改良VSD技術(shù)治療四肢骨折術(shù)后深部組織感染效果分析

木沙別克·阿布力哈孜

【摘 要】目的：進(jìn)行四肢骨折術(shù)后深部組織感染應(yīng)用改良VSD技術(shù)治療的效果分析。方法：以本院接受治療的四肢骨折術(shù)后深部組織感染患者作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施對(duì)照研究，所選患者共計(jì)38例，按照治療措施將其均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療措施，觀察組患者應(yīng)用改良VSD技術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間、創(chuàng)面封閉時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間、肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在四肢骨折術(shù)后深部組織感染患者治療過(guò)程中選用改良VSD技術(shù)具有顯著效果，具有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉以及療效肯定的優(yōu)勢(shì)，對(duì)促進(jìn)患者快速恢復(fù)具有積極意義，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

【關(guān)鍵詞】改良VSD技術(shù);四肢骨折;術(shù)后深部組織感染;臨床效果

VSD技術(shù)主要是指封閉式負(fù)壓吸引技術(shù)，是一種隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展應(yīng)時(shí)而生的新型引流技術(shù)，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于能夠有效去除患者創(chuàng)面的分泌物和相關(guān)壞死組織，對(duì)促進(jìn)患者肉芽組織生長(zhǎng)具有積極意義，能夠加速患者創(chuàng)面的愈合[1]。四肢骨折在采取治療措施以后會(huì)在多種因素的影響下出現(xiàn)不可避免的術(shù)后切口感染，淺層感染在經(jīng)過(guò)傷口用藥后能夠快速愈合，但是針對(duì)深層感染具有一定的治療難度，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)內(nèi)固定物以及骨外漏等不良現(xiàn)象，處理難度較高，針對(duì)此類現(xiàn)象本文開(kāi)展此次研究，進(jìn)行改良VSD技術(shù)的分析。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

此次研究對(duì)象為2018年1月-2019年12月于本院接受診斷治療的四肢骨折術(shù)后深部組織感染患者，共計(jì)38例，按照患者治療措施將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者中男性11例，女性8例，年齡均值為（37.66±4.35）歲;觀察組9例女性，10例男性，年齡均值為（37.15±3.65）歲。對(duì)比患者病情狀況、性別、年齡等一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2? 方法

對(duì)照組患者在此次研究實(shí)驗(yàn)中選擇常規(guī)治療措施，根據(jù)臨床針對(duì)四肢骨折術(shù)后深部組織感染的相關(guān)規(guī)定實(shí)施治療。

觀察組患者在此次研究實(shí)驗(yàn)中選用改良VSD技術(shù)，具體操作方式如下：術(shù)前準(zhǔn)備：患者在入院以后采取創(chuàng)口分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn)，應(yīng)用廣譜抗生素，在細(xì)菌培養(yǎng)以后需要給予敏感抗生素治療，根據(jù)傷口情況可進(jìn)行換藥，實(shí)施血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等相關(guān)化驗(yàn)，根據(jù)患者骨折愈合情況明確內(nèi)固定物[2]。手術(shù)方式：患者應(yīng)用硬膜外麻醉，采用仰臥體位，實(shí)施常規(guī)消毒操作，應(yīng)用生理鹽水、雙氧水進(jìn)行患者創(chuàng)面沖洗，切除竇道以后對(duì)炎性組織實(shí)施清創(chuàng)，直至患者創(chuàng)面滲出少量血液.針對(duì)深部組織需要使用合適的刮匙進(jìn)行輕刮，然后再次應(yīng)用生理鹽水、雙鹽水沖洗傷口，根據(jù)傷口大小進(jìn)行VSD敷料的裁剪，將敷料填入創(chuàng)面以后進(jìn)行封閉，間斷性縫合皮膚、材料邊緣，對(duì)創(chuàng)面應(yīng)用適量的酒精和生理鹽水進(jìn)行清潔，將周圍皮膚擦干以后在VSD敷料外面覆蓋上生物半透膜，確保負(fù)壓吸引狀態(tài)，保證創(chuàng)面密閉，VSD負(fù)壓吸引管需要使用雙止血鉗進(jìn)行夾閉，在手術(shù)結(jié)束10小時(shí)以后進(jìn)行VSD敷料的更換，針對(duì)創(chuàng)面愈合情況不理想需要進(jìn)行VSD敷料的再次更換[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者臨床治療有效率，顯效：患者傷口實(shí)施Ⅱ期縫合、拆線以后傷口完全愈合，不需要接受后續(xù)的藥物治療;有效：患者傷口實(shí)施Ⅱ期縫合、拆線以后存在少量分泌物，小面積創(chuàng)面沒(méi)有愈合;無(wú)效：患者在傷口拆線以后存在大量的分泌物，局部傷口沒(méi)有愈合，給予患者短期用藥也未見(jiàn)愈合。記錄患者采取治療措施后的住院時(shí)間、創(chuàng)面封閉時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間、肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)借助SPSS22.0處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、平方差表示，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，以%、n表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組患者治療有效率為94.74%（18/19），其中顯效者11例，顯效7例，無(wú)效1例，對(duì)照組患者采取治療措施以后顯效者4例，有效8例，無(wú)效7例，臨床治療有效率為63.16%（12/19），P<0.05（X2=5.7000）。

2.2? 相關(guān)指標(biāo)指標(biāo)對(duì)比分析

對(duì)照組患者住院時(shí)間（27.41±3.06）d、創(chuàng)面封閉時(shí)間（16.47±2.63）d以及骨折愈合時(shí)間（13.04±1.36）周、肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)間（14.66±2.41）d明顯長(zhǎng)于觀察組，觀察組患者住院時(shí)間、創(chuàng)面封閉時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間、肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)間分別為（20.66±2.41）d、（10.42±2.77）d、（8.74±1.42）周、（9.43±3.69）d，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05。

3 討論

四肢骨折術(shù)后深部組織感染在臨床治療過(guò)程中具有一定的難度，引流、清創(chuàng)以及擴(kuò)創(chuàng)是進(jìn)行治療的基本操作，在早期治療階段應(yīng)用換藥方式清除傷口內(nèi)的壞死組織以及膿液和分泌物，但是針對(duì)傷口比較大的患者應(yīng)用常規(guī)治療措施并不能起到理想的效果，需要應(yīng)用其他的治療措施彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療引流有限、引流管容易堵塞、肉芽組織生長(zhǎng)過(guò)慢等缺陷。

此次研究數(shù)據(jù)表示觀察組患者臨床治療有效率和相關(guān)指標(biāo)指標(biāo)均高于對(duì)照組，P均<0.05，分析原因如下：VSD技術(shù)是一種軟組織缺損、感染治療的理想措施，其具有高效引流的優(yōu)勢(shì)，在治療期間能夠?qū)⒁鲄^(qū)的壞死組織、膿液以及滲液及時(shí)引流出體外，此技術(shù)在應(yīng)用期間選用的敷料能夠促進(jìn)肉芽組織的快速生長(zhǎng)，引用生物半透膜能及時(shí)的觀察患者創(chuàng)面情況，進(jìn)而減少了患者抗生素的應(yīng)用和住院時(shí)間[4]。本次研究結(jié)果能夠充分驗(yàn)證VSD技術(shù)在治療四肢骨折術(shù)后深部組織感染中的價(jià)值。

綜上所述，在四肢骨折術(shù)后深部組織感染治療過(guò)程中應(yīng)用VSD技術(shù)具有確切的療效，對(duì)促進(jìn)患者骨折愈合具有積極意義，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值得到了認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

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[3] 郭長(zhǎng)青，段玉強(qiáng)，劉青松.改良VSD技術(shù)治療四肢骨折術(shù)后深部組織感染12例臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（11）：60-62.

[4] 郭長(zhǎng)青，潘建濤，孫建舫，等.改良VSD技術(shù)聯(lián)合洗必泰沖洗對(duì)四肢骨折術(shù)后患者感染及傷口愈合的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（05）：740-743.