小兒腹瀉不適宜選用哪些藥物？

劉靜

對(duì)于每個(gè)家庭而言，新出生的孩子都是家庭的希望，也是家庭關(guān)注點(diǎn)所在，所以若是孩子在日常生活當(dāng)中出現(xiàn)了任何身體不適，家長(zhǎng)們都是比較擔(dān)憂的。在小兒階段，孩子的身體器官都處于生長(zhǎng)發(fā)育和不斷完善的過(guò)程當(dāng)中，消化系統(tǒng)也不是很完備，日常進(jìn)食不合理的情況下，很容易出現(xiàn)腹瀉的情況。這種情況在大部分有孩家庭都是比較常見(jiàn)的，那么家長(zhǎng)在小兒出現(xiàn)腹瀉情況時(shí)，應(yīng)該要如何用藥呢？對(duì)于那些不適于小兒腹瀉使用的藥物本篇文章就進(jìn)行了總結(jié)和分析，以幫助家長(zhǎng)在小兒出現(xiàn)腹瀉時(shí)規(guī)避那些錯(cuò)誤用藥的行為。

一、易蒙停

易蒙停又稱作鹽酸洛哌丁胺膠囊，這是一種日常生活當(dāng)中出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)比較常用的止瀉藥，它無(wú)論是對(duì)于急性腹瀉和慢性腹瀉，均能夠起到較好的治療效果。但是這種藥物在服用之后，作用效果是比較強(qiáng)烈的，而且往往會(huì)存在首過(guò)性代謝的特征，很容易在用藥之后出現(xiàn)顯著的中樞神經(jīng)毒副作用反應(yīng)。對(duì)于孩子們來(lái)說(shuō)，他們的代謝解毒能力還較弱，所以在應(yīng)用這種藥物時(shí)所產(chǎn)生的副作用是比較大的，甚至這種藥物還出現(xiàn)過(guò)使用之后導(dǎo)致新生兒死亡的案例。鑒于這種藥物在使用過(guò)程當(dāng)中存在的危險(xiǎn)性，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)嚴(yán)厲禁止低年齡段的孩子在出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)，使用此種藥物以求止瀉效果。并且我們國(guó)家在此藥的用藥說(shuō)明當(dāng)中已經(jīng)明確提出：兒童在使用本藥物時(shí)應(yīng)該要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，兩歲以下的嬰幼兒嚴(yán)禁使用鹽酸洛哌丁胺膠囊。

二、復(fù)方地芬諾酯

復(fù)方地芬諾酯又稱為復(fù)方苯乙哌啶，這種藥物在臨床治療過(guò)程當(dāng)中，往往適用于那些腹瀉癥狀比較嚴(yán)重的急性和慢性腹瀉患者。復(fù)方地芬諾酯在服用之后能夠?qū)τ谀c道起到針對(duì)性的作用，其作用類似于嗎啡，作用于腸道的腸平滑肌，起到抑制腸粘膜感受器的作用，從而減緩患者腸道蠕動(dòng)的速度。同時(shí)還可以在一定程度上增強(qiáng)患者腸的節(jié)段性收縮，從而盡可能延長(zhǎng)其腸內(nèi)內(nèi)容物與腸黏膜的接觸時(shí)間，時(shí)間延長(zhǎng)的基礎(chǔ)上進(jìn)而促進(jìn)腸內(nèi)水分的吸收。復(fù)方地芬諾酯是一種處方藥，所以兒童在需要使用這種藥物的時(shí)候應(yīng)該要提高警惕性，因?yàn)樵谑褂眠^(guò)程當(dāng)中有可能會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性的中毒現(xiàn)象，國(guó)內(nèi)外對(duì)于兒童服用此種藥物之后出現(xiàn)中毒現(xiàn)象而導(dǎo)致死亡的案例均有報(bào)道，且大多數(shù)出現(xiàn)中毒現(xiàn)象的孩子年齡段較低，普遍在兩歲以下。若是在臨床診斷過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)生判斷兒童患者必須要使用此種藥物進(jìn)行治療，那么首先應(yīng)該要分析患兒的具體營(yíng)養(yǎng)狀況以及其對(duì)藥物的水解度，兩歲以上的兒童在使用藥物的時(shí)候應(yīng)該要將片劑藥物改為溶劑。

三、氟哌酸

氟哌酸又被稱為諾氟沙星，這是第3代喹諾酮類的抗菌藥物，此種藥物具有非常強(qiáng)的抗菌能力。由于大部分兒童出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象大多是由于細(xì)菌或病毒感染而導(dǎo)致的，所以使用這種藥物能夠?qū)τ谟捎诖竽c桿菌和沙門(mén)氏菌所造成的腸炎和痢疾患者起到較好的治療效果。這種藥物在臨床治療的過(guò)程中不僅是兒童，甚至于成人都有可能會(huì)由于使用這種藥物而出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，例如比較常見(jiàn)的惡心嘔吐和頭暈頭痛等等，較少成人在使用這種藥物之后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛以及結(jié)晶尿。對(duì)于兒童而言，這種藥物造成的傷害更多的是在骨骼上，會(huì)在一定程度上延緩其骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致未成年人發(fā)育過(guò)程當(dāng)中的骨骼障礙，導(dǎo)致發(fā)育不良，所以未成年人在出現(xiàn)腹瀉癥狀的時(shí)候禁止使用此種藥物治療。

四、四環(huán)素

對(duì)于四環(huán)素我們大家都會(huì)稍熟悉一些，它是四環(huán)素族抗生素當(dāng)中最基本的一種化合物，是一種廣泛的廣譜抗菌藥物，對(duì)于各類由于感染而導(dǎo)致的腹瀉均能夠達(dá)到較好的治療成果。但其在使用過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，尤其是成年人，在使用后很容易出現(xiàn)肝功能損傷以及腎功能損傷等等。正是由于四環(huán)素藥物本身的特殊性，較為刺激，所以在給藥的過(guò)程中不能通過(guò)肌肉注射的方式進(jìn)行，如果選擇靜脈滴注，那么還需要將其充分稀釋。使用過(guò)四環(huán)素之后，藥物進(jìn)入人體與體內(nèi)鈣離子結(jié)合，形成的絡(luò)合物呈現(xiàn)黃色，并不斷堆積在牙齒和骨骼上，小兒在服用這種藥物之后牙齒會(huì)出現(xiàn)明顯的顏色變化，同時(shí)還會(huì)對(duì)于其骨骼發(fā)育造成一定影響，所以在出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)也應(yīng)該要謹(jǐn)慎使用此種藥物。

五、藥用炭

炭具有吸附作用，而藥用炭在使用之后能夠幫助腸道吸附各種導(dǎo)致胃腸道不適的有害物質(zhì)，這些有害物質(zhì)從腸道排出之后，就不會(huì)由于停留在腸道內(nèi)而不斷造成刺激，所以可以在此方面起到止瀉的作用。但是藥用炭的吸附作用是比較強(qiáng)烈的，不具有針對(duì)性和選擇性，在吸附有毒有害物質(zhì)的同時(shí)還會(huì)對(duì)體內(nèi)對(duì)于人體有利的胃蛋白酶以及胰酶造成吸附效果，所以若是藥用炭長(zhǎng)期得給兒童使用，會(huì)造成兒童出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀。在兒童出現(xiàn)腹瀉癥狀的時(shí)候，若是選擇此種藥物進(jìn)行治療，應(yīng)該要注意避免長(zhǎng)期使用，尤其是三歲以下的患兒，更應(yīng)該要提高警惕性。

由于孩子們自身的身體抵抗力比較差，所以很容易在接觸到外界細(xì)菌和病毒感染的時(shí)候引發(fā)腹瀉現(xiàn)象，在出現(xiàn)腹瀉癥狀之后，應(yīng)該要明確患兒的具體致病原因，然后針對(duì)性的采取治療手段，而不是單一止瀉。生理性的腹瀉并不需要特別擔(dān)心，而病理性的腹瀉則需要針對(duì)性的采取治療，家長(zhǎng)一定要注意病理性腹瀉治療過(guò)程當(dāng)中的用藥選擇。