研究分析經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)在臨床中治療脛骨平臺(tái)骨折的治療效果以及對(duì)膝關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量的影響

丁平

【摘 要】目的：探究經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的效果及對(duì)患者生活質(zhì)量等方面的影響。方法：選取2018年1月-2019年12月我院收治的100例脛骨平臺(tái)骨折患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有研究對(duì)象均分為常規(guī)組與研究組。常規(guī)組接受傳統(tǒng)切開內(nèi)固定手術(shù)治療，研究組接受經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)治療。比較兩組患者的治療總有效率、膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：（1）研究組的治療總有效率顯著高于常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）研究組的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率顯著高于常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（3）研究組的各維度的生活質(zhì)量均顯著高于常規(guī)組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折患者其療效優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù);脛骨平臺(tái)骨折;膝關(guān)節(jié)功能;生活質(zhì)量

目前導(dǎo)致脛骨平臺(tái)骨折的原因主要有間接暴力等，患者骨折期間主要會(huì)出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)障礙等臨床表現(xiàn)[1]。臨床中的治療方式主要以手術(shù)為主，該方式能夠促進(jìn)患者關(guān)節(jié)面及力線恢復(fù)整齊，并且有利于緩解患者膝關(guān)節(jié)功能與生活質(zhì)量。因此本研究通過對(duì)100例脛骨平臺(tái)骨折患者分別實(shí)施不同手術(shù)方式探究經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年1月至2019年12月治療的100例脛骨平臺(tái)骨折患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有研究對(duì)象分為常規(guī)組與研究組，每組均為50例。常規(guī)組中，男性患者29例，女性患者21例;年齡25-65歲，平均年齡（39.47±1.65）歲。研究組中，男性患者28例，女性患者22例;年齡25-67歲，平均年齡（41.14±2.01）歲。對(duì)兩組患者年齡、性別等一般資料進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)其差異并不顯著，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

常規(guī)組患者接受傳統(tǒng)切開內(nèi)固定手術(shù)治療：患者接受腰麻后保持仰臥位，于術(shù)野消毒鋪巾，根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果選擇切口位置，切開關(guān)節(jié)囊后沿骨膜進(jìn)行剝離，暴露骨折位置，清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血與碎片，隨后進(jìn)行復(fù)位與固定，放置引流管后進(jìn)行縫合。

研究組患者接受經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)治療：患者接受腰麻后保持仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾后在膝關(guān)節(jié)外側(cè)做一切口，分離關(guān)節(jié)腔后彎曲膝蓋，并保持90°，置入關(guān)節(jié)鏡后清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血與碎片。選擇內(nèi)側(cè)或外側(cè)切口后順著骨膜剝離，于平臺(tái)關(guān)節(jié)面4cm處做一骨窗，使用手法復(fù)位，隨后使用克氏針進(jìn)行固定。移植自體骨后選擇合適的鋼板進(jìn)行固定，放置引流管后進(jìn)行縫合。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的治療總有效率：分為痊愈、有效及無效;（2）兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：分為優(yōu)、良、中、差;（3）兩組患者治療前后的生活質(zhì)量情況：包括患者的軀體功能、心理功能及社會(huì)功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得結(jié)果均需利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，檢驗(yàn)方式利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料的表示方式為（-x±s），檢驗(yàn)方式利用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的對(duì)比

對(duì)比分析研究組與常規(guī)組的治療總有效率，發(fā)現(xiàn)同常規(guī)組相比研究組的治療總有效率相對(duì)較高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者膝關(guān)節(jié)功能的對(duì)比

對(duì)比分析研究組與常規(guī)組的膝關(guān)節(jié)功能，發(fā)現(xiàn)同常規(guī)組相比研究組的膝關(guān)節(jié)功能相對(duì)更佳，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者生活質(zhì)量的對(duì)比

通過對(duì)兩組患者治療前后的軀體功能、心理功能及社會(huì)功能進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者治療前的差異均不顯著，P>0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)治療，研究組的各維度的生活質(zhì)量均顯著高于常規(guī)組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。附表1。

3 討論

脛骨平臺(tái)骨折的治療通常以手術(shù)治療為主，由于傳統(tǒng)切開內(nèi)固定手術(shù)對(duì)患者肌體會(huì)造成較為嚴(yán)重的損傷，且術(shù)后恢復(fù)較慢，因此醫(yī)療技術(shù)發(fā)展后為緩解對(duì)患者骨折及其周圍組織的影響，逐漸應(yīng)用膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口的微創(chuàng)手術(shù)方案對(duì)患者進(jìn)行治療，不僅能夠緩解患者的機(jī)體損傷，并且術(shù)后恢復(fù)速度相對(duì)較快[2]。本次研究結(jié)果顯示研究組的治療總有效率及膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率均顯著高于常規(guī)組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外經(jīng)治療，研究組的軀體功能、心理功能及社會(huì)功能維度的生活質(zhì)量均顯著高于常規(guī)組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從上述結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)的治療作用更佳，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，使用經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行治療具有更加的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 余鵬，劉婧，劉燕萍.經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折療效及對(duì)膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（74）：14-16.

[2] 趙振宇.經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（2）：170-171.