食管癌三維適形和強(qiáng)調(diào)放療劑量學(xué)效果的對(duì)比評(píng)價(jià)

魏素麗

【摘 要】目的：研究食管癌患者實(shí)施三維適形放療與強(qiáng)調(diào)放療的劑量學(xué)效果對(duì)比。方法：擇取54例我院納入的食管癌患者，2018年11月至2019年11月作為本研究的時(shí)間范圍，利用抽簽法對(duì)患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，其中分為27例。參照組行強(qiáng)調(diào)放療，實(shí)驗(yàn)組予行三維適形放療，討論患者的靶區(qū)與肺部放療劑量。結(jié)果：食管癌患者max、min、mean放療劑量具有一致性，P>0.05，實(shí)驗(yàn)組肺部mean、V20、V30放療劑量低于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：食管癌患者通過(guò)三維適形和強(qiáng)調(diào)放療均能夠改善其臨床癥狀，但三維適形放療形式可降低對(duì)肺部組織的放療劑量。

【關(guān)鍵詞】食管癌;三維適形放療;強(qiáng)調(diào)放療;劑量學(xué)

放療是食管癌治療的重要手段之一，本研究對(duì)食管癌患者放療方式進(jìn)行比較，對(duì)比三維適形放療與強(qiáng)調(diào)放療的劑量學(xué)效果。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

擇取2018年11月至2019年11月我院納入的食管癌患者54例，利用抽簽法，其中分為實(shí)驗(yàn)組（n=27）與參照組（n=27）。實(shí)驗(yàn)組食管癌男20例，女7例。年齡分布47-86周歲，均值（66.29±13.57）周歲。參照組食管癌男18例，女9例。年齡分布47-87周歲，均值（66.32±13.61）周歲。食管癌患者性別、年齡分布結(jié)果未見(jiàn)顯著差異性特征（P>0.05），其校準(zhǔn)結(jié)果對(duì)比值與統(tǒng)計(jì)學(xué)要求一致。

1.2方法

參照組行強(qiáng)調(diào)放療，對(duì)患者實(shí)施5野放射治療，95%腫瘤病灶位置劑量為6400cGy/28次，95%預(yù)防照射劑量為5040cGy/28次[1]。實(shí)驗(yàn)組予行三維適形放療，根據(jù)患者病灶位置、大小情況制定其三維適形放療方案，初期對(duì)其預(yù)防照射區(qū)實(shí)施5野中心照射，并根據(jù)與周圍組織關(guān)系調(diào)整其照射區(qū)[2]。后期縮小其腫瘤病灶位置，逐漸推量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部54例食管癌患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組靶區(qū)max、min、mean放療劑量及肺部mean、V20、V30放療劑量通過(guò)t檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）是其表現(xiàn)方式。統(tǒng)計(jì)學(xué)判別標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

2 結(jié)果

2.1食管癌患者靶區(qū)max、min、mean放療劑量比較

對(duì)比食管癌患者靶區(qū)放療劑量數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），食管癌患者max、min、mean放療劑量具有一致性，P>0.05。

2.2食管癌患者肺部mean、V20、V30放療劑量比較

對(duì)比食管癌患者肺部放療劑量數(shù)據(jù)（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組肺部mean、V20、V30放療劑量低于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。

3 討論

我國(guó)是食管癌高發(fā)地區(qū)，與我國(guó)民眾飲食結(jié)構(gòu)具有密切關(guān)系，患者早期表現(xiàn)為吞咽異常，最早是干質(zhì)食物無(wú)法下咽，中晚期患者甚至連水都無(wú)法正常吞咽[3]。放療是食管癌有效治療手段之一，臨床治療以提升腫瘤位置劑量、降低周圍組織劑量為主。本研究對(duì)食管癌患者行三維適形放療與強(qiáng)調(diào)放療，結(jié)果表明，食管癌患者max、min、mean放療劑量具有一致性，實(shí)驗(yàn)組肺部mean、V20、V30放療劑量低于參照組。三維適形放療與強(qiáng)調(diào)放療在病灶劑量方面類似，二者均能夠起到放療效果，但是，三維適形放療對(duì)于病灶周圍組織的劑量水平較低，故能夠保護(hù)患者肺部組織，降低臨床患者放射性肺炎發(fā)生比例。

綜合以上結(jié)果，本研究對(duì)食管癌實(shí)施三維適形放療與強(qiáng)調(diào)放療，上述兩種方式均能夠起到提升靶區(qū)放射劑量，但三維適形放療對(duì)患者肺部組織具有保護(hù)作用，因此，三維適形放療于食管癌治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張磊，鞠永健，吳迪軍.調(diào)強(qiáng)放療治療食管癌的療效和放射毒副反應(yīng)的研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（14）：2111-2113，2118.

[2] 周俊東，寧忠華，鄒士濤， 等.食管癌根治術(shù)后三維放療患者預(yù)后的影響因素分析[J].中國(guó)腫瘤外科雜志，2019，11（4）：251-254.

[3] 任家利，胡春峰.PET/CT評(píng)估三維適形放療治療食管癌后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（8）：1542-1544.