中醫(yī)手法復位對橈骨遠端骨折患者復位質量與腕關節(jié)功能恢復的影響分析

林子超

【摘要】目的：深入研究中醫(yī)手法復位對橈骨遠端骨折患者復位質量與腕關節(jié)功能恢復的影響。方法：選取我院2018年10月～2019年10月收治的橈骨遠端骨折患者100例，隨機分為對照組與觀察組之后分別給予小夾板外固定治療以及中醫(yī)手法復位，比較兩組患者復位質量情況以及腕關節(jié)功能恢復情況。結果：觀察組復位質量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組腕關節(jié)功能恢復情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對于橈骨遠端骨折患者來說，中醫(yī)手法復位的應用能夠極大程度上提高復位質量，并且加快患者腕關節(jié)功能恢復速度，因此該方法應該在臨床上被廣泛的推廣與應用。

【關鍵詞】中醫(yī)手法復位;橈骨遠端骨折;復位質量;功能恢復

橈骨遠端是發(fā)生在橈骨下段2～3cm處骨質疏松部位，最易發(fā)生骨折的部位之一。橈骨遠端骨折發(fā)生率占全身骨折的10%，高發(fā)群體為老年人群體[1]。人體的前臂在日常生活中就需要承受大量的活動量，因此受到外界傷害的可能性相對較高。如果患者出現(xiàn)橈骨遠端骨折，腕關節(jié)功能勢必會受到影響，給日常生活造成極大的不便[2]。臨床醫(yī)學上橈骨遠端骨折的治療方法非常多，雖然能夠達到一定的治療效果，但是復位質量相對較差，還容易引發(fā)肩周僵硬等嚴重并發(fā)癥，給患者造成巨大的痛苦[3]。有研究學者提出，對橈骨遠端骨折患者使用中醫(yī)手法復位，不僅可以加快患者的恢復速度，同時還能改善復位質量，以達到保護患者生活質量的目的[4]。選取我院2018年10月～2019年10月收治的橈骨遠端骨折患者100例，隨機分為對照組與觀察組之后分別給予小夾板外固定治療以及中醫(yī)手法復位進行比較試驗，進一步總結經(jīng)中醫(yī)手法復位的臨床價值，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月～2019年10月收治的橈骨遠端骨折患者100例，隨機分為對照組和觀察組各50例，其中對照組中男28例，女22例，年齡25～85歲，平均年齡（55.97±1.24）歲，骨折原因：交通事故20歲，跌落摔傷19歲，暴力損傷11歲;觀察組中男26歲，女24例，年齡28～82歲，平均年齡（56.01±2.49）歲，骨折原因：交通事故21歲，跌落摔傷20歲，暴力損傷9歲。納入標準：（1）本研究中所有患者經(jīng)過全面檢查之后確診所有患者均為橈骨遠端骨折，符合臨床醫(yī)學上橈骨遠端骨折的診斷標準;（2）醫(yī)務人員將本次研究的相關內容全部告知患者以及患者家屬，患者及患者家屬充分的了解研究內容，并且與醫(yī)院簽署了知情同意書;（3）醫(yī)院相關倫理委員了解辦研究內容之后經(jīng)過相應的協(xié)商，并批準了該項研究。排除標準：（1）重要器官功能存在明顯障礙;（2）患有傳染性疾病。兩組的患者在性別、年齡以及骨折原因三個方面的比較差異均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予小夾板外固定治療，患者取仰臥位，如果骨折情況嚴重，患者疼痛難忍，則可以使用鎮(zhèn)痛藥物來緩解患者的疼痛感，隨后用4塊小夾板將骨折部位進行固定，背側、掌側及橈側應略高于患者的腕關節(jié)處。

觀察組在對照組的基礎之上給予中醫(yī)手法復位，不同類型的橈骨遠端骨折患者復位手法各不相同。對于伸直型橈骨遠端骨折患者來說，將骨折一側外展，與機體成90°，護理人員的右手將患者骨折側手的大拇指握住，左手握住其他手指，沿著患者手臂的縱軸逐漸向遠端牽引，同時還需另一名護理人員握住患者的肘前方，做反方向的持續(xù)性牽引。克服重疊畸形之后，護理人員適度握住患者的腕部，用拇指將患者骨折遠端按壓住，并緩慢向遠側推擠，其余手指挺住患者的骨折近端，使其掌側成角得以糾正，然后將橈側移位對尺片進行糾正，逐漸放松牽引。醫(yī)生手從上至下對患者橈骨背側進行觸摸，查看復位是否平坦，以確定復位質量。如果出現(xiàn)臺階面的情況，則用手在此擠壓，直至將復位矯正平坦。復位完成之后使用4塊小夾板將骨折部位進行固定，背側、掌側及橈側應略高于患者的腕關節(jié)處;對于屈曲型橈骨遠端骨折患者來說，復位方法與之相反，夾板外固定方式保持一致。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者復位質量情況，利用Lidstrom-Radiographic評分對復位質量進行查看，主要查看橈骨高度、掌傾角、尺偏角以及關節(jié)面臺階。

（2）比較兩組患者治療后腕關節(jié)活動度情況，主要包括屈曲、背伸、旋前、旋后、尺偏以及橈偏。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間計量數(shù)據(jù)用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者復位質量情況比較

觀察組橈骨高度、掌傾角以及尺偏角高于對照組，關節(jié)面臺階低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細結果見表1。

2.2 兩組患者治療后腕關節(jié)活動度情況比較

觀察組治療后屈曲、背伸、旋前、旋后、尺偏以及橈偏度數(shù)高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細結果見表2。

3 討論

橈骨遠端骨折是骨折急診中的常見疾病，臨床醫(yī)學上治療方法非常多。傳統(tǒng)的切開復位方法雖然可以達到非常良好的復位效果，但是手術會對患者造成一定的創(chuàng)傷，不僅增加患者的康復時間，同時還會使得并發(fā)癥的發(fā)生概率大幅度提升，反而給患者造成巨大的痛苦。為了兼顧復位效果理想以及更快恢復，有研究學者提出了中醫(yī)手法復位。中醫(yī)手法復位基于系統(tǒng)化的中醫(yī)理論，對骨折的周圍組織進行充分的利用，幫助骨折塊塑形與復位，有效的改善患者預后[5]。同時中醫(yī)手法復位操作非常簡單，不僅不會對骨折部位造成二次損傷，同時對骨折部位軟組織以及血液循環(huán)的影響也相對較小，患者可以更快的康復。在使用中醫(yī)手法復位的時候，聯(lián)合小夾板外固定，可以進一步強化骨折部位的穩(wěn)定性?；颊叩幕謴椭芷谙鄬^長，使用小夾板外固定可以避免骨折部位再次發(fā)生位移，進一步加快患者的康復速度，患者的腕關節(jié)功能明顯改善。小夾板外固定的時候在一定程度上會對骨折部位產(chǎn)生壓力性擠壓，從而出現(xiàn)關節(jié)僵硬、局部腫脹等并發(fā)癥的發(fā)生，為了對這些并發(fā)癥進行有效的預防，護理人員還可以引導患者進行早期康復鍛煉，進一步改善患者的血液循環(huán)，達到活血通絡的目的。護理人員一定要陪同患者進行康復鍛煉，并且基于患者的實際情況采用最合理的康復鍛煉方法，并且確定適度的鍛煉強度，充分發(fā)揮康復鍛煉效果的同時，保證骨折部位不會出現(xiàn)二次骨折的情況。

本研究結果顯示，觀察組的橈骨高度、掌傾角以及尺偏角明顯高于對照組，關節(jié)面臺階明顯低于對照組，觀察組的復位質量明顯優(yōu)于對照組，充分說明對橈骨遠端骨折患者使用中醫(yī)手法復位能夠明顯改善患者的復位情況。橈骨遠端骨折患者的康復周期相對較長，整個康復階段都存在許多影響因素，不僅會影響康復速度，同時也會對康復質量造成影響，導致康復后患肢與正常肢體存在明顯差異性，影響患者形體的美觀性，給患者的日常生活造成極大的不便。中醫(yī)手法復位的應用能夠及時的糾正復位偏差的情況，以保證最佳的復位效果[7]。同時觀察組屈曲、背伸、旋前、旋后、尺偏以及橈偏度數(shù)明顯高于對照組，觀察組治療后腕關節(jié)活動度情況優(yōu)于對照組，充分說明中醫(yī)手法復位促使橈骨遠端骨折患者腕關節(jié)功能更快恢復。橈骨遠端骨折屬于淺部肢體骨折，通過中醫(yī)手法復位對骨折部位進行復位，促進骨折部位愈合，腕關節(jié)功能也可以更快的恢復。

綜上所述，對于橈骨遠端骨折患者來說，中醫(yī)手法復位的應用能夠極大程度上提高復位質量，并且加快患者腕關節(jié)功能恢復速度，因此該方法應該在臨床上被廣泛的推廣與應用。

參考文獻：

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