孕婦基本特征及14～20周糖脂代謝指標(biāo)對妊娠期糖尿病的早期預(yù)測研究

孔玉玲 鄭莉霞 劉慧麗

【摘 要】目的：探討孕婦基本特征及14～20周糖脂代謝指標(biāo)對妊娠期糖尿病的早期預(yù)測價值。方法：回顧性分析2019年3月到2019年9月到我院就診建卡并規(guī)律產(chǎn)檢的300例孕婦的基本臨床資料，對孕婦的基本信息及妊娠14-20周的糖脂代謝指標(biāo)進(jìn)行觀察與測量。結(jié)果：共檢測出90例妊娠期糖尿病孕婦;正常孕婦的體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）水平明顯低于妊娠期糖尿病孕婦;經(jīng)Logistic回歸分析顯示，BMI、FBG、HbA1c、TG可作為預(yù)測妊娠期糖尿病的獨(dú)立指標(biāo)。結(jié)論：BMI、FBG、HbA1c、TG可對妊娠期糖尿病進(jìn)行早期預(yù)測。

【關(guān)鍵詞】糖脂代謝指標(biāo);孕婦基本特征;妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病在妊娠期十分常見，對妊娠期具有較大的不良影響。通過臨床研究顯示，妊娠20周前為妊娠期糖尿病的高發(fā)期，因此若能夠在此時期進(jìn)行預(yù)測診斷，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，則能夠有效的降低妊娠期糖尿病的發(fā)生率，加強(qiáng)對孕婦與胎兒的保護(hù)[1]。隨著技術(shù)的發(fā)展，目前在孕14-20周時，醫(yī)生將糖脂代謝指標(biāo)作為預(yù)測妊娠期糖尿病的指標(biāo)。本文將探討孕婦基本特征及14～20周糖脂代謝指標(biāo)對妊娠期糖尿病的早期預(yù)測價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2019年3月到2019年9月到我院就診建卡并規(guī)律產(chǎn)檢的300例孕婦的基本臨床資料，年齡為22-30歲，平均年齡為（26.1±4.9）歲。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕周均為14-20周;②于妊娠24-28周對研究對象行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他妊娠期合并癥;②未具有完整的臨床信息。

1.4方法

測量孕婦的身高與體重，以計(jì)算出BMI。之后抽取孕婦4ml靜脈血，選擇日立7180型全自動生化分析儀對孕婦的LDL進(jìn)行檢測;采用酶聯(lián)比色法對FBG進(jìn)行檢測，采用去游離甘油法對TG進(jìn)行測量，采用膽固醇氧化酶法對TC進(jìn)行檢測，采用高效液相法對HbA1c進(jìn)行測量。妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在糖耐量試驗(yàn)中，空腹血糖≥5.1mmol/L或服糖后1h時血糖≥10mmol/L或服糖后2h血糖≥8.5mmol/L

1.5觀察指標(biāo)

①檢測結(jié)果及兩組產(chǎn)婦的BMI、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL水平。

②Logistic回歸分析結(jié)果情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，BMI、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL水平使用t檢驗(yàn)，并采用Logistic回歸分析法進(jìn)行分析，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1檢測結(jié)果及兩組產(chǎn)婦的BMI、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL水平比較

共檢測出90例妊娠期糖尿病孕婦，診斷率為30.00%;正常孕婦的BMI、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL水平明顯低于妊娠期糖尿病孕婦，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2Logistic回歸分析結(jié)果情況

經(jīng)Logistic回歸分析顯示，BMI、FBG、HbA1c、TG可作為預(yù)測妊娠期糖尿病的獨(dú)立指標(biāo)，見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病將會產(chǎn)生較大的不良影響，因此只有進(jìn)行及早的預(yù)測診斷，才能夠采取良好的措施進(jìn)行治療干預(yù)。通過相關(guān)的臨床研究顯示，作為判定血糖長期控制情況的良好指標(biāo)，對于妊娠期的孕婦而言，HbA1c水平明顯較低，因此當(dāng)孕婦的HbA1c水平升高后，則將成為妊娠期糖尿病發(fā)生的高危因素。通過相關(guān)學(xué)者的研究顯示，對于初診建卡時FBG≥6.10mmol/L的孕婦而言，約2/3的孕婦在孕24-28周被診斷為妊娠期糖尿病，依據(jù)本研究的結(jié)果顯示，F(xiàn)BG為誘發(fā)妊娠期糖尿病的獨(dú)立因素[2]。對于孕早期的孕婦而言，其脂質(zhì)代謝并未具有較大的變化，在孕12周隨著孕婦腸道吸收脂肪能力的不斷提升，使得孕婦出現(xiàn)生理性高血脂狀態(tài)，通過相關(guān)學(xué)者的研究顯示，TG與妊娠期糖尿病的發(fā)生具有密切關(guān)聯(lián)，本研究的研究結(jié)果與其相近。通過相關(guān)學(xué)者的研究顯示，孕早期BMI每增加1個單位，則妊娠期糖尿病發(fā)生風(fēng)險將會增加1.116倍，當(dāng)BMI為25.0kg/m2-29.925.0kg/m2時，則提示孕婦為超重;當(dāng)BMI超過30.0kg/m2時，則提示孕婦為肥胖，超重與肥胖為誘發(fā)妊娠期糖尿病的重要因素，因而BMI可作為診斷妊娠期糖尿病的重要因素[3]。

綜上所述，本研究認(rèn)為BMI、FBG、HbA1c、TG可對妊娠期糖尿病進(jìn)行早期預(yù)測。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖喜榮，董欣然，李笑天，陰傳敏.孕婦基本特征及14～20周糖脂代謝指標(biāo)對妊娠期糖尿病的早期預(yù)測價值[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2018，34（04）：429-432.

[2] 葉綠菊，江金香，葉程.早期糖脂代謝指標(biāo)檢測對妊娠期糖尿病及新生兒結(jié)局的預(yù)測價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（07）：38-40+45.

[3] 董瑞卿，洪莉.早期妊娠糖脂代謝指標(biāo)檢測對妊娠期糖尿病及新生兒結(jié)局的預(yù)測價值[J].中國婦幼保健，2016，31（02）：246-248.