SPOC模式在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與評價

陳曉艷　張豪英

摘 ?要 分別在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中采用SPOC混合教學(xué)和傳統(tǒng)課堂講授模式。通過理論考核及問卷調(diào)查，評價教學(xué)效果。觀察組在病例分析考核成績、提升學(xué)習(xí)意愿、提高自學(xué)能力、鍛煉溝通能力、鍛煉臨床思維、培養(yǎng)團(tuán)隊精神、鍛煉臨床技能評分方面優(yōu)于對照組;兩組在基礎(chǔ)理論考核成績、掌握理論知識方面評分無統(tǒng)計學(xué)差異。

關(guān)鍵詞 SPOC;混合教學(xué);西醫(yī)內(nèi)科學(xué);思維導(dǎo)圖;微課;MOOC

中圖分類號：G648.2 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）06-0110-03

Application and Evaluation of SPOC Model in Education of Internal Medicine//CHEN Xiaoyan， ZHANG Haoying

Abstract SPOC and traditional classroom teaching are adopted in the education of Internal medicine. Through theoretical assessment and questionnaire survey， evaluate the teaching effect. The obser-vation group was better than the control group in case analysis and

assessment， improving learning willingness， improving self-learning ability， exercising communication ability， exercising clinical thin-king， cultivating team spirit and exercising clinical skills. There was no statistical difference in the scores of basic theory examination and

theoretical knowledge mastery between the two groups.

Key words small private online courses; blending learning; internal medicine; mind mapping; micro lectures; MOOC

1 引言

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是研究內(nèi)科疾病的一門臨床學(xué)科，隨著科學(xué)發(fā)展和新技術(shù)的不斷應(yīng)用，內(nèi)科疾病的疾病譜不斷發(fā)生變化。這就要求學(xué)生在掌握目前知識的基礎(chǔ)上，增強分析病情、解決實際具體病例的能力。目前教學(xué)多采用教師主導(dǎo)的教學(xué)模式，此種方式優(yōu)點是在單位時間內(nèi)可以講述大量知識，保證教學(xué)的進(jìn)度;不足之處是在知識學(xué)習(xí)過程中缺少學(xué)生參與和師生互動，容易忽視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主觀能動性，對學(xué)生思維啟發(fā)培養(yǎng)不夠，不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神[1]。

SPOC（Small Private Online Course）意為“小規(guī)模限制性在線課程”，此種教學(xué)模式下，對學(xué)生設(shè)置限制性準(zhǔn)入條件。相對于MOOC（Massive Open Online Courses）即大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程來說，SPOC根據(jù)不同的學(xué)習(xí)對象、學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)情境，將資源和教學(xué)方式混合，督促學(xué)習(xí)者對課程的有效投入，保證了網(wǎng)絡(luò)課堂學(xué)生學(xué)習(xí)的真實性與學(xué)習(xí)效果[2]。這種在線學(xué)習(xí)教學(xué)模式改革了傳統(tǒng)教學(xué)方式，針對性強，教學(xué)效果良好。

本文通過在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中運用SPOC混合式教學(xué)模式，與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的效果比較，為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的改進(jìn)提供應(yīng)用參考。

2 對象與方法

研究對象 ?選取山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2018級三年制中醫(yī)專業(yè)1班、2班學(xué)生共125人作為研究對象。1班64人，為觀察組;2班61人，為對照組。兩個班初期入學(xué)時是按照高考入學(xué)成績平行分班，兩組學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績、專業(yè)基礎(chǔ)知識掌握情況方面無顯著差異（P>0.05）。

教學(xué)方法

1）觀察組教學(xué)方法。觀察組采用SPOC混合式教學(xué)方法，實施過程包括三步。

①課前任務(wù)。教師重組課程結(jié)構(gòu)，通過系統(tǒng)化教學(xué)設(shè)計發(fā)布豐富的課程資源，如視頻、圖片、文本、思維導(dǎo)圖等，設(shè)置討論、測試等;學(xué)生登錄平臺進(jìn)行線上自主學(xué)習(xí)，包括觀看教師準(zhǔn)備的知識點講解視頻，完成自我測試題，參與教師—學(xué)生、學(xué)生—學(xué)生之間的線上互動討論。

②課中任務(wù)。教師進(jìn)行課程導(dǎo)入，利用案例分析、項目驅(qū)動、探究式教學(xué)法等提出問題，引導(dǎo)學(xué)生共同研討。各小組選出代表參與活動，表現(xiàn)形式不限，可以是口述、板書、借助PPT課件、角色扮演、情景模擬等;教師總結(jié)并給予評價，再提出新的問題考核學(xué)生對知識點的掌握情況，就疑難問題進(jìn)行答疑和討論。教師根據(jù)學(xué)生的展示情況，進(jìn)行歸納、梳理與總結(jié)。

③課后任務(wù)。學(xué)生進(jìn)行知識點梳理，教師對成績不理想的學(xué)生進(jìn)行干預(yù)和輔導(dǎo)，對學(xué)生作品進(jìn)行考核評價。教師鼓勵學(xué)生制作思維導(dǎo)圖或微課視頻，學(xué)生相互觀摩作品、制作習(xí)題。這也給了性格內(nèi)向、不善表現(xiàn)的學(xué)生參與和展示自己的機會。教師根據(jù)學(xué)生課前、課中反饋信息，進(jìn)一步指導(dǎo)拓展知識，優(yōu)化教學(xué)流程。

2）對照組教學(xué)方法。對照組采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)，以教師講授為主，采用多媒體結(jié)合病例講授，按照大綱內(nèi)容授課。

評價方法

1）理論考核。對兩組學(xué)生進(jìn)行理論筆答考核，分為基礎(chǔ)理論、病例分析兩部分，考核基礎(chǔ)知識的掌握情況和臨床病例分析處理能力。

2）問卷調(diào)查。學(xué)生當(dāng)場獨立并匿名填寫“教學(xué)效果評價表”，了解兩組學(xué)生對各自教學(xué)方法的滿意程度。問卷從提升學(xué)習(xí)意愿、提高自學(xué)能力、掌握理論知識、鍛煉溝通能力、鍛煉臨床思維、培養(yǎng)團(tuán)隊精神、鍛煉臨床技能等七個方面進(jìn)行等級評價。滿意度等級分為非常滿意、比較滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意，分別記為5至1分。共發(fā)放問卷共計125份，收回有效問卷125份，有效回收率100%。

統(tǒng)計學(xué)分析 ?采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗進(jìn)行兩組均數(shù)比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

理論考核成績：對理論進(jìn)行筆答考核統(tǒng)計 ?由表1可知，觀察組病例分析成績高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<

0.05）;兩組基礎(chǔ)理論得分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

問卷調(diào)查結(jié)果：對問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行量化并統(tǒng)計 ?由表2可知，觀察組在提升學(xué)習(xí)意愿、提高自學(xué)能力、鍛煉溝通能力、鍛煉臨床思維、培養(yǎng)團(tuán)隊精神、鍛煉臨床技能這六個方面評分高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;兩組在掌握理論知識方面評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

4 討論

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究人體各系統(tǒng)疾病的病因、診斷與防治，是臨床醫(yī)學(xué)中的綜合學(xué)科，知識涉及面廣，是臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科的基礎(chǔ)。SPOC教學(xué)模式的實施，基本過程是依托教學(xué)平臺，變革傳統(tǒng)的“課內(nèi)傳授知識，課后完成作業(yè)”的教學(xué)過程。SPOC是應(yīng)用到小規(guī)模的實體校園（不限于校內(nèi)）的一種課程教學(xué)模式，實質(zhì)是將優(yōu)質(zhì)MOOC課程資源與課堂教學(xué)有機結(jié)合，借以翻轉(zhuǎn)教學(xué)流程，變革教學(xué)結(jié)構(gòu)，提升教學(xué)質(zhì)量，既能充分發(fā)揮MOOC的優(yōu)勢，又能有效地彌補MOOC的短板與傳統(tǒng)教學(xué)的不足。學(xué)生通過課前線上觀看學(xué)習(xí)資源（如微視頻、PPT課件、病例等），在線單獨或協(xié)作完成知識的認(rèn)知;課堂上通過小組匯報、討論、解疑、角色扮演等多種形式，完成知識的內(nèi)化;課后進(jìn)一步鞏固知識內(nèi)容，并通過教師引領(lǐng)查閱相關(guān)前沿資料，達(dá)到總結(jié)提高的效果。

SPOC混合教學(xué)模式充分利用當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，將優(yōu)秀的教學(xué)資源和多樣化的面授活動結(jié)合，重組教學(xué)結(jié)構(gòu)、重構(gòu)教學(xué)流程，讓學(xué)生以主動的、實踐的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)“基于實踐教育和學(xué)習(xí)”的理念，增強學(xué)生自學(xué)和解決問題的能力，促進(jìn)參與式學(xué)習(xí)，提高教學(xué)質(zhì)量[3]。SPOC模式借助文本資料、圖片、動畫、動靜態(tài)視頻等多種表現(xiàn)媒體上的優(yōu)勢，有利于學(xué)生對知識的記憶和理解。既通過線上交流實現(xiàn)在線提問、討論，又在線下課堂通過師生面對面探討的形式，高效地利用有限的課堂時間，完成情感的交流，提高學(xué)習(xí)效率，增強臨床思維能力，增進(jìn)學(xué)生從醫(yī)信心。

SPOC混合教學(xué)模式極大地改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)生從被動學(xué)習(xí)的接受者，轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕覍W(xué)習(xí)的管理者與知識創(chuàng)新的實踐者[4]。SPOC混合教學(xué)模式將初步學(xué)習(xí)過程放在課前環(huán)節(jié)，學(xué)生利用碎片化時間進(jìn)行第一環(huán)節(jié)的知識認(rèn)知、初步思考提問;第二環(huán)節(jié)即課堂面授，不僅理解記憶知識，而且要聯(lián)系臨床病例應(yīng)用所學(xué)知識，同時就初步學(xué)習(xí)過程中的問題進(jìn)行深層次的討論;第三環(huán)節(jié)即課后階段，督促學(xué)生在鞏固現(xiàn)有知識基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生就目前醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展新方向查閱資料、了解醫(yī)學(xué)進(jìn)展前沿、深入思考，完成理論知識、實踐應(yīng)用、自主創(chuàng)新的飛躍。學(xué)生在此種學(xué)習(xí)模式下一步步進(jìn)行自主思考和知識構(gòu)建，不再完全依賴教師，可促進(jìn)形成探究意識，更具有創(chuàng)造力。

SPOC混合教學(xué)模式對教師角色的轉(zhuǎn)變亦提出新的挑戰(zhàn)，促進(jìn)教師從知識的簡單傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者與自由討論的組織者[5]。目前多數(shù)地方高校現(xiàn)狀是班級學(xué)生數(shù)量眾多，師資隊伍相對缺乏，教學(xué)上所采用的教學(xué)方法與考核方式無法滿足當(dāng)代大學(xué)生的實際需求。SPOC混合教學(xué)模式將教師的主要精力從重復(fù)性的教學(xué)活動中釋放出來，用于從事具有更高價值的教學(xué)活動。教師要實現(xiàn)由課堂的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和監(jiān)督者，對課程中的知識點進(jìn)行細(xì)化與梳理，對在線視頻內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)設(shè)計，對課程難點進(jìn)行深入研究與探討，幫助學(xué)生解決在課程學(xué)習(xí)中遇到的疑難問題[6];及時處理了解每位學(xué)生的思想動態(tài)和學(xué)習(xí)特點，給出個性化的教育方式以及情感方面的支撐與鼓勵。

本研究顯示，兩組在基礎(chǔ)理論考核得分、問卷調(diào)查掌握理論知識方面評分，無統(tǒng)計學(xué)差異，體現(xiàn)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式在單位時間內(nèi)傳授知識方面的效果值得肯定，可以做到很好的知識講解傳遞。觀察組病例分析成績高于對照組，在授課方式評價，在提升學(xué)習(xí)意愿、提高自學(xué)能力、鍛煉溝通能力、鍛煉臨床思維、培養(yǎng)團(tuán)隊精神、鍛煉臨床技能這六個方面評分高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，表示SPOC混合教學(xué)模式可以進(jìn)一步提高學(xué)生臨床分析能力、自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力，在學(xué)生長遠(yuǎn)的學(xué)習(xí)成長中起到更好的促進(jìn)作用。

5 結(jié)語

目前以課堂為主體的教學(xué)方式依然是大學(xué)教學(xué)的主要方式。通過常規(guī)課堂教學(xué)，師生可以面對面交流，將知識傳遞、職業(yè)情感、個性化風(fēng)格在課堂中傳承，醫(yī)學(xué)教育中必不可少的人文關(guān)懷、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度也在師生面對面交流中潛移默化地實現(xiàn)。網(wǎng)絡(luò)教育具備海量豐富的優(yōu)質(zhì)資源，又突破了時空壁壘，是自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的有效助力。SPOC模式依托信息化教學(xué)平臺，既利用了當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)共享的優(yōu)質(zhì)課程資源，又為學(xué)生提供線下的面授教學(xué)方式，進(jìn)一步提升教學(xué)效率和質(zhì)量，全面培養(yǎng)學(xué)生面向崗位需求的綜合能力，為社會輸送醫(yī)學(xué)知識扎實、醫(yī)德高尚、創(chuàng)新能力強的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

[1]冷靜.高職院?！段麽t(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)改革路徑探究[J].智庫時代，2019（41）：183-184.

[2]史劍，張雪艷.SPOC和MOOC混合式教學(xué)模式設(shè)計[J].教育教學(xué)論壇，2019（49）：146-147.

[3]賀杰.基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式滿意度影響因子的實證研究[J].教育導(dǎo)刊，2018（10）：71-76.

[4]肖露，王靜，周祥曼.基于SPOC的混合教學(xué)模式下學(xué)生的參與度研究[J].大學(xué)教育，2019（11）：76-78.

[5]孫曉琳，李曉紅，姜海鳴.基于創(chuàng)新能力培養(yǎng)的SPOC教學(xué)模式探索與實踐[J].教育現(xiàn)代化，2018，5（49）：42-45.

[6]岳敏，王鐵生，路美弄，等.高校SPOC翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式探究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2019（31）：209，211.