藥劑師調(diào)配兒童藥品時(shí)的注意事項(xiàng)

江薇 袁月明

【摘 要】目的：討論藥劑師調(diào)配兒童藥品時(shí)的注意事項(xiàng)。方法：以回顧性分析法對(duì)本次研究2017年1月-2019年12月期間所選取40例因藥劑師調(diào)配不當(dāng)而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒進(jìn)行回顧性病例資料分析，找出因藥劑師調(diào)配不當(dāng)所引發(fā)兒童不良發(fā)生類(lèi)型及原因，并提出相關(guān)解決策略。結(jié)果：不良反應(yīng)的類(lèi)型有：發(fā)熱、皮疹、呼吸困難、面色潮紅、胸悶以及惡心嘔吐，其中發(fā)熱占比最高。不良反應(yīng)發(fā)生原因有：服藥方法、藥劑量錯(cuò)誤;重復(fù)用藥;食物因素干擾藥效;藥物配伍不當(dāng)，其中占比最多為服藥方法、藥劑量錯(cuò)誤。結(jié)論：藥劑師應(yīng)保障兒童藥品調(diào)配準(zhǔn)確性，以降低不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率。

【關(guān)鍵詞】藥劑師;兒童;藥品;注意事項(xiàng)

目前，臨床上已十分重視用藥安全性問(wèn)題，尤其關(guān)注兒童用藥安全性問(wèn)題，數(shù)據(jù)顯示[1]，我國(guó)每年大約有4萬(wàn)兒童會(huì)因?yàn)椴缓侠碛盟幎霈F(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，這不僅將影響兒童的身心健康，且會(huì)加劇醫(yī)患矛盾。兒童一旦出現(xiàn)用藥問(wèn)題事件，會(huì)對(duì)患兒的健康產(chǎn)生很大的影響，所以關(guān)于調(diào)配兒童藥品的注意事項(xiàng)和安全問(wèn)題也受到更多的重視。藥劑師的主要工作是為指導(dǎo)患者科學(xué)服藥，保障患者用藥的安全性，本文從藥劑師調(diào)配兒童藥品時(shí)注意事項(xiàng)出發(fā)，探討調(diào)配兒童藥品的注意事項(xiàng)，旨在進(jìn)一步提高臨床兒童用藥安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2017年1月-2019年12月;研究對(duì)象：本院兒科收治的40例因藥劑師調(diào)配不當(dāng)而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒;基本資料：男女比例為25：15，平均年齡為（3.2±0.3）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡低于5歲以下的患兒;均為藥劑師調(diào)配不當(dāng)而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒;病例資料完整患兒。排出標(biāo)準(zhǔn)：由其他原因所致用藥后不良反應(yīng)患兒。

1.2方法

以回顧性分析法對(duì)本次研究所選40例因藥劑師調(diào)配不當(dāng)而出現(xiàn)不良反應(yīng)患兒的病例資料進(jìn)行整理分析，評(píng)估其不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，并對(duì)相關(guān)藥劑師進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)而分析常見(jiàn)的藥劑師不合規(guī)操作而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因類(lèi)型。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為：因藥劑師調(diào)配不當(dāng)所引發(fā)兒童不良發(fā)生類(lèi)型及發(fā)生原因。

2 結(jié)果

2.1因藥劑師調(diào)配不當(dāng)所引發(fā)兒童不良反應(yīng)發(fā)生類(lèi)型

40例兒童發(fā)生不良反應(yīng)的類(lèi)型有：發(fā)熱有13例，占比32.5%;皮疹有3例，占比7.5%;呼吸困難有7例，占比17.5%;面色潮紅有6例，占比15%;胸悶有7例，占比17.5%;惡心嘔吐有4例，占比1%。

2.2因藥劑師調(diào)配不當(dāng)所引發(fā)兒童不良反應(yīng)發(fā)生原因

因藥劑師調(diào)配不當(dāng)所引發(fā)兒童不良反應(yīng)發(fā)生原因包括有服藥方法、藥劑量錯(cuò)誤;重復(fù)用藥;食物因素干擾藥效;藥物配伍不當(dāng)，其中占比最多為服藥方法、藥劑量錯(cuò)誤。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1用藥不當(dāng)對(duì)患兒產(chǎn)生的影響

用藥不當(dāng)不僅會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，且可能會(huì)影響到其藥物治療效果及正常的發(fā)育功能，致使增加醫(yī)患糾紛性事件[2]。經(jīng)本次研究證實(shí)，藥劑師調(diào)配藥品，可影響患兒不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率，以下對(duì)藥劑師需注意事項(xiàng)及解決策略進(jìn)行了詳細(xì)的探討。

3.2管理措施

現(xiàn)如今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷進(jìn)步，兒童藥品的種類(lèi)也越來(lái)越多樣化。由于兒童自身的抵抗力處在較弱的時(shí)期，一旦兒童患病，會(huì)牽動(dòng)著整個(gè)家庭成員的擔(dān)心。兒童用藥的安全：1）首先要注重兒童藥物的儲(chǔ)存，確保藥物在給予患兒時(shí)能夠保證其有效性。由于每種藥品的藥物成分不同，就會(huì)導(dǎo)致其對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境的要求不同。藥劑師要能夠準(zhǔn)確分清各種藥物的成分，明確不同藥物成分的兒童藥品，最適合的儲(chǔ)存環(huán)境。同時(shí)要對(duì)患兒家屬進(jìn)行科普，指導(dǎo)家屬做好兒童的用藥儲(chǔ)存工作，不同藥物對(duì)存放的要求也不盡相同。對(duì)于益生菌類(lèi)藥物來(lái)說(shuō)，其屬于治療兒科腹瀉、慢性腸炎與結(jié)腸炎病癥的常見(jiàn)類(lèi)藥物，在儲(chǔ)存此類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)將儲(chǔ)存溫度控制2℃-8℃之間。對(duì)于生物制劑類(lèi)藥物來(lái)說(shuō)，例如丙種球蛋白以及干擾素等，也需在2℃-8℃下儲(chǔ)存。對(duì)于蛋白類(lèi)藥物來(lái)說(shuō)，例如貝復(fù)劑以及貝復(fù)舒等，也需在低溫冷藏下儲(chǔ)存;2）藥物的正確使用，對(duì)于藥物的使用，藥劑師需要將使用方法，詳細(xì)準(zhǔn)確的告知患兒家長(zhǎng)。要求患兒家長(zhǎng)監(jiān)督、幫助、嚴(yán)格按時(shí)、嚴(yán)格按量給患兒服用藥物，直到患兒康復(fù)。兒童用藥劑量多根據(jù)其體質(zhì)量來(lái)確定，一些家屬很難理解醫(yī)師所開(kāi)具處方時(shí)所寫(xiě)的g、mg、ml及L等單位，導(dǎo)致給患兒用藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥劑量模糊不定的情況，對(duì)此，藥劑師盡量少使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，以保障兒童用藥準(zhǔn)確性。在開(kāi)具退燒藥時(shí)，應(yīng)叮囑家屬待患兒體溫超過(guò)38.5℃時(shí)再服用退燒藥，詳細(xì)告知其液體類(lèi)藥物正確服用方法，對(duì)于一些懸浮劑類(lèi)藥物，應(yīng)叮囑家屬用藥前搖勻后再使用，同時(shí)藥劑師還應(yīng)盡量避免對(duì)年齡低于3歲的患兒開(kāi)具片劑類(lèi)藥物[3];3）一定要重視特殊藥品，特殊藥品配置一旦出現(xiàn)問(wèn)題，或用藥過(guò)程中出現(xiàn)不適，會(huì)影響患兒的治療效果，嚴(yán)重的情況會(huì)影響到患兒的生命安全。藥劑師在日常工作時(shí)需要注意力高度集中，對(duì)存才風(fēng)險(xiǎn)的強(qiáng)藥效的藥劑，需要一再配比、核實(shí)，確保配出來(lái)的藥物沒(méi)有任何問(wèn)題，盡最大努力避免配置藥劑時(shí)出現(xiàn)失誤;4）應(yīng)進(jìn)一步注重藥品調(diào)配規(guī)范化管理，以保障兒童用藥調(diào)配效果。①對(duì)藥劑師責(zé)任意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，明確及規(guī)范其職責(zé)范圍，并通過(guò)制定嚴(yán)格的管理制度來(lái)強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)，保障兒童用藥安全性。②加強(qiáng)對(duì)藥劑師的專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)工作，以定期開(kāi)展職業(yè)再教育工作的方式，提高藥劑師專業(yè)水平，保障兒童藥物調(diào)配的準(zhǔn)確性及科學(xué)性，避免出現(xiàn)用藥方法錯(cuò)誤或者是配伍不當(dāng)情況的發(fā)生。

總結(jié)：兒童是社會(huì)的未來(lái)，是每個(gè)家庭的希望。藥劑師在按照孩子的具體癥狀，調(diào)配相應(yīng)的藥物的同時(shí)，還要對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳，在特殊兒童藥物的配制上，藥劑師要高度重視，多對(duì)比試驗(yàn)，確保配制出的藥物安全有效，減少患兒不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭一波.門(mén)診藥房藥劑師調(diào)配兒童藥品時(shí)的注意事項(xiàng)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（17）：229-230.

[2] 張志申.門(mén)診藥房藥劑師調(diào)配兒童藥品時(shí)的注意事項(xiàng)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，13（01）：295.

[3] 劉紅.門(mén)診藥房藥劑師調(diào)配兒童藥品時(shí)的注意事項(xiàng)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，7（11）：193.