淺談西藥藥劑師在醫(yī)療體系中的價(jià)值定位

齊艷云

【摘 要】隨著監(jiān)管體系的嚴(yán)格化，尤其是2017年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)文指出需落實(shí)臨床藥師的權(quán)利和責(zé)任，促進(jìn)合理用藥，尤其是對(duì)抗生素、輔助性藥品和營(yíng)養(yǎng)性藥品使用的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)不合理的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，故臨床藥師參與用藥管理成為當(dāng)下的潮流，其在醫(yī)療體系中的任務(wù)發(fā)生變化，且重要性在不斷提升，故對(duì)其在醫(yī)療體系內(nèi)的價(jià)值進(jìn)行合理定位，有助于促進(jìn)醫(yī)療體系的進(jìn)步，同時(shí)提升臨床用藥的合理性，因此本研究就西藥藥劑師在醫(yī)療體系中的價(jià)值進(jìn)行如下闡述。

【關(guān)鍵詞】西藥藥劑師;醫(yī)療體系;價(jià)值

在臨床治療中，藥物治療必不可少，故用藥的合理性及有效性對(duì)于治療成敗、患者生命安全具有至關(guān)重要的作用，但合理用藥不僅僅事關(guān)主治醫(yī)生，同時(shí)與西藥藥劑師也具有密切的關(guān)聯(lián)。西藥藥劑師是負(fù)責(zé)提供藥物知識(shí)和藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)人員，對(duì)藥物主要成分、用法用量、不良反應(yīng)、藥物相互作用等知識(shí)均具有了解，并根據(jù)自身知識(shí)推動(dòng)用藥合理[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，新藥的數(shù)量急劇增加，許多醫(yī)生對(duì)新藥缺乏了解，而西藥藥劑師既可為醫(yī)生提供建議，也可監(jiān)督醫(yī)生所開藥物是否合理，還可根據(jù)醫(yī)生診斷，向患者推薦合適的用藥[2]。因此，西藥藥劑師在醫(yī)療體系中的作用價(jià)值在不斷提升，并且自2017年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)文指出要落實(shí)臨床藥師的權(quán)利和責(zé)任后，西藥藥劑師的職能出現(xiàn)了巨大變化，從傳統(tǒng)單一的配發(fā)藥物人員轉(zhuǎn)變?yōu)榕c患者、醫(yī)生相互溝通，提供用藥指導(dǎo)，以促進(jìn)用藥合理為職責(zé)的復(fù)合型人才，但目前國(guó)內(nèi)對(duì)于西藥藥劑師的價(jià)值定位討論尚少，許多西藥藥劑師無(wú)法完全發(fā)揮自身的職能[3]。本研究旨在淺談西藥藥劑師在醫(yī)療體系中的價(jià)值定位。具體如下。

1 一般服務(wù)職能

1.1 調(diào)配處方

臨床合理用藥的四大要素是安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和適當(dāng)性，西藥藥劑師作為充分了解藥物成分、藥物配伍、藥理知識(shí)、不良反應(yīng)、藥物相互作用等知識(shí)的專業(yè)人士，在調(diào)配處方時(shí)并非僅僅是根據(jù)醫(yī)生診治后的處方為患者配發(fā)藥物，而是要根據(jù)病人年齡、體重、病情、耐藥性、合并癥等綜合情況對(duì)醫(yī)生所開的處方藥進(jìn)行合理的分析，評(píng)估其治療有效性，藥物間有無(wú)相互作用，是否適合病人的經(jīng)濟(jì)情況等進(jìn)行合理用藥，從而避免出現(xiàn)藥物使用不足、使用過(guò)度、使用失誤的情況[4]。尤其是對(duì)于藥物使用過(guò)度，抗生素類藥物是許多疾病需要的常用藥，但臨床常出現(xiàn)使用過(guò)度的情況，比如某些病毒性疾病并不需使用抗生素，如若醫(yī)生向病人開具抗生素，則西藥藥劑師應(yīng)拒絕配發(fā)抗生素，避免抗生素濫用，同時(shí)可以減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用，緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力。因此西藥藥劑師需監(jiān)督醫(yī)生的用藥，糾正不合理用藥并拒絕配藥，進(jìn)而提出合理的用藥意見。

1.2 提供藥品信息

因?yàn)榕R床使用的基礎(chǔ)藥物的種類繁多，同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，藥物更新?lián)Q代較快，許多老的藥物推陳出新，發(fā)現(xiàn)新的副作用，又有大量新藥被研發(fā)，許多醫(yī)生未及時(shí)了解藥物的副作用，故西藥藥劑師需及時(shí)更新知識(shí)儲(chǔ)備，了解藥物的相關(guān)知識(shí)，為醫(yī)生提供藥理學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)和使用方法，讓醫(yī)生可以向患者傳達(dá)正確的信息。同時(shí)，西藥藥劑師在配發(fā)藥物時(shí)，要向患者提供指導(dǎo)，并解答患者提出的疑問(wèn)。對(duì)于想要自行購(gòu)買藥物的患者，西藥藥劑師需要提供正確的藥物信息，并為其分析藥物的治療效果，對(duì)于療效較低的用藥，西藥藥劑師要及時(shí)提醒患者更換藥物。

1.3 管理藥品

院內(nèi)藥品的管理也是西藥藥劑師的重要職能之一，因藥品是醫(yī)院的重要財(cái)產(chǎn)，故需要嚴(yán)格記錄藥品的入庫(kù)及存放信息，尤其是對(duì)于麻醉類、精神類藥品，西藥藥劑師更需嚴(yán)格管控，對(duì)于醫(yī)生所開具的處方需要仔細(xì)分析藥量的使用是否正確，同時(shí)也應(yīng)警惕自身，拒絕私自處理國(guó)家嚴(yán)格控制類的藥品。因過(guò)期藥品具有諸多不穩(wěn)定的未知危險(xiǎn)因素，西藥藥劑師發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品時(shí)要及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)備，避免私自處理，尤其不能讓藥品進(jìn)入患者手中，避免威脅患者的生命安全，對(duì)個(gè)人及醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成損害。此外，西藥藥劑師在藥品存放時(shí)要有條理的進(jìn)行分類，縮短患者取藥時(shí)間，提升調(diào)配藥物的工作效率。

2 臨床藥學(xué)職能

臨床藥學(xué)是研究藥物針對(duì)疾病的有效性及合理性的科學(xué)，其主要研究?jī)?nèi)容是探討藥物在被人體吸收后，如何發(fā)揮作用，如何代謝等理論和方法，以往西藥藥劑師在配發(fā)藥物前需要關(guān)注患者的病因、疾病發(fā)生機(jī)制、生命體征和癥狀、診斷治療，在配發(fā)藥物后需關(guān)注患者的預(yù)后，近年西藥藥劑師的定位逐漸向臨床藥學(xué)靠攏，對(duì)藥物本身的關(guān)注程度得到提升，重點(diǎn)關(guān)注對(duì)于同種疾病不同的藥物選擇、用藥劑量和方法、聯(lián)合用藥的合理性等，因此西藥藥劑師是否合理履行自身職責(zé)事關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的高低[5]。尤其是針對(duì)用藥后的不良反應(yīng)，西藥藥劑師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其檢測(cè)，收集藥物在使用過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，深入分析是藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)還是患者對(duì)藥物過(guò)敏，并及時(shí)將不良反應(yīng)綜合做成報(bào)告發(fā)到醫(yī)師手中，為其安全用藥提供指導(dǎo)意見，調(diào)整用藥方案，并提供相似療效藥物的相關(guān)知識(shí)。另外，在藥品入庫(kù)前，西藥藥劑師需要檢測(cè)所購(gòu)買藥品的質(zhì)量，對(duì)藥品配料的齊全性、藥品構(gòu)成成分、是否多出藥材以及是否存在漏掉藥材等進(jìn)行詳細(xì)的檢查，確保藥品無(wú)誤，降低發(fā)生藥源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

3 小結(jié)

西藥藥劑師是醫(yī)療體系不可或缺的重要部分，是醫(yī)院、醫(yī)生、患者三者聯(lián)系的紐帶，近年臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展使得西藥藥劑師的工作重點(diǎn)發(fā)生轉(zhuǎn)移，尤其是醫(yī)療改革要求其以患者為中心，改善服務(wù)態(tài)度，并監(jiān)督醫(yī)生的診斷用藥，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，進(jìn)而維持現(xiàn)有醫(yī)療體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小群，鐘明，陳瑜.試論藥劑師在臨床合理用藥中的作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（7）：849-851.

[2] 褚燕琦，王之舟，劉智純，等.臨床藥師參與260例臨床會(huì)診的作用與價(jià)值[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（8）：49-51.

[3] 劉智慧.醫(yī)院臨床藥師用藥管理對(duì)臨床合理用藥促進(jìn)價(jià)值的研究#[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（2）：191-192.

[4] 張瓊，袁璨璨，冷美玲，等.我國(guó)臨床藥師與醫(yī)師協(xié)作關(guān)系模型的構(gòu)建[J].中國(guó)藥房，2019，30（5）：711-716.

[5] 江灝，楊雅，靳酒詩(shī)，等.臨床藥師在藥事管理中職能與作用探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2016，32（7）：522-524.