基于EPC模式的綜合性醫(yī)院項目建設(shè)面臨的問題與解決對策

【摘要】近幾年，EPC建設(shè)模式已被社會廣泛接受，但在民用建筑領(lǐng)域，對于綜合性醫(yī)院建設(shè)采用設(shè)計—采購—施工一體化的參考項目案例還不普遍。本文通過對綜合性醫(yī)院建設(shè)的前期設(shè)計、招投標(biāo)和中期建設(shè)施工方面進行研究分析，提出在“設(shè)計-采購-施工”一體化模式下，有利于綜合性醫(yī)院項目建設(shè)協(xié)調(diào)管理發(fā)展的一些解決對策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建設(shè);EPC;協(xié)調(diào)管理

1、引言

綜合性醫(yī)院項目建設(shè)是國家基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中的很重要的部分。隨著城鎮(zhèn)化的加快，醫(yī)療項目作為必不可少的社會性配套公用設(shè)施，數(shù)量越來越多、規(guī)模越來越大，且綜合性越來越強，需要不斷提高自身標(biāo)準以滿足社會公眾的醫(yī)療需求[1]。

綜合性醫(yī)院項目不是普通的公建項目，它在 建設(shè)過程中的協(xié)同性管理融合了現(xiàn)代專業(yè)醫(yī)療技術(shù)與知識，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)水準和規(guī)范。由于醫(yī)療項目并非建筑企業(yè)的主流業(yè)務(wù)，所以目前建筑市場也沒有針對醫(yī)院項目建設(shè)的專業(yè)的管理和技術(shù)成熟的設(shè)計單位、施工單位以及監(jiān)理單位。對醫(yī)院項目建設(shè)的綜合管理和協(xié)調(diào)尚處于摸索和總結(jié)的階段[2]。

2、EPC建設(shè)模式的內(nèi)容

EPC總承包模式是指總承包商或者承包商的聯(lián)合企業(yè)對工程項目設(shè)計、采購、施工直至交付運營的全流程的一體化管理，其主要內(nèi)容包括：組織管理、費用控制、進度控制、質(zhì)量控制、合同管理、信息管理、溝通管理。EPC總承包模式管理程序包括項目策劃、項目設(shè)計、采購、施工到交付運營全過程，此種模式對總承包方的要求標(biāo)準非常高[3]。

EPC總承包模式的優(yōu)勢在于：（1）EPC總承包模式有利于實現(xiàn)工程建設(shè)的高度組織化;（2）EPC總承包模式有助于降低工程造價;（3）EPC總承包模式有助于縮短建造工期;（4）EPC總承包模式有利于激發(fā)管理效率的提高和綜合效益的提升。

3、綜合性醫(yī)院項目建設(shè)復(fù)雜性引起的建設(shè)問題

3.1工程前期咨詢的關(guān)注重點、成果與傳統(tǒng)建設(shè)項目有所不同

前期工程咨詢工作包括：項目建議書、可行性研究報告的編制，項目立項和投資估算，下一步，確定項目建設(shè)規(guī)模和投資控制目標(biāo)。

對于傳統(tǒng)建設(shè)項目，項目立項、可行性研究的目的是項目的經(jīng)濟效益、技術(shù)指標(biāo)，綜合性醫(yī)院項目的建設(shè)方大多以政府單位為主體，考慮社會效益、居民醫(yī)療服務(wù)水平、居民醫(yī)療服務(wù)滿意度評價等;結(jié)構(gòu)設(shè)計、施工圖設(shè)計及設(shè)計、施工造價咨詢的成果為工程做法、資金使用控制提供標(biāo)準依據(jù)。具體舉例來說，對于綜合性醫(yī)院項目，配電線路的設(shè)計與走徑、醫(yī)療專項工程的招投標(biāo)。

3.2設(shè)計方案綜合比選評判標(biāo)準不完善

對于傳統(tǒng)建設(shè)項目，對設(shè)計方案的比選會有一個參考類型、維度，例如，建筑住宅項目，設(shè)計方案考慮人與自然的融合、人居環(huán)境的舒適度。但對于綜合性醫(yī)院建設(shè)項目，設(shè)計方案評價需考慮：在業(yè)主不明確要求條件下，建筑壽命全周期中運營維護維護成本控制、建設(shè)設(shè)計對甲方綜合運營利益最大化的評判、醫(yī)療廢棄物的處理情況和醫(yī)療水電網(wǎng)氣等資源與周邊建筑物綜合利用協(xié)調(diào)度。

3.3專項工程施工復(fù)雜性導(dǎo)致項目驗收、交接等困難增加

綜合性醫(yī)院這一類復(fù)雜建設(shè)項目通常具有高度技術(shù)復(fù)雜性，如建筑類型、設(shè)計與施工的搭接、項目操作的相互依賴性，新技術(shù)、新工藝的潛在影響和邊際效應(yīng)會加重管理負擔(dān)，增加分包單位間施工穿插、作業(yè)面交接的難度。

醫(yī)療設(shè)備安裝規(guī)格標(biāo)準多樣，材料質(zhì)量及施工質(zhì)量管控要點繁多[4];醫(yī)院項目專項工程分包多，而且是專業(yè)性強的分包單位，總承包方與專業(yè)分包方施工管理配合、施工技術(shù)交流工作要更復(fù)雜多變;建設(shè)方相關(guān)專業(yè)工程師把控施工標(biāo)準難度大。

4、針對在EPC模式下綜合性醫(yī)院項目前、中期建設(shè)問題的解決對策

4.1實行多層次多階段協(xié)同管理

在前期設(shè)計階段，明確建立好設(shè)計進度、標(biāo)準，針對大型復(fù)雜建設(shè)項目，如綜合性醫(yī)院項目，設(shè)計所形成的文件、成果是項目管理中采購、施工各階段開展工作的主要依據(jù)，總承包商在設(shè)計中應(yīng)滿足業(yè)主期望的功能要求;在設(shè)計進度方面滿足業(yè)主的總進度計劃的要求;促進設(shè)計與施工的緊密結(jié)合，實現(xiàn)項目的增值目的。

傳統(tǒng)房建項目的多采取低價中標(biāo)方式，運作并管理整個項目，在實際生產(chǎn)中，往往會因為前期設(shè)計的取簡、低預(yù)算等導(dǎo)致施工簽證、補簽合同的增多，影響工期、質(zhì)量。因此，對綜合性醫(yī)院項目，在招投標(biāo)階段，對施工圖設(shè)計、施工圖預(yù)算的多種選擇方案上，以全壽命周期角度，并考慮竣工驗收后評價及運營期效益最大化，盡可能避免低價中標(biāo)，選擇優(yōu)質(zhì)施工、監(jiān)管團隊和材料供應(yīng)商等，為后續(xù)階段開展工作打好基礎(chǔ)。

4.2功能與品質(zhì)兩種質(zhì)量目標(biāo)統(tǒng)籌管理

在城市綜合規(guī)劃上，醫(yī)院設(shè)計或多或少也是一張城市名片，要打破設(shè)計無創(chuàng)新，千城一面的常規(guī)，引入并比較創(chuàng)新性設(shè)計團隊，比如大范圍玻璃幕墻、屋頂太陽能電池板鋪設(shè)等設(shè)計的添加;關(guān)注并分析一次性投資與可持續(xù)運行成本的關(guān)系;參照國內(nèi)外的綜合性醫(yī)院，深化并豐富科室需求，比如重視對心理咨詢室、志愿者服務(wù)室和應(yīng)急指揮診室等，這樣才能在滿足功能性的前提下，進一步提高建筑品質(zhì)。

4.3建立醫(yī)院建設(shè)項目信息庫共享機制

建立醫(yī)療建設(shè)信息共享機制，以此經(jīng)過“端口—模塊—數(shù)據(jù)庫”，主要運行模式為建設(shè)工程參與各方將建設(shè)標(biāo)準、結(jié)構(gòu)形式等信息通過端口上傳，信息通過分析、處理加以存儲，分類和備份后形成“信息存儲模塊”;隨著數(shù)據(jù)的增多、信息流量的擴大，將逐步形成信息庫;信息庫中數(shù)據(jù)、資料等分析，管理者可對各參建單位“下達指令”，決策指令通過共享平臺到達端口，供所有管理人員使用，這一個閉環(huán)體現(xiàn)了信息共享機制的協(xié)同管理效應(yīng)[5]。

結(jié)語：

本文將EPC管理模式與綜合性醫(yī)院建設(shè)項目相結(jié)合，提出項目管理三大建設(shè)問題，并據(jù)此制定相關(guān)解決措施對策，為總承包管理模式的推廣、綜合性醫(yī)院項目在全壽命周期運行中綜合效益最大化的實現(xiàn)提供一些幫助，有利于綜合性醫(yī)院建設(shè)項目的各項管理目標(biāo)更有效實現(xiàn)。

參考文獻：

[1]丁楨榮，蔣廷令.工程總承包模式在醫(yī)院基建工程中的應(yīng)用優(yōu)勢及現(xiàn)存問題[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2018，19（01）：21-24.

[2]代永飛.醫(yī)院建設(shè)項目EPC工程總承包實施重點分析[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2018，19（06）：72-74.

[3]馮沖. 基于復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)理論的裝配式建筑項目EPC管理模式研究[D].哈爾濱工業(yè)大學(xué)，2019.

[4]蒲揚.醫(yī)院建設(shè)項目現(xiàn)場管理要點分析[J].經(jīng)營管理者，2019（01）：94-95.

[5]楊益晟，烏云娜.大型復(fù)雜項目質(zhì)量鏈視角下參建方博弈研究[J].建筑經(jīng)濟，2015，36（01）：122-125.

作者簡介：

徐梓淇（1986.12-），男，漢族，遼寧凌源人，中級工程師，研究生，單位：遼寧省朝陽市中心醫(yī)院基建科。