng)的護理措施，對護理后臨床效果進行分析。結(jié)果：對84例患者經(jīng)護理后，其白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及血清前白蛋白指標(biāo)均有所下降，相較于護理前差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：給予胃腸外科術(shù)后患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)的同時實施相應(yīng)的護理措施，可改善其營養(yǎng)狀況，促進其早日恢復(fù)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 胃腸外科;手術(shù);腸內(nèi)營養(yǎng);早期

隨著飲食習(xí)慣以及生活結(jié)構(gòu)的不斷改變，胃腸外科接受手術(shù)的患者也隨之上升，于胃腸科接受治療的患者多數(shù)會引發(fā)消化功能減退與營養(yǎng)吸收障礙等臨床表現(xiàn)，加之手術(shù)對患者的消化功能系統(tǒng)會造成一定損傷，影響患者預(yù)后恢復(fù)。腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)可以維持機體熱量需求，確保體內(nèi)氮元素相對平衡，快速恢復(fù)腸道功能。此外有研究表明，在給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)同時實施相應(yīng)的護理措施，可以提升治療效果，促進患者恢復(fù)[1]。因此本文就此進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析本院2019年1月～2020年1月于胃腸外科收治的84例手術(shù)患者，其中84例患者中男性51例，女性33例，年齡在33～71歲，平均為（47.23±5.77）歲。手術(shù)類型：有10例為全胃切除術(shù)，30例為小腸切除腸吻合，33例為胃大部分切除術(shù)，11例為其他。

1.2 方法

1.2.1 腸內(nèi)營養(yǎng)治療

術(shù)后早期對患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，實行機械通氣，留置胃管，對胃液進行回抽，密切關(guān)注患者消化道情況，確定無出血后，才可進行腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)。使用腸內(nèi)營養(yǎng)泵對患者實施全天營養(yǎng)支持，一般情況下，營養(yǎng)液首次劑量應(yīng)為250ml左右，濃度為2.5kJ/ml，滴速為20ml/h，治療時間為7～10d，依據(jù)患者具體情況制定治療時間。

1.2.2 護理方式

（1）置管護理：置管前對患者進行宣教，告知置管方面的知識。置管成功后應(yīng)對營養(yǎng)管進行護理，避免導(dǎo)管發(fā)生移位、脫落等。使用溫度適宜的生理鹽水定時為患者沖洗營養(yǎng)管，并確保營養(yǎng)管固定良好。（2）心理護理：多數(shù)患者會產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)面情緒，故護理人員應(yīng)主動與患者交談，給予患者實施針對性、人性化的心理護理方式，以此緩解患者負(fù)面情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）口腔護理：應(yīng)做好患者口腔護理，定時使用生理鹽水對患者口腔進行清潔，以此提升患者口腔舒適度，以免引發(fā)口腔潰瘍。（4）并發(fā)癥護理：胃腸外科術(shù)后極易造成患者惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，應(yīng)密切關(guān)注患者病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即匯報醫(yī)生，采取對癥處理方式。

1.3 觀察指標(biāo)

對比84例患者護理前后白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及血清前白蛋白指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文研究中選擇SPSS 20.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù)，其中x±s表達計量數(shù)據(jù)，選擇t檢查，而百分比表達計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢查，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達。

2 結(jié)果

護理前，所有患者白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及血清前白蛋白指標(biāo)分別為（39.12±4.23）g/L、（216.96±51.36）mg/L、（256.34±48.12）mg/L，護理后指標(biāo)分別為（30.11±3.17）g/L、（170.36±33.58）mg/L、（201.36±40.19）mg/L，兩組對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)禁食一段時間，在此期間患者體質(zhì)較弱，免疫力低下，極易引發(fā)營養(yǎng)不良等臨床癥狀，影響患者預(yù)后恢復(fù)。應(yīng)及時給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可幫助患者補充營養(yǎng)，提升其機體免疫力，促進胃腸功能恢復(fù)，改善腸道功能，促進患者恢復(fù)[3]。

研究表明[4]，胃腸外科術(shù)后給予腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)的同時應(yīng)采取相應(yīng)的護理措施，為患者置管后，應(yīng)密切關(guān)注患者營養(yǎng)管，避免發(fā)生脫落、移位等;及時采取針對性、個性化心理護理，可使患者以更好的心理狀態(tài)面對治療;營養(yǎng)液結(jié)束后應(yīng)對患者口腔進行護理，保持口腔清潔，可有效避免潰瘍發(fā)生;密切關(guān)注患者病情變化，可有效避免并發(fā)癥發(fā)生。本文結(jié)果顯示，護理后，患者白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及血清前白蛋白指標(biāo)均有所改善（P<0.05）。由此得出，在給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)外給予相應(yīng)的護理措施，可顯著改善患者營養(yǎng)狀況，促進患者恢復(fù)。

綜上所述，護理人員應(yīng)依據(jù)患者具體營養(yǎng)狀況，為患者制定合適的營養(yǎng)干預(yù)方案以及護理方式，以此促進患者盡快恢復(fù)。

參考文獻：

[1] 李卉.腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術(shù)后的早期應(yīng)用及護理[J].臨床研究，2017，25（2）：176-177.

[2] 朱歡歡，陳莉.胃腸外科術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的早期應(yīng)用及護理分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（43）：164，175.

[3] 劉學(xué)娟.腸內(nèi)營養(yǎng)在外科監(jiān)護室的應(yīng)用與護理心得[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（54）：10601.

[4] 武云芳.胃腸手術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)效果及護理對策研究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（3）：244，236.