?？苹g(shù)前訪視在肛腸手術(shù)中的應(yīng)用研究

鄭光惠 賈麗 楊陽

【摘 要】目的：根據(jù)肛腸手術(shù)特點對肛腸手術(shù)患者進行?？苹g(shù)前訪視，達到減少手術(shù)患者術(shù)前恐懼、緊張情緒，提高手術(shù)患者著裝符合手術(shù)要求、麻醉操作配合、手術(shù)體位擺放配合、術(shù)中手術(shù)配合能力，從而提高手術(shù)效率，提升病人對醫(yī)護人員的滿意度，節(jié)省醫(yī)護體力為目的，提高醫(yī)護滿意度。方法：選擇2018年1-12月1800例肛腸手術(shù)作為對照組，采用常規(guī)護理流程;選擇2019年1-12月1800例肛腸手術(shù)作為觀察組，麻醉方式均是椎管內(nèi)麻醉，采取專科化術(shù)前訪視，比較兩組著裝符合要求、麻醉穿刺和手術(shù)體位擺放時間，手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士的滿意度。結(jié)果：觀察組病人著裝準(zhǔn)備、腰麻穿刺時間、截石位擺放時間明顯低于對照組（P<0.05）;手術(shù)患者、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：?？苹L視在肛腸手術(shù)中應(yīng)用能有效減少麻醉穿刺時間、截石位擺放時間從而提高手術(shù)效率，節(jié)省醫(yī)護人員體力，節(jié)約術(shù)前準(zhǔn)備時間，提高手術(shù)效率。最終提高醫(yī)護滿意度，提高病人滿意度，提升手術(shù)室護理質(zhì)量工作。

【關(guān)鍵詞】?？苹?術(shù)前訪視;肛腸手術(shù)

為貫徹落實國家衛(wèi)計委發(fā)布的《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》，醫(yī)院積極開展各種措施改善患者就醫(yī)體驗，提升患者滿意度。手術(shù)室積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，傳統(tǒng)護理工作越來越不適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療需求，手術(shù)室要從專科手術(shù)病人心理需求和?？剖中g(shù)配合，設(shè)計?？苹g(shù)前訪視單，滿足?？剖中g(shù)護理需要，提高手術(shù)室護理質(zhì)量，提高手術(shù)室工作效率，達到病人滿意、醫(yī)生滿意、護士滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1-12月肛腸手術(shù)1800例為對照組，采用一般術(shù)前訪視;選擇2019年1-12月肛腸手術(shù)1800例為觀察組，采取?？苹g(shù)前訪視。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書;無凝血功能障礙;無脊柱畸形;術(shù)前意識清楚，能正常交流，有一定文化知識，理解力正常。比較兩組病人在麻醉穿刺和手術(shù)體位擺放中的配合，手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士的滿意度。

1.2 方法

1.2.1對照組

采用統(tǒng)一術(shù)前訪視單，術(shù)前一日由巡回護士根據(jù)手術(shù)通知單到病房進行訪視，了解病人一般情況，告知禁食禁飲要求。

1.2.1 觀察組

制訂專科術(shù)前訪視單? 訪視單內(nèi)容?？苹瑥氖中g(shù)團隊介紹、洗澡著裝要求、飲食要求、麻醉配合、手術(shù)體位、術(shù)后鎮(zhèn)痛內(nèi)容文字化簡單易懂。術(shù)前一日由?？谱o士訪視單到達病房首先介紹自己是手術(shù)團隊手術(shù)室護士老師，因明日手術(shù)來對他（她）進行術(shù)前訪視，建立良好護患關(guān)系，發(fā)放?？圃L視單，讓其了解手術(shù)流程和要求。

1.3 觀察指標(biāo)

通過觀察手術(shù)病人著裝要求、麻醉穿刺時間、手術(shù)體位擺放時間比較手術(shù)效率的高低;每月收集手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生滿意度調(diào)查、每例手術(shù)病人術(shù)后1-3日內(nèi)隨訪，收集手術(shù)患者對手術(shù)護理工作滿意度。比較手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手/患者對手術(shù)室護理工作滿意度，評價手術(shù)室護理工作質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS18.0 軟件統(tǒng)計分析所得數(shù)據(jù)，其中計量數(shù)據(jù)的表示方法為均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗方式為 t 檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)的表示方法為率，檢驗方式為卡方檢驗，P < 0.05 時表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組著裝符合要求、麻醉穿刺時間、手術(shù)體位擺放時間比較

觀察組明顯低于對照組差異顯著（P<0.05）。見表1

2.2兩組醫(yī)生滿意度和手術(shù)患者滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 有效的術(shù)前訪視可以降低和緩解患者術(shù)前心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，提高患者承受能力，保證手術(shù)順利進行。從此次研究看出，實行?？苹g(shù)前訪視，從肛腸手術(shù)患者的皮膚清潔、穿衣、禁食禁飲、 麻醉配合、體位擺放、術(shù)后鎮(zhèn)痛，流程化梳理手術(shù)患者術(shù)前緊張、恐懼、焦慮等應(yīng)激心理反應(yīng)，有效提高手術(shù)患者配合手術(shù)護理和麻醉穿刺，能縮短手術(shù)體位擺放和麻醉穿刺時間，直接提高手術(shù)患者和麻醉醫(yī)生對手術(shù)室護理的滿意度，提升手術(shù)護理質(zhì)量。

3.2大多數(shù)人對手術(shù)相關(guān)知識缺乏，肛腸手術(shù)又有其特殊性，手術(shù)部位特殊，病人更需要醫(yī)護人員關(guān)心幫助和心理護理支持。術(shù)前訪視可以對手術(shù)患者恐懼緊張進行術(shù)前心理干預(yù)，進行心理支持，幫助患者建立心理適應(yīng)期，有利于術(shù)后康復(fù)[1]。

3.3 腰麻體位的特殊性，要求患者配合程度高，?？苹L視針對性進行麻醉配合詳細說明，有利于麻醉中病人體位配合和放松，提高穿刺成功率打下基礎(chǔ)。

4 結(jié)論

常規(guī)術(shù)前訪視流于形式 ， 取得的效果不佳。而?？苹g(shù)前訪視通過有機結(jié)合手術(shù)相關(guān)知識和?？萍膊〉姆绞?， 將訪視重點放在?？谱o理和醫(yī)學(xué)方面[2]。?？苹L視在肛腸手術(shù)中應(yīng)用能有效減少麻醉穿刺時間、截石位擺放時間從而提高手術(shù)效率，節(jié)省醫(yī)護人員體力，節(jié)約術(shù)前準(zhǔn)備時間，提高手術(shù)效率。最終提高醫(yī)護滿意度，提高病人滿意度，提升手術(shù)室護理質(zhì)量工作。

參考文獻

[1] 鄭光惠.精細化管理在肛腸手術(shù)護理中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（94）：322，328.

[2] 劉芳蓮.?？苹g(shù)前訪視對圍手術(shù)期患者訪視質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（264）：179，180.