快速康復(fù)外科理念對(duì)創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者圍術(shù)期疼痛管理的影響

韓云

【摘 要】目的：推進(jìn)快速康復(fù)外科理念對(duì)創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者圍術(shù)期疼痛所產(chǎn)生的影響。方法：選擇我院在2018年12月～2019年12月診治的創(chuàng)傷骨科手術(shù)治療患者68例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字單雙號(hào)分組方式將患者均分為觀察組34例和對(duì)照組34例，對(duì)照組給予常規(guī)疼痛護(hù)理，觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念實(shí)施疼痛管理，對(duì)比兩組患者術(shù)后不同時(shí)間的疼痛癥狀評(píng)分、鎮(zhèn)痛藥物使用頻次、下床活動(dòng)時(shí)間和引流管拔除時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后各個(gè)時(shí)間的疼痛程度評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用頻次低，下床時(shí)間和拔管時(shí)間均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：在創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者圍術(shù)期疼痛管理中推進(jìn)快速康復(fù)外科理念可顯著減輕患者術(shù)后疼痛程度，減少鎮(zhèn)痛藥物使用，縮短康復(fù)時(shí)間，影響積極。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;創(chuàng)傷骨科;疼痛管理;影響

創(chuàng)傷骨科主要為骨折疾病，因外界創(chuàng)傷刺激導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)在短時(shí)間內(nèi)失去連續(xù)性和完整性，臨床治療需快速重建受損的骨結(jié)構(gòu)，并回復(fù)其原有的生理功能，保證患者的身體健康?？焖倏祻?fù)外科理念是外科手術(shù)治療的新理念，通過(guò)優(yōu)化圍手術(shù)期護(hù)理的多種措施來(lái)緩解手術(shù)創(chuàng)傷治療給患者造成的應(yīng)激性反應(yīng)，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證疾病快速康復(fù)[1]。疼痛是創(chuàng)傷骨科手術(shù)治療期間最常見(jiàn)的應(yīng)激性反應(yīng)，嚴(yán)重增加患者的治療痛苦，影響疾病康復(fù)。本文分析快速康復(fù)外科理念對(duì)創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期疼痛所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院于2018年12月～2019年12月診治的68例創(chuàng)傷骨科治療患者進(jìn)行研究。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)X線檢查確診為骨折，具有切開(kāi)復(fù)位手術(shù)治療指征;意識(shí)清楚，認(rèn)知功能良好，同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、意識(shí)障礙等。按照雙色球分組方式將患者均分為觀察組34例和對(duì)照組34例，觀察組中男女比例為20：14，年齡為（56.3±0.7）歲;對(duì)照組中男女比例為19：15，年齡為（57.5±0.3）歲，兩組患者的性別、年齡數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比，P>0.05。

1.2研究方法

對(duì)照組：應(yīng)用圍術(shù)期常規(guī)疼痛護(hù)理，在術(shù)前和術(shù)后評(píng)估患者的疼痛狀態(tài)，講解疼痛護(hù)理相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)圍術(shù)期疼痛的正確認(rèn)知。根據(jù)患者的主訴疼痛情況進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。

觀察組：應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行疼痛管理，方法如下：①成立小組，由1名醫(yī)生，1名麻醉師，3名護(hù)士組成。根據(jù)患者的狀態(tài)和主訴評(píng)估患者的疼痛程度，為患者制定疼痛管理措施。護(hù)士要指導(dǎo)患者正確使用數(shù)字疼痛評(píng)估法（NRS）進(jìn)行疼痛自評(píng)，講解鎮(zhèn)痛藥物對(duì)機(jī)體的影響、作用途徑等。②疼痛教育。術(shù)前與患者和家屬溝通，講解骨折圍手術(shù)期治療的注意事項(xiàng)、康復(fù)注意事項(xiàng)、快速康復(fù)外科理念的優(yōu)勢(shì)等[2]。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提升對(duì)疼痛的耐受能力，避免圍術(shù)期焦慮、緊張等。③疼痛管理方法。術(shù)后24h在敷料處放置冰袋進(jìn)行冷敷，冷敷30分鐘后間隔2小時(shí)再次進(jìn)行冷敷。A：輕度疼痛：轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，如播放音樂(lè)、交流、讀書(shū)等。B：中度疼痛。護(hù)士輕輕按摩患者的外關(guān)、合谷、手三里等穴位，10min/次，2次/d。C：重度疼痛。采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵持續(xù)治療48h，同時(shí)肌內(nèi)注射酮咯酸丁三醇注射液，30mg/次，2次/d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)估兩組患者術(shù)后3h、12h和24h的疼痛程度[3]，選擇數(shù)字疼痛評(píng)估法（NRS）進(jìn)行疼痛評(píng)分，10分值，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)、下床時(shí)間和引流掛拔除時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析所涉及的數(shù)據(jù)均選擇軟件SPSS15.0來(lái)分析與檢驗(yàn)，并對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行差異對(duì)比，計(jì)量資料：（-x±s）記錄，t檢驗(yàn)差異，只有當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比有意義時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后疼痛評(píng)分

觀察組患者術(shù)后各個(gè)時(shí)間疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有意義，P<0.05，見(jiàn)表1.

2.2術(shù)后康復(fù)指標(biāo)

觀察組患者鎮(zhèn)痛藥物使用少，恢復(fù)快，相比對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比有意義，見(jiàn)表2.

3 討論

創(chuàng)傷骨科患者因骨折、肌肉受損、手術(shù)操作刺激、固定和體位變化等因素會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，不僅增加患者的應(yīng)激性反應(yīng)，還增加焦慮、緊張等不良情緒，不利于疾病的術(shù)后康復(fù)?？焖倏祻?fù)外科理念關(guān)注患者的疼痛癥狀，采取多種措施改善，提升康復(fù)效果[4]。

結(jié)合本次研究治療數(shù)據(jù)分析可見(jiàn)，觀察組患者術(shù)后疼痛癥狀評(píng)分低，鎮(zhèn)痛藥物使用少，術(shù)后康復(fù)快，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比有意義，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，表明快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科圍術(shù)期取得了積極的疼痛管理價(jià)值。

綜上，在創(chuàng)傷骨科的圍術(shù)期護(hù)理中推進(jìn)快速康復(fù)外科理念可緩解患者的疼痛癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)，疼痛管理價(jià)值高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吉秀玲，陳美珍.無(wú)痛護(hù)理理念對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者疼痛及康復(fù)效果的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（21）：105-107.

[2] 范玲燕，曾莉.快速康復(fù)外科理念在骨科護(hù)理實(shí)踐中的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（14）：1278-1281.

[3] 豐楓，譚璇.新生血管性青光眼手術(shù)患者快速康復(fù)理念下的疼痛管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（16）：24-27.

[4] 廖燁暉，唐強(qiáng)，唐超，羅寧，馬飛，鐘德君，王清.疼痛管理在加速經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2018，33（09）：1173-1176.

[5] 劉迪娜.快速康復(fù)外科理論對(duì)骨折患者術(shù)后訓(xùn)練依從性及康復(fù)效果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（5）：2249-2251，2255.