腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用

孫靚

【摘 要】目的：探究于婦產(chǎn)科手術(shù)中開展腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉應(yīng)用有效機(jī)制方法：課題納入對(duì)象為筆者單位外科接收的婦產(chǎn)科患者，共計(jì)60例，病例采集時(shí)間為2019年1月到2019年12月，模擬隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ骄中〗M，30例設(shè)為參照組，予以硬膜外麻醉，30例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，予以腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者麻醉起效時(shí)間及完全阻滯時(shí)間顯著短于參照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者麻醉有效價(jià)值高于參照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組繼發(fā)不良反應(yīng)機(jī)制顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：于婦產(chǎn)科手術(shù)中開展腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉，可顯著提高麻醉阻滯質(zhì)量，利于手術(shù)開展。

【關(guān)鍵詞】腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉;婦產(chǎn)科手術(shù)

隨著臨床麻醉學(xué)不斷發(fā)展，腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉于臨床推廣使用，臨床應(yīng)用麻醉阻滯效果顯著，完全適配婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉需求?，F(xiàn)本筆者特針對(duì)腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉臨床開展價(jià)值進(jìn)行分析，于婦產(chǎn)科進(jìn)行平行比對(duì)，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

課題納入對(duì)象為筆者單位外科接收的婦產(chǎn)科患者，共計(jì)60例，病例采集時(shí)間為2019年1月到2019年12月，模擬隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ骄中〗M，30例設(shè)為參照組，年齡均值（26.35±2.14）歲，30例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，年齡均值（27.14±2.08）歲，統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)2組婦產(chǎn)科患者基線資料（P>0.05），差異均衡可于后文分析。

納入原則：（1）60例患者均符合外科手術(shù)開展指征，簽署授權(quán)書;（2）本研究實(shí)施獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

于患者手術(shù)開展前，聯(lián)合使用0.5mg阿托品與10mg地西泮進(jìn)行肌肉注射，于患者進(jìn)入手術(shù)室后，立即建立靜脈通道，給予患者呼吸機(jī)輔助吸氧，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括脈搏、心率、血壓、血氧飽和度等;參照組患者予以常規(guī)硬膜外麻醉，選取脊柱L2-L3脊椎間隙進(jìn)行硬膜外穿刺，穿刺成功之后留置導(dǎo)管，預(yù)留長(zhǎng)度建議為4cm左右，采用2%濃度的利多卡因5ml進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，觀測(cè)麻醉起效情況，于術(shù)中依據(jù)麻醉表現(xiàn)，采用2%濃度的利多卡因進(jìn)行麻醉維持，確保麻醉平面在T6水平以下;實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合開展腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉，取患者脊柱L2-L3脊椎間隙進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔靜脈穿刺，穿刺成功后將枕芯拔出，經(jīng)過蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)入體內(nèi)，采用2ml0.5%濃度的布比卡因混合1ml25%濃度的GS液體，采用針刺痛法對(duì)麻醉平面進(jìn)行測(cè)定，術(shù)中依據(jù)麻醉鎮(zhèn)痛情況，使用維持麻醉劑量。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)比對(duì)2組麻醉起效情況;依據(jù)《麻醉學(xué)開展指南》[1]中對(duì)麻醉阻滯效果的評(píng)估，分為差、良、優(yōu)等指標(biāo);統(tǒng)計(jì)比對(duì)2組患者麻醉不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比對(duì)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者麻醉起效時(shí)間分析：參照組患者麻醉起效時(shí)間及完全阻滯時(shí)間為（6.21±0.23）min、（20.04±0.41）min，實(shí)驗(yàn)組患者麻醉起效時(shí)間及完全阻滯時(shí)間為（1.42±0.09）min、（7.58±0.27）min，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P<0.05）。

2.2， 2組麻醉有效機(jī)制分析：實(shí)驗(yàn)組患者麻醉療效判定為差患者1例，療效判定優(yōu)、良患者分別25：14，參照組患者麻醉療效判定為差患者9例，療效判定優(yōu)、良患者分別14：17，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P<0.05）。

2.3 2組患者麻醉不良反應(yīng)分析：實(shí)驗(yàn)組2例患者繼發(fā)惡心嘔吐，1例患者繼發(fā)低血壓，參照組9例患者繼發(fā)惡心嘔吐，6例患者繼發(fā)低血壓，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P<0.05）。

3 討論

因婦產(chǎn)科手術(shù)病位解剖學(xué)特異性，手術(shù)開展對(duì)肌肉放松要求較高，需要求機(jī)體的神經(jīng)麻醉阻滯充分，確保手術(shù)開展安全[2]。臨床針對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉多采用硬膜外麻醉干預(yù)方式，因手術(shù)麻醉劑量使用靈活，并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果較好;但于臨床麻醉中反饋，硬膜外麻醉麻醉潛伏周期較長(zhǎng)，麻醉起效較慢，存在麻醉阻滯不全情況較多，手術(shù)麻醉應(yīng)用存在個(gè)體差異性?？紤]婦產(chǎn)科手術(shù)開展安全系數(shù)要求較高，選取安全系數(shù)較高，生理干擾較小，劑量使用使用靈活，麻醉起效快的麻醉藥物及方式具有重要臨床意義[2-3]。腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉其臨床應(yīng)用具有麻醉阻滯全面。麻醉起效時(shí)間段，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜效果好，麻醉劑量使用小等臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可依據(jù)患者手術(shù)時(shí)間及手術(shù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜需求，合理選用麻醉劑量，可顯著降低術(shù)中及術(shù)后低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高麻醉手術(shù)開展質(zhì)量及安全性，完全適配于婦產(chǎn)科手術(shù)治療應(yīng)用[4]。本研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者麻醉起效時(shí)間及完全阻滯時(shí)間顯著短于參照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者麻醉有效價(jià)值高于參照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組繼發(fā)不良反應(yīng)機(jī)制顯著低于參照組（P<0.05）。

綜上，于婦產(chǎn)科手術(shù)中開展腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉，可顯著提高麻醉阻滯質(zhì)量，利于手術(shù)開展。

參考文獻(xiàn)

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