活血化瘀湯對(duì)鼻咽癌放射治療患者舌象對(duì)血液流變性的影響

劉煥娣 蔡會(huì)民 胡志芳

【摘要】目的：明確活血化瘀湯對(duì)鼻咽癌放射治療患者舌象以及血液流變性所產(chǎn)生的影響。方法：隨機(jī)擇取我院收治的98例首程放療鼻咽癌患者，依據(jù)信封法隨機(jī)將患者分成三組，A組患者沿用西醫(yī)放射療法，B組患者實(shí)施活血湯水煎劑+常規(guī)外照射療法，C組患者實(shí)施扶正活血湯水煎劑+常規(guī)外照射，比對(duì)三組患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、血液流變性、5年存活率。結(jié)果：三組患者治療前后血液流變性指數(shù)變化，且C組患者的變化程度最低，但無(wú)一項(xiàng)指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），但A組血紅蛋白、血小板或白細(xì)胞下降發(fā)生率顯著高于B、C兩組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0. 05）。A、B、C三組患者的5年存活率分別為35.48%、51.52%和61.70%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為19.35%、27.27%和11. 76%，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0. 05）。結(jié)論：活血化瘀湯在鼻咽癌放射治療中的應(yīng)用，能提高5年存活率以及降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，，血液粘稠度以及其他相關(guān)指標(biāo)變化不大，血液流變性無(wú)明顯變化。

【關(guān)鍵詞】活血化瘀湯;鼻咽癌放射;血液流變性

為明確活血化瘀湯對(duì)鼻咽癌放射治療患者舌象對(duì)血液流變性的影響，本次研究隨機(jī)擇取了98例首程放療鼻咽癌患者，隨機(jī)將患者分組三組后，分別實(shí)施不同的治療方案，以比對(duì)扶正活血湯水煎劑+常規(guī)外照射、活血湯水煎劑+常規(guī)外照射、常規(guī)外照射治療方案對(duì)患者長(zhǎng)期生存、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及近期療效、血液流變性的影響，以尋求能優(yōu)化鼻咽癌患者療效的新治療方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取的98例首程放療鼻咽癌患者，通過(guò)檢查以病理組織學(xué)證實(shí)，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且Karonfsky>60分，用1992年全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)確定患者的病情，并隨機(jī)將患者分成三組。A組患者31例，男女各為17與14例，年齡在21～65歲之間，年齡均值為43.92歲，其中Ⅱ期患者2例，Ⅲ期患者16例，Ⅳa期患者13例，有28例低分化鱗癌，3例中分化鱗癌患者。B組患者33例，男女各為19與14例，年齡在23～67歲之間，年齡均值為44.21歲，31例為低分化鱗癌，1例為低分化鱗癌，有1例為低分化腺癌，Ⅱ期有2例，Ⅲ期有18例，Ⅳa期有13例。C組患者為34例，其中男型19例，女性15例，年齡范圍在25～72歲之間，年齡均值為45.89歲，有30例為低分化鱗癌，3例為中分化鱗癌，1例是低分化腺癌，1例Ⅱ期，17例Ⅲ期，16例Ⅳa期。三組患者的基線資料基本相似，組間可比性較強(qiáng)（P>0. 05）。

1.2 研究方法

三組患者的放射治療，均采用60Co常規(guī)外照射，在雙側(cè)耳前野、鼻前野進(jìn)行DT70Gy切線照射，每周5次，一共8周，頸部也是如此。B組患者加服活血湯，藥物組成為桃仁、紅花各6g，丹參、當(dāng)歸各15g，每天1劑，早晚各服用1次，連續(xù)服用3個(gè)月。C組則是服用扶正活血湯，選取黨參、射干、熟地、桃仁、女貞子、紅花、黃蔑、麥冬以及丹參、當(dāng)歸、川芍，嚴(yán)格按照劑量服用，服用方式與B組一致。定期檢測(cè)三組患者的血常規(guī)以及心肝腎等功能，隨訪時(shí)間至2018年3月1日。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究運(yùn)用SPSS 23.00數(shù)據(jù)包完成數(shù)據(jù)解析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)均選擇真實(shí)原始數(shù)據(jù)加減平均數(shù)據(jù)表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為：（x±s），且完成通過(guò)t檢測(cè);而計(jì)數(shù)資料均選擇百分率（%）表示，且經(jīng)由χ2檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果對(duì)比中，P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者治療前后血液流變性指數(shù)變化，且C組患者的變化程度最低，但無(wú)一項(xiàng)指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），但A組血紅蛋白、血小板或白細(xì)胞下降發(fā)生率顯著高于B、C兩組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0. 05）。A、B、C三組患者的5年存活率分別為35.48%、51.52%和61.70%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為19.35%、27.27%和11. 76%，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0. 05）。具體情況如下所示：

3 討論

本次研究從不同的治療方式射療法聯(lián)合應(yīng)用活血與扶正中藥治療鼻咽癌患者的臨床康復(fù)療效和安全性觀察情況主要臨床指標(biāo)進(jìn)行研究和探討，尋找簡(jiǎn)單可行、可靠可信的鼻咽癌治療的好辦法，較以往的研究方法更精確、更可信。發(fā)現(xiàn)比對(duì)常規(guī)放射治療，應(yīng)用活血化瘀湯，能提升患者的5年存活率以及降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，比對(duì)活血化瘀水煎劑，扶正活血湯水煎劑的應(yīng)用效果更為顯著。活血化瘀湯能改善患者的血液流變性，比對(duì)常規(guī)放射治療的A組，B、C兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)變化更小，降低了放射對(duì)血管以及血液粘稠度等影響。因此，活血化瘀湯的應(yīng)用，對(duì)保障患者健康有著重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡丕麗，黃火文，張蓓. 活血化瘀湯對(duì)鼻咽癌放射治療患者舌象及血液流變性的影響[J]. 中醫(yī)雜志（2期）：104-106.

[2] 蔡偉明，徐國(guó)鎮(zhèn)，胡郁華，谷銑之，嚴(yán)潔華，秦德興，吳雪林，張宏興. 活血化瘀中藥合并放射治療鼻咽癌——隨機(jī)分組188例遠(yuǎn)期療效[J]. 中華放射腫瘤學(xué)雜志（1期）：8-10.

[3] 陳煥朝， 李長(zhǎng)表. 活血化瘀與養(yǎng)陰生津法對(duì)鼻咽癌放射治療增效作用的療效觀察[J]. 北京中醫(yī)藥， 1995（6）.

[4] 李偉雄， 陳應(yīng)瑞， 徐國(guó)鎮(zhèn). 活血化瘀中藥聯(lián)合放療治療鼻咽癌[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2002， 023（001）：95-96.

[5] 劉煥娣， 蔡會(huì)民， 胡志芳， et al. 放射聯(lián)合活血化瘀中藥治療鼻咽癌療效觀察[J]. 健康之友， 2019（17）.