氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察

賽娜瓦爾·阿西木 米日古麗·吾木哈斯木

【摘 要】目的：分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病治療中的運(yùn)用。方法：選擇我院收治的94例高血壓并冠心病患者為研究對象，分成常規(guī)組和觀察組，給予兩組常規(guī)治療，對照組增加阿托伐他汀鈣片治療，觀察組增加氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。結(jié)果：觀察組血壓控制達(dá)標(biāo)率及調(diào)脂有效率均高于對照組（P<0.05）;觀察組癥狀緩解時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并冠心病患者，可穩(wěn)定其血壓水平，改善心絞痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平阿托伐他汀鈣片;高血壓;冠心病

前言：高血壓是心血管疾病的危險因素[1]。目前，我國高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢，高血壓并冠心病患者的數(shù)量也處于不斷增加狀態(tài)。高血壓與冠心病合并后，癥狀及病理生理機(jī)制的復(fù)雜性，對臨床治療提出了較高的要求。氨氯地平阿托伐他汀鈣屬于一種復(fù)方制劑，為確定其在高血壓并冠心病治療中的價值，本研究主要針對94例患者進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2018年4月-2019年10月收治的94例高血壓合并冠心病患者為研究對象，隨機(jī)分成常規(guī)組（46例）和觀察組（48例）。常規(guī)組男26例，女20例;年齡（52.4±12.7）歲。觀察組男27例，女21例;年齡（52.2±12.9）歲。差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

高血壓并冠心病患者入院后，均接受常規(guī)治療：給予患者常規(guī)吸氧、降壓等治療。

對照組接受阿托伐他汀鈣鈣片治療：給予高血壓并冠心病患者阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20053390）治療，用法：初始劑量10mg/d，隨患者癥狀控制狀況，逐漸增加劑量，每日最大劑量不得超出80mg。持續(xù)治療8周。

觀察組接受氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療：給予高血壓并冠心病患者口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片（Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH;國藥準(zhǔn)字J20171045）治療，用法：初始劑量5mg/d，隨患者治療狀況逐漸調(diào)整至10mg/d。療程與對照組一致。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS24.0軟件統(tǒng)計。P<0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血壓控制達(dá)標(biāo)率及調(diào)脂有效率

常規(guī)組血壓控制達(dá)標(biāo)率82.61%及調(diào)脂有效率80.43%，均低于觀察組（P<0.05）。

2.2癥狀改善時間

常規(guī)組癥狀改善時間均短于觀察組（P<0.05）。

3 討論

高血壓患者容易因長期處于高血壓狀態(tài)，而影響機(jī)體平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)膜通透性，導(dǎo)致冠狀動脈壁表面的內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)功能障礙，造成大量單核細(xì)胞、血小板聚集于內(nèi)膜表面，引發(fā)內(nèi)膜增厚、冠狀動脈管壁增厚、管腔狹窄，最終誘發(fā)冠心病。目前，高血壓并冠心病已經(jīng)成為影響人們機(jī)體健康的主要疾病。因此，分析高血壓并冠心病的治療具有一定現(xiàn)實意義。

相對于單純高血壓而言，高血壓并冠心病患者的治療相對復(fù)雜。如所采用治療方案未能充分控制血壓、改善冠脈血流，上述兩種疾病之間的相互作用容易影響治療效果，引發(fā)不良預(yù)后。

阿托伐他汀鈣是一類他汀類藥物，其藥理作用為：口服吸收后，形成水解產(chǎn)物，對參與膽固醇合成的重要因素——限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶形成抑制作用，干擾機(jī)體膽固醇的正常合成，緩解冠狀動脈的粥樣硬化。將其用于高血壓并冠心病患者的治療，效果尚可。

氨氯地平阿托伐他汀鈣則是一種復(fù)方制劑，其有效成分氨氯地平屬于二氫吡啶鈣拮抗劑，其藥理機(jī)制為：給藥后，這一成分可對鈣離子跨膜機(jī)制（由細(xì)胞外進(jìn)入心肌、血管平滑?。┊a(chǎn)生顯著阻斷作用，而細(xì)胞外鈣離子向細(xì)胞內(nèi)的滲入則是血管平滑肌、心肌收縮的重要支持，因此，這一成分可形成良好的降壓作用。而阿托伐他汀則經(jīng)降膽固醇機(jī)制，改善冠狀動脈的粥樣硬化狀態(tài)。二者聯(lián)用后，可形成協(xié)同機(jī)制，共同緩解患者的癥狀。

高血壓并冠心病的治療中，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的應(yīng)用優(yōu)勢在于：（1）降壓效果顯著。常規(guī)阿托伐他汀鈣治療模式下，高血壓并冠心病患者的血壓控制效果與降壓藥物的使用有關(guān)。而在常規(guī)治療基礎(chǔ)上引入氨氯地平阿托伐他汀鈣后，這種復(fù)方制劑中的氨氯地平成分，可與降壓藥物協(xié)同調(diào)節(jié)患者的外周血管阻力。本研究證實：觀察組血壓控制有效率97.92%，高于觀察組（P<0.05）。（2）降脂作用可靠。（3）顯效速度快。高血壓并冠心病治療的復(fù)雜性在于：持續(xù)高血壓狀態(tài)可加劇冠狀動脈病變，而冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展，也容易增加患者的血壓水平波動。引入氨氯地平阿托伐他汀鈣治療后，這種復(fù)合制劑可同時針對高血壓并冠心病患者的血管壁壓力升高、冠狀動脈管腔狹窄病因，產(chǎn)生良好的調(diào)控作用。這種復(fù)方制劑對患者復(fù)雜病理機(jī)制的控制作用，可于較短時間內(nèi)改善患者的一系列癥狀。本研究證實：觀察組心絞痛緩解時間（6.51±1.53）d、呼吸短促緩解時間（4.72±0.59）d及頭暈頭痛緩解時間（5.04±0.86）d，均短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，宜于高血壓并冠心病的治療中，推行氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，以穩(wěn)定患者的血壓水平，改善其心功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢悅.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（06）：687-688.