白細(xì)胞儀器分析與手工鏡檢結(jié)果對比分析

仲偉香

（壽光市人民醫(yī)院 山東壽光 262700）

1 前言

近年來，全自動血細(xì)胞分析儀在血細(xì)胞指標(biāo)檢測臨床中的推廣應(yīng)用，提高了血細(xì)胞指標(biāo)測定效率[1]，但儀器分析方法難以準(zhǔn)確辨別血細(xì)胞結(jié)構(gòu)和血細(xì)胞形態(tài)，因此，白細(xì)胞對應(yīng)儀器分析結(jié)果和鏡檢結(jié)果仍具有一定的差距[2]。本文對2018年7月—2020年2月壽光市人民醫(yī)院白細(xì)胞檢測的100份疾病檢驗血液標(biāo)本及100份正常檢驗血液標(biāo)本開展數(shù)據(jù)指標(biāo)評估，分析白細(xì)胞儀器的分析結(jié)果以及手工鏡檢結(jié)果。

2 研究資料與方法

2.1 一般研究資料

將2018年7月—2020年2月壽光市人民醫(yī)院白細(xì)胞檢測的100份疾病檢驗血液標(biāo)本及100份正常檢驗血液標(biāo)本依次歸入試驗組與參照組，予以分組數(shù)據(jù)分析。

2.2 方法

各個組別均對血液標(biāo)本實施乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝，采用全自動血液分析儀對血液標(biāo)本進(jìn)行測定，并進(jìn)行手工鏡檢，分析白細(xì)胞檢測結(jié)果。

2.3 相關(guān)指標(biāo)

統(tǒng)計各組別儀器分析結(jié)果、手工鏡檢結(jié)果及白細(xì)胞具體分類情況。

2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、中間型白細(xì)胞的對應(yīng)儀器分析情況及手工鏡檢情況選用平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差（Mean±SD）形式描述，實施t值檢測，儀器分析結(jié)果及手工鏡檢結(jié)果選用（n，%）形式描述，實施χ2值檢測，指標(biāo)選取SPSS 23.0核實，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 各組別儀器分析結(jié)果及手工鏡檢結(jié)果

數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，試驗組儀器分析陽性結(jié)果與手工鏡檢陽性結(jié)果相比增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.947，P＜0.05）；參照組儀器分析陽性結(jié)果與手工鏡檢陽性結(jié)果相比偏低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.478，P＞0.05），詳見表 1。

表1 各個組別儀器分析結(jié)果及手工鏡檢結(jié)果（單位：份）

3.2 各組別白細(xì)胞具體分類情況

數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，參照組中間型白細(xì)胞的儀器分析情況與組內(nèi)手工鏡檢情況相比增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組中間型白細(xì)胞的儀器分析情況與組內(nèi)手工鏡檢情況相比增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；參照組淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的儀器分析情況與組內(nèi)手工鏡檢情況相比相差偏低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；試驗組淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的儀器分析情況與組內(nèi)手工鏡檢情況相比偏低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表 2。

表2 各組別白細(xì)胞具體分類情況

4 結(jié)論

全自動血細(xì)胞分析儀對白細(xì)胞體積的具體辨別范圍值是35～450 fL，而且，全自動血細(xì)胞分析儀只可以辨認(rèn)顆粒的大小，無法辨認(rèn)顆粒的具體性質(zhì)，也無法對某種細(xì)胞的改變予以呈現(xiàn)[3]。若白細(xì)胞體積異常，超出全自動血細(xì)胞分析儀對應(yīng)閾值，或白細(xì)胞結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，儀器容易出現(xiàn)誤判[4]。因此，不能僅依據(jù)全自動血細(xì)胞儀器的分析結(jié)果予以明確診斷，以避免發(fā)生誤診情況[5]。

近年來，對白細(xì)胞指標(biāo)予以儀器檢測分析的報告逐漸增加。鐘乃誨[6]研究的相關(guān)指標(biāo)內(nèi)容顯示，以上2種檢測方式的病例標(biāo)本的白細(xì)胞指標(biāo)測定結(jié)果有較大區(qū)別。在白細(xì)胞分類情況方面，只有中間型白細(xì)胞分類區(qū)別較大，針對病例標(biāo)本分別實施血液分析儀測定、瑞氏染色處理和鏡檢分析，發(fā)現(xiàn)采取血細(xì)胞顯微鏡復(fù)檢檢測有助于提升細(xì)胞檢測的準(zhǔn)確度，進(jìn)而為臨床診斷以及治療提供準(zhǔn)確資料。

王一雯等[7]進(jìn)行的研究中涉及的數(shù)值資料表明，惡性腫瘤疾病患者在進(jìn)行放療、化療時，外周血細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)了明顯的不正常變化，會使儀器誤認(rèn)為幼稚粒細(xì)胞、異性淋巴細(xì)胞等是單核細(xì)胞，導(dǎo)致單核細(xì)胞出現(xiàn)假性提升，增加儀器識別難度。故在平時檢測過程中，應(yīng)增加人工鏡檢，予以區(qū)分及糾正。這些研究報道均證實儀器檢測分析法在白細(xì)胞指標(biāo)測定過程中存在一定價值，但還需手工鏡檢輔助，進(jìn)而提升白細(xì)胞指標(biāo)測定結(jié)果的準(zhǔn)確性。

儀器分析結(jié)果和手工鏡檢結(jié)果存在一定的區(qū)別，需要加強注意。在本文涉及的指標(biāo)中，儀器分析陽性結(jié)果較手工鏡檢陽性結(jié)果提升；正常檢驗血液標(biāo)本的儀器分析陽性結(jié)果較手工鏡檢陽性結(jié)果相差不大；疾病檢驗血液標(biāo)本、正常檢驗血液標(biāo)本中間型白細(xì)胞的儀器分析情況較手工鏡檢情況均提升；淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞方面的儀器分析情況和手工鏡檢情況內(nèi)容相差不大。

儀器分析對白血病和白細(xì)胞異常疾病的檢測結(jié)果常存在誤判情況，對疾病檢驗血液標(biāo)本實施儀器分析時，儀器分析所得結(jié)果多是不同類型白細(xì)胞個數(shù)、分類情況出現(xiàn)變化，但手工鏡檢可以檢出白細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常變化，故儀器分析方法、手工鏡檢方法對于中間型白細(xì)胞的鑒別有一定區(qū)別。

儀器分析法、手工鏡檢法檢測所得結(jié)果不符主要有2種現(xiàn)象:（1）儀器分析發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量和分類出現(xiàn)異常，但手工鏡檢結(jié)果并未檢出，進(jìn)而出現(xiàn)儀器分析結(jié)果有誤。（2）手工鏡檢檢出白細(xì)胞結(jié)構(gòu)不正常，但儀器分析并未出現(xiàn)異常提示，進(jìn)而影響儀器分析結(jié)果的準(zhǔn)確性。比如，對嚴(yán)重感染檢驗血液標(biāo)本實施儀器分析時，其中性粒細(xì)胞所占百分比出現(xiàn)提升，細(xì)胞漿內(nèi)顆粒變粗，形狀出現(xiàn)變異情況，而儀器分析誤認(rèn)為是中間型細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致儀器分析結(jié)果有誤；對正常檢驗血液標(biāo)本進(jìn)行儀器分析時，正常檢驗血液標(biāo)本檢出的白細(xì)胞異常，主要是個數(shù)出現(xiàn)變化。所以，建議將儀器分析出現(xiàn)異常情況用作手工鏡檢的篩查條件。在臨床上采取儀器分析法進(jìn)行白細(xì)胞指標(biāo)檢測時，還應(yīng)適時進(jìn)行手工鏡檢，并將儀器分析結(jié)果、手工鏡檢結(jié)果和細(xì)胞直方圖情況、臨床病例資料內(nèi)容等相結(jié)合進(jìn)行診斷，進(jìn)而減少儀器分析結(jié)果的漏診及誤診狀況。

綜上所述，白細(xì)胞的儀器分析結(jié)果與手工鏡檢結(jié)果具有一定的差別，建議對白細(xì)胞儀器分析檢測結(jié)果可疑的血液標(biāo)本增加手工鏡檢復(fù)檢，減少儀器分析檢測誤診情況。