無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥間質(zhì)性肺病的護(hù)理體會(huì)

令狐昌會(huì) 郁啟霞

【摘 要】目的：分析探究重癥間質(zhì)性肺病患者采取無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療過(guò)程相關(guān)護(hù)理方法的應(yīng)用及效果。方法：此次將80例重癥間質(zhì)性肺病患者作為研究的主對(duì)象，于2018年1月—2019年1月收治我院，均采取無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣方法治療，進(jìn)一步以隨機(jī)抽樣法分成兩個(gè)不同的組別;其中，對(duì)照組40例實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則實(shí)施綜合護(hù)理方法，然后比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：（1）經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組血氧分壓（PaO2）明顯高于對(duì)照組，二氧化碳分壓（PaCO2）則明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。（2）觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%，明顯要比對(duì)照組的22.50%低，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的重癥間質(zhì)性肺病患者，配合綜合護(hù)理方法效果顯著，可改善患者呼吸功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率;因此，具備推廣及使用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】重癥間質(zhì)性肺病;無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣;綜合護(hù)理方法;護(hù)理效果

重癥間質(zhì)性肺病，為呼吸科較為常見(jiàn)的一種疾病，由于患者處于重癥狀態(tài)，所以會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。考慮到患者的生活質(zhì)量得到有效改善，可以采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案[1]。此次將我院2018年1月—2019年1月收治的80例重癥間質(zhì)性肺病患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)綜合護(hù)理方法在其中的應(yīng)用效果，具體研究成果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入研究的80例重癥間質(zhì)性肺病患者，入選時(shí)間為2018年1月—2019年1月收治我院，均采取無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣方法治療，且均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書(shū)，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)抽樣法分成兩組，觀察組40例中，男性24例、女性16例;年齡跨度為46-81歲，平均為（61.8±1.2）歲。對(duì)照組40例中，男性23例、女性17例;年齡跨度為47-80歲，平均為（61.9±1.1）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比的意義。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，即基于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣期間，嚴(yán)格按照呼吸科常規(guī)護(hù)理流程對(duì)患者實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，處理好護(hù)理期間出現(xiàn)的問(wèn)題，保證護(hù)理工作有序進(jìn)行。觀察組則給予綜合護(hù)理方法，包括：

（1）心理護(hù)理。由專業(yè)的護(hù)理人員及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)患者常伴有的焦慮、抑郁、暴躁等負(fù)性心理進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，多鼓勵(lì)、安慰患者，為患者提供喜愛(ài)的音樂(lè)、書(shū)籍，轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者的負(fù)性心理有效緩解;此外，對(duì)患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，消除患者心理顧慮，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)依從性。

（2）飲食支持護(hù)理。對(duì)患者配制營(yíng)養(yǎng)、健康、科學(xué)飲食計(jì)劃方案，以高蛋白、富含維生素、高熱量及易消化類飲食為主，忌煙酒、忌辛辣、帶刺激性食物，堅(jiān)持少食多餐，多食新鮮水果蔬菜，以健康、營(yíng)養(yǎng)飲食，確?；颊邫C(jī)體營(yíng)養(yǎng)。

（3）氣道護(hù)理。對(duì)患者給予鼻罩、面罩吸氧支持干預(yù)，確?；颊邭獾谰S持通暢;在無(wú)創(chuàng)通氣醫(yī)治之前，將患者鼻腔內(nèi)分泌物清除干凈;并利用加溫濕化器持續(xù)氣道濕化，將濕化液溫度維持在35℃;協(xié)助患者輕輕叩背，并指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰，促進(jìn)痰液的順利排出。

（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。為了預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，需加強(qiáng)患者面部皮膚保護(hù)，避免出現(xiàn)面部皮膚破損并發(fā)癥;確保機(jī)械通氣的正確規(guī)范，預(yù)防患者出現(xiàn)腹脹、自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥;若存在上述并發(fā)癥，需及時(shí)對(duì)癥處理，確?；颊呱踩?。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理后相關(guān)呼吸功能指標(biāo)水平，包括：①血氧分壓（PaO2）;②二氧化碳分壓（PaCO2）。此外，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率（%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采?。?S）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后相關(guān)呼吸功能指標(biāo)水平比較

經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組血氧分壓（PaO2）明顯高于對(duì)照組，二氧化碳分壓（PaCO2）則明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如下表1：

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組40例，出現(xiàn)1例腹脹、1例自發(fā)性氣胸，總發(fā)生率為5.00%;對(duì)照組40例，出現(xiàn)4例腹脹、3例自發(fā)性氣胸、2例面部皮膚破損，總發(fā)生率為22.50%;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（χ2=10.283，P<0.05）。

3 討論

在臨床中，針對(duì)重癥間質(zhì)性肺病患者，本次重點(diǎn)提到綜合護(hù)理方法的應(yīng)用，包括：對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、氣道護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等;這與相關(guān)學(xué)者提到的護(hù)理干預(yù)措施較為相似[2-3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組采取綜合護(hù)理方法，護(hù)理后血氧分壓（PaO2）明顯高于采取常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組，二氧化碳分壓（PaCO2）則明顯低于對(duì)照組;此外，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率僅為5.00%，明顯低于對(duì)照組的22.50%;從中可知，綜合護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述：針對(duì)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的重癥間質(zhì)性肺病患者，配合綜合護(hù)理方法效果顯著，可改善患者呼吸功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率;因此，具備推廣及使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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