不同吸氧時(shí)間對(duì)無(wú)抽搐電休克后精神分裂癥患者頭痛的影響

陸仁鳳 朱紅姣 許電能

（廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院 廣西 桂林 545005）

無(wú)抽搐電休克（MECT）是通過注射試劑使得肌肉松弛，利用電流刺激大腦，使患者失去意識(shí)，從而治療精神病的一種方法[1]。MECT 是治療精神分裂癥的主要方法，能有效改善患者的情緒與行為障礙，效果可觀，安全性高且并發(fā)癥少。但是，患者進(jìn)行MECT 治療后，腦部會(huì)缺氧，進(jìn)而引起頭痛等不良影響?；诖?，我結(jié)合以往臨床經(jīng)驗(yàn)，選取我院收治的120 例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，探究不同吸氧時(shí)間對(duì)MECT 治療后患者頭痛的影響?，F(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年5 月—2018 年6 月期間我院收治的180 例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。按抽簽法將患者分為對(duì)照組和研究A 組，研究B 組，各60 例。三組患者的年齡、性別、病程、受教育時(shí)長(zhǎng)等資料比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見表1。

表1 三組患者一般資料比較（±s）

表1 三組患者一般資料比較（±s）

受教育時(shí)長(zhǎng)（年）研究A 組 60 42.89±9.47 40/20 77.74±8.97 12.63±3.23研究B 組 60 40.73±9.88 36/24 80.65±8.49 11.69±3.26對(duì)照組 60 41.54±9.65 32/28 79.58±8.61 12.72±3.31 χ2[t] - [0.764] 2.222 [1.720] [1.830]P - 0.467 0.136 0.182 0.163組別 例數(shù) 年齡（歲）性別（男/女）病程（月）

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷符合相關(guān)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）患者及家屬同意并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦及哺乳期婦女；（2）有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器疾病者。

1.3 治療方案

三組患者均進(jìn)行MECT 治療：所有患者治療前禁食6 小時(shí)且排空大、小便；治療前半小時(shí)測(cè)體溫、血壓等?；颊哐雠P于治療床上，靜脈注射阿托品，再靜脈注射麻醉劑(如丙泊酚)使患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)；靜脈注射氯化琥珀膽堿，觀察肌肉松弛程度；將涂有導(dǎo)電糊的電極緊貼在患者頭部?jī)娠D側(cè)，或單側(cè)大腦非優(yōu)勢(shì)半球的頂顳側(cè)，并進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)。每組均進(jìn)行8 次MECT。

觀察組患者均于MECT 后平臥，給患者吸氧，研究A 組MECT治療前給與10min 的吸氧，治療后再給與30min 的吸氧，研究B組只在治療后給與30min 的吸氧，對(duì)照組不給與吸氧。觀察并記錄三組患者治療過程中，治療后1 天，治療后1 周患者的頭痛情況。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)判指標(biāo)

觀察指標(biāo)：患者治療過程中，治療后1 天，治療后1 周患者的頭痛情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)處理借助SPSS22.0 軟件，正態(tài)計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)。正態(tài)計(jì)數(shù)利用例數(shù)[n（%）]表示，組間比較采用獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。視P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 四組患者治療后不同時(shí)間的頭痛情況比較

治療過程中，對(duì)照組出現(xiàn)頭痛的患者最多，觀察A 組出現(xiàn)頭痛的患者最少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察A 組、B 組與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。治療1天后，三組發(fā)生頭疼的患者均下降，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 三組患者治療后不同時(shí)間出現(xiàn)頭痛情況比較[n（%）]

3.討論

MECT 是公認(rèn)的治療精神障礙性疾病有效的物理治療方法，通過電流刺激患者的大腦神經(jīng)中樞，使患者腦電波同步化，抑制腦部異常活動(dòng)，以此改善患者的精神癥狀。MECT 在臨床運(yùn)用普遍，是由傳統(tǒng)電休克改良而成，利用電刺激和特定藥物的功能來治療精神分裂癥、降低肌肉抽搐并發(fā)癥[3]。學(xué)者對(duì)MECT 治療精神分裂癥做了大量研究，包括MECT 的臨床療效，對(duì)患者記憶功能、認(rèn)知功能的損害，以及對(duì)患者激素水平的影響等[4]。

有研究表明[5]，MECT 治療精神分裂癥，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭痛情況，且發(fā)生率不低。經(jīng)臨床分析發(fā)現(xiàn)，患者在治療中發(fā)生頭痛可能是MECT 治療后，患者短時(shí)間內(nèi)無(wú)法恢復(fù)正常的吸氧導(dǎo)致攝氧量不足，進(jìn)而使大腦缺氧所造成的。為了降低患者頭痛的發(fā)生率，臨床上對(duì)患者進(jìn)行MECT 治療后給與吸氧治療。

本研究顯示，精神分裂癥患者經(jīng)MECT 治療后，相比于只進(jìn)行MECT 治療，給予吸氧治療可以有效減少患者頭痛的發(fā)生率。而且吸氧時(shí)間的長(zhǎng)短也會(huì)影響患者頭痛的發(fā)生率，患者的吸氧時(shí)間不同，患者頭痛的發(fā)生率也不同，40min 的吸氧時(shí)間患者出現(xiàn)頭痛的人數(shù)最少，頭痛發(fā)生率最低。吸氧改善無(wú)抽搐電休克治療所導(dǎo)致頭痛存在多種機(jī)制，吸氧可改善人體局部腦組織缺氧現(xiàn)象，讓內(nèi)皮細(xì)胞損傷延緩，減輕腦水腫的發(fā)生，改善精神分裂癥患者治療后頭痛情況；另外吸氧可降低患者腦內(nèi)鈣離子濃度水平，進(jìn)行MECT 后患者會(huì)出現(xiàn)鈣離子濃度升高情況，鈣離子一旦濃度增高可造成氧化應(yīng)激反應(yīng)，引起頭痛反應(yīng)。吸氧可降低大腦皮層、海馬、小腦、腦間、腦區(qū)的觸體游離鈣離子濃度，從而降低頭痛的發(fā)生。

綜上所述，不同的吸氧時(shí)長(zhǎng)對(duì)MECT 后精神分裂癥患者頭痛的影響是不同的，結(jié)果顯示在治療前10min，治療后30min，共40min 的吸氧時(shí)長(zhǎng)最優(yōu)。