乳腺癌病理報告和免疫組化的那些事

李小梅

乳腺癌是女性健康的重要威脅，從當(dāng)前乳腺癌發(fā)病率上來看，近年來乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，而乳腺癌患者在治療手段的選擇上，往往有手術(shù)治療，化療以及放療等，通?；颊哌€可以采用一系列綜合治療手段對病情發(fā)展進(jìn)行有效抑制，但絕大多數(shù)患者仍需要采用手術(shù)切除的方式對乳腺癌進(jìn)行治療。乳腺癌作為一種惡性腫瘤疾病，我們在決定相關(guān)治療方案以及對確診患者進(jìn)行一系列治療措施之前，一定要對患者病情情況有一個非常清晰的了解，而通常當(dāng)患者自覺相關(guān)區(qū)域出現(xiàn)不適癥狀，來到醫(yī)院進(jìn)行檢查時，醫(yī)生會安排患者進(jìn)行一系列的檢查項目，包括影像學(xué)檢查等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)較明顯的占位性病變時，由于需要對病情進(jìn)行進(jìn)一步確診，可能會安排患者進(jìn)行活檢，也就是我們所謂的穿刺檢查。通過穿刺檢查，我們能夠依托病理學(xué)技術(shù)來分析患者占位性病變的性質(zhì)，但由于這種穿刺取樣能夠取到的病灶組織相對比較少，所以檢測結(jié)果可能相對比較片面，因此絕大多數(shù)患者還是需要在手術(shù)過程中來進(jìn)行直接切除取樣，而在獲取了相關(guān)活體樣本后，我們就可以對其進(jìn)行詳細(xì)的病理檢查，而患者也能夠在詳細(xì)的病理檢查后，得到相關(guān)的病理報告和具體的腫瘤分子分型內(nèi)容。下面我們就針對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹。

其實當(dāng)前絕大多數(shù)乳腺外科醫(yī)生對于乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率已經(jīng)相對比較高了，臨床醫(yī)生能夠通過影像學(xué)檢查，以及術(shù)前穿刺檢查等檢查項目，對患者病情有一個基本的認(rèn)識，當(dāng)患者為高度疑似乳腺癌患者時，一般需要安排患者進(jìn)行手術(shù)，而為了進(jìn)一步確定患者具體的病情情況，在手術(shù)切除的過程中，我們會將切除的腫瘤以及周邊淋巴組織送至病理科進(jìn)行冰凍病理檢查，這種檢查速度相對比較快，將病例標(biāo)本制成薄片后進(jìn)行普通染色即可在顯微鏡下對病理情況進(jìn)行觀察，冰凍病理的檢查準(zhǔn)確性相對比較高，但是仍有一部分患者通過冰凍病理檢查，仍難以分辨具體病理情況，這時一般情況下醫(yī)生會暫停未完成的手術(shù)內(nèi)容并等待病理科給出石蠟病理結(jié)果，石蠟病理結(jié)果由于石蠟樣本制作過程比較復(fù)雜，應(yīng)用技術(shù)手段相對較多，所以其所得病理報告準(zhǔn)確性相對較高，能夠提供更多的臨床診斷依據(jù)。其實絕大多數(shù)普通群眾面對病理報告中各種復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語和數(shù)值結(jié)果時往往是一頭霧水，其實我們在閱讀乳腺癌病理報告的過程中，只需要關(guān)注如下幾個重要內(nèi)容即可簡單了解患者病情情況[1]。

首先是最明顯的腫瘤大小及腫瘤個數(shù)結(jié)果，腫瘤體積相對較小，腫瘤數(shù)量相對較少，患者病情自然相對比較輕，預(yù)后情況也會相對比較好。第二就是病理類型，這是我們需要重視的關(guān)鍵結(jié)果，即使是沒有相關(guān)醫(yī)學(xué)常識的普通群眾，應(yīng)該也能意識到，乳腺癌本身也有多種分型，而且不同類型的乳腺癌，其治療難度，治療方式以及整體預(yù)后效果都有很大差異，所以我們在查看病理報告的時候需要重點關(guān)注腫瘤類型分析結(jié)果，通常來講乳腺癌患者其腫瘤分型情況相對比較復(fù)雜，包括原位癌、小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌等等，在明確了腫瘤具體類型后，我們才能根據(jù)檢查結(jié)果，制定相應(yīng)的治療方案，在乳腺癌病理報告中，腫瘤類型情況基本上決定了患者后續(xù)治療的整體思路，同時對于患者生存年限以及日后生存質(zhì)量也有比較明確的提示作用。第三就是腫瘤分級情況，腫瘤分級情況主要敘述的是患者當(dāng)前病情的惡性程度，腫瘤分級等級越高也就說明患者腫瘤的惡性程度越高，那么患者的后續(xù)治療難度也就越大，整體預(yù)后情況比較不理想。但是患者和家屬也不必過分重視病理檢查報告中的腫瘤分級情況，因為在一系列腫瘤惡性程度提示指標(biāo)中，分級評價只是其中的一項內(nèi)容[2]。

最后就是免疫組化標(biāo)記，這一結(jié)果在乳腺癌病理檢查報告中也是非常重要的。所謂免疫組化標(biāo)記，其實就是我們針對病理樣本所采用的一系列化學(xué)試劑檢測，如果單純用免疫組化標(biāo)記這種專業(yè)名詞來向大家介紹，想必大家肯定無法理解，我們在這里通過一個相對普通的理解方式來了解免疫組化標(biāo)記，由于乳腺癌與患者體內(nèi)一系列激素水平和部分化學(xué)物質(zhì)的整體情況有很大關(guān)聯(lián)，所以我們需要了解到患者當(dāng)前腫瘤病情與患者體內(nèi)哪些物質(zhì)水平有關(guān)聯(lián)，還要了解二者之間有哪種關(guān)聯(lián)，所以我們需要在病理檢查過程中使用不同的化學(xué)試劑來讓病理樣本與藥劑之間進(jìn)行反應(yīng)，如果二者之間產(chǎn)生了相應(yīng)的反應(yīng)，那么證明反應(yīng)成陽性，反之則為陰性。根據(jù)我們所得到的反應(yīng)結(jié)果我們就可以了解到患者當(dāng)前的腫瘤病情，可以通過怎樣的體內(nèi)物質(zhì)水平調(diào)整來得到治療。部分乳腺癌患者可以通過內(nèi)分泌療法來進(jìn)行治療一些治療效果相對比較明顯的患者，甚至可以免除化療的痛苦，而內(nèi)分泌治療法的基礎(chǔ)就是病理檢查中的免疫組化分析，我們通過這項檢查，可以針對患者的腫瘤進(jìn)行詳細(xì)分析，了解到其與身體內(nèi)各種激素或其他物質(zhì)有量變關(guān)系，比如一些患者經(jīng)過免疫組化分析后了解到其腫瘤可能會因為患者體內(nèi)的雌激素或孕激素水平升高而不斷發(fā)展，那么在了解到這一情況后，我們就可以有效采取內(nèi)分泌療法，通過限制患者體內(nèi)雌激素以及孕激素水平，來有效抑制腫瘤增長，并預(yù)防其發(fā)生轉(zhuǎn)移。很多患者在查看乳腺癌病理報告之中的免疫組化標(biāo)記一欄時，看到某某結(jié)果成陽性后就會比較緊張，但其實在免疫組化這一結(jié)果之中，很多檢查分析項目結(jié)果呈陽性反而是一種比較有利的結(jié)果，這代表通過免疫組化分析，我們了解到了患者腫瘤與體內(nèi)某種激素或其他物質(zhì)之間的聯(lián)系，也就代表患者能夠采用內(nèi)分泌療法，得到良好治療效果的概率比較大[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賈麗麗，白雪，張玉清等.乳腺癌患者分子亞型、病理類型及免疫組化分析[J].河北醫(yī)藥，2019，41（20）：3102-3105，3109.

[2] 劉濤，鄭玉菡，陳寶英等.乳腺癌CTC分型與臨床病理特征相關(guān)性探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（19）：1-3，封3.

[3] 楊建梅，韓春榮.乳腺癌分子分型與臨床病理特點及預(yù)后的關(guān)系[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（30）：72-74.