小兒哮喘的防治

馬芬

哮喘是兒童時期最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是一種由肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞等和細胞組分共同參與的慢性氣道性炎癥。這種炎癥導致氣道高反應性，發(fā)作時出現(xiàn)喘息、呼吸困難以及咳嗽等癥狀。值得注意的是近年來哮喘正威脅著兒童的健康，部分可以遷延不愈演變成成人哮喘，嚴重影響兒童生活質(zhì)量。因此需要大人們引起重視，從小進行合理防治，通過有目的性的預防，能夠降低發(fā)病可能性或減輕發(fā)作時的癥狀。那么兒童是怎么患上哮喘的呢？主要包括以下原因：

1 遺傳因素

通過研究發(fā)現(xiàn)，哮喘患者的直系親屬大多患有哮喘，哮喘遺傳度在80%左右，也就是說，若父母雙方一方患有哮喘，那么后代患哮喘的幾率將高于其他兒童。

2 塵螨、花粉、霉菌等細小顆粒及微生物

小兒哮喘最常見的病例就是過敏性哮喘，其中塵螨是一種強烈的變應原，是能夠引發(fā)哮喘最常見的變應原之一。花粉、動物類皮毛、地毯等物品也能引起兒童哮喘。不同的變應原有不同的發(fā)病高峰，如花粉過敏在萬物發(fā)生的春季易發(fā)生，霉菌過敏則以6-9月較為多見。

3 氣候因素

由于天氣溫度、濕度的變化，加上兒童發(fā)育尚不完全，體質(zhì)較弱，兒童無法適應突然變好的環(huán)境，從而引發(fā)哮喘。此外，由于環(huán)境污染的加重，大氣污染嚴重，霧霾天氣出去旅增加，這些問題都導致了兒童更易發(fā)生哮喘。

4 飲食因素

人民生活水平日益提高，我國國民飲食習慣像高熱量飲食偏移，這種飲食模式容易造成兒童肥胖，導致兒童哮喘的發(fā)生率增加。多數(shù)哮喘患兒在進食牛奶、雞蛋、豆?jié){、冷飲等之后也會出現(xiàn)哮喘發(fā)作。同時還需注意到母乳中含有交付哦具有抗感染作用的免疫因子，能夠提高嬰兒的抵抗能力，保護呼吸道，防止病原微生物的入侵，有利于嬰兒呼吸道的發(fā)育。

5 精神因素

在兒童出現(xiàn)情緒波動較大后，如大小或恐懼，也有可能誘發(fā)哮喘。

針對以上原因，可以歸納出小兒哮喘的預防措施：

1.用熱水清洗床上用品，在陽光下暴曬，以防止塵螨在其中滋生;

2.針對變應原的不同選擇恰當?shù)拇胧?，不在家中飼養(yǎng)寵物、再給兒童買玩具的時候避免皮毛或厚絨制作而成的玩具，不在室內(nèi)抽煙以及少帶兒童區(qū)人群密集的公共場所玩耍;

3.在天氣變化的日子里減少出門次數(shù)，避開在花粉、霉菌出現(xiàn)的高峰期，同時關(guān)好門穿，以減少兒童與變應原的接觸機會。外出時佩戴防霾口罩，以減少空氣中的污染物對兒童呼吸道產(chǎn)生的刺激;

4.培養(yǎng)良好的生活習慣，早睡早起，適當增加體育鍛煉，飲食上避免過多攝入高熱量食品（巧克力、油炸食品等）和冷飲，注重母乳喂養(yǎng)及添加輔食的月份（4-6月份），這樣不僅有利于嬰兒的生長發(fā)育，還可以降低其未來患哮喘的風險。

5.父母應照顧好兒童的情緒，避免兒童情緒產(chǎn)生較大波動。對于患兒，父母應避免對患兒的精神刺激和思想負擔，不可過分溺愛，也不能夠冷漠對待。

6.父母應及時發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)作的前兆，例如連續(xù)打噴嚏、咳嗽次數(shù)增加、呼吸頻率加快，早發(fā)現(xiàn)早治療，不可隨意忽視。

那么，已經(jīng)患了哮喘的兒童的治療方法有哪些呢？經(jīng)過整理后主要有以下幾種：

1 吸入治療

這是治療小兒哮喘的常用方法，通過霧化吸入糖皮質(zhì)激素類藥物，達到止咳、平喘的效果，是控制長期哮喘的首選放法，優(yōu)點在于藥物吸入后在呼吸道局部產(chǎn)生作用，降低了兒童出現(xiàn)全身過敏的不良反應。兒童出現(xiàn)哮喘發(fā)作癥狀時，應及時吸入β2受體激動劑，再吸入糖皮質(zhì)激素，若吸入后癥狀未能在4小時內(nèi)有效緩解，應及時就醫(yī)。

2 脫敏治療

該方法主要針對已經(jīng)確定過敏原的兒童進行哮喘治療，主要是將抗原性物質(zhì)，職稱浸出液，通過注射、口服或接觸的方法，循序漸進的讓兒童反復接觸，促使體內(nèi)產(chǎn)生相應抗體，從而達到免疫耐受，當再次接觸到過敏原時，不再產(chǎn)生過敏現(xiàn)象或有效降低過敏反應。

3 推拿療法

輕柔緩和的推拿手法可以刺激局部免疫器官，激發(fā)經(jīng)氣，使氣至病所發(fā)揮作用，引起免疫應答反應，通過神經(jīng)和體液免疫調(diào)整肺部及全身內(nèi)在的免疫狀態(tài)，從而增強機體的免疫能力，維護機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。

4 中醫(yī)內(nèi)治療法

經(jīng)過大量臨床研究證明，人參五味子湯、小青龍湯和大青龍湯等中醫(yī)藥方劑對小兒哮喘有良好的的療效。中醫(yī)提出“三階序治法”，發(fā)作期宜止哮平喘，方用止哮湯;增辟無明顯臨床癥狀的穩(wěn)定期宜益氣補腎，方選防哮湯，緩解期方用固哮湯，重在固本防哮。并在此基礎(chǔ)上，提出“哮喘苗期”理論意 在“未病先防”。

5 免疫療法

為提高兒童抵抗力，家長可帶兒童去醫(yī)院接受治療，根據(jù)兒童的身體狀況選擇適當?shù)拿庖咭种苿⒃鰪妱┗蛘{(diào)節(jié)劑。從而減少哮喘發(fā)作次數(shù)，緩解病情。

小兒哮喘是一種可以治療的疾病，需要父母發(fā)現(xiàn)哮喘前兆時及時去醫(yī)院就診，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，明確病因，減少患兒氣道的損傷，提高兒童生活質(zhì)量。

是大腿前外側(cè)，年齡較大兒童和成人首選三角肌。特別注意，有中至重度急性發(fā)熱性疾病的患兒一般應待癥狀緩解之后才能接種。流感疫苗的保護作用，很大程度上取決于疫苗所含病毒株與在流感季期間流行的病毒之間的關(guān)系，也就是說，有疫苗接種史，也不是絕對不患病，但是仍可顯著降低流感的并發(fā)癥和死亡風險。

五、注意事項。

如果孩子不小心得了流感，不要讓孩子帶病上課、去公共場所、過度勞累、劇烈運動，也不要讓孩子在未做任何防護措施情況下與其他人接觸，應積極采取防護措施，以免傳染給其他人。另外，要讓孩子臥床休息，保證飲食營養(yǎng)均衡。家長在照顧孩子時也要積極做好防護措施，如預防性服用抗流感藥物。

孩子的健康牽動者每個家長的心，流感作為急性呼吸道傳染性疾病，在兒童中的發(fā)病率很高。盡管小兒流感和普通感冒具有一定相似性，但兩者完全是兩種不同的疾病，危害性也各不相同，不能混為一談。普通感冒多能夠自愈，而流感病情嚴重，不但影響孩子的生活、學習、成長發(fā)育，嚴重者如不及時就診、治療會引發(fā)肺炎、腦炎等多種嚴重并發(fā)癥，甚至引起死亡。家長們必須引起重視，對于發(fā)現(xiàn)孩子有感冒癥狀的家長，應正確區(qū)分流感和普通感冒，不能辨別就要積極就醫(yī)。