一款新型病人開襠褲的設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用

何月娥

（廣東省中山市人民醫(yī)院 廣東 中山 528400）

對(duì)于臥床昏迷、大小便失禁或者是需要留置尿管的重癥病人而言，病人不便穿褲子實(shí)施護(hù)理措施，并且留置尿管的病人常常需要裸露下半身，在一定程度上不便于患者的隱私保護(hù)[1-2]。此外，研究者在臨床護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)，重癥患者由于長期大小便失禁，需要經(jīng)常處理，而常規(guī)的病服褲的經(jīng)常更換，一方面會(huì)給病人帶來痛苦，增加護(hù)理工作量，另一方面還容易導(dǎo)致留置尿管患者尿管受到擠壓進(jìn)而導(dǎo)致排尿不暢，故而設(shè)計(jì)一種便攜式開襠褲具有較大的臨床實(shí)用意義[3-4]。既往，有相關(guān)研究對(duì)病人開襠褲進(jìn)行研制，并且對(duì)臨床實(shí)用性進(jìn)行了探討，但是均存在一定的局限性，例如鐘冬秀等[5]為病人自制的開襠褲，只有較局限的前開檔僅考慮到會(huì)陰部護(hù)理的方便，而忽略了長期臥床病人臀部皮膚護(hù)理、防壓瘡等工作。而顏漢蓮等[6]設(shè)計(jì)的新型開片式多功能病員褲，亦沒有提到可防止尿液逆行感染及承托陰囊作用?；诖?，本研究設(shè)計(jì)了一種保潔保暖的新型便攜式病人開襠褲，并通過系統(tǒng)的研究對(duì)比，以期評(píng)估新型病人開襠褲的臨床應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取100 位收治于我院長期臥床患者100 例，經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，按照隨機(jī)抽樣的方式，分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。其中，其中對(duì)照組穿常規(guī)病服褲，實(shí)驗(yàn)組穿新型病人開襠褲。將對(duì)照組以及治療組兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，兩組之間年齡，性別，體重等的一般資料差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。100 名患者均簽署了知情同意書并自愿參與本項(xiàng)研究。

1.2 方法

1.2.1 材料與制作 本項(xiàng)目中開襠褲制作要點(diǎn)如下：（1）根據(jù)病人個(gè)體差異，做出S、M、L、XL 不同碼數(shù)，褲頭做成彈力寬松緊帶+布帶（類似運(yùn)動(dòng)褲頭）；（2）在原來病人褲子的基礎(chǔ)上，前面褲腰處縫上一塊遮擋布，上面固定，下面左右各釘一粒活動(dòng)扣或魔術(shù)膠，病人在床上大小便或護(hù)士行護(hù)理操作時(shí)可往上掀開，這樣既可保護(hù)病人隱私，保潔保暖，并可讓護(hù)理工作充分得到配合；（3）如若病人需留置尿管，可在開襠褲下段大腿內(nèi)側(cè)用3M 彈力膠布把尿管塑形，尿袋固定于床沿，以防止為患者翻身或搬動(dòng)病人時(shí)不注意而過度牽拉尿管；（4）右側(cè)褲腿上縫制一個(gè)與尿袋相當(dāng)大小的口袋，且底部留一小孔，為尿袋放尿口出口，以解決病人坐輪椅時(shí)尿袋固定問題，并有預(yù)防尿道逆行感染的風(fēng)險(xiǎn)；（5）褲子后面臀部設(shè)計(jì)一塊遮擋布，上面固定，下面可活動(dòng)，并在陰部的布面在里側(cè)縫一個(gè)12cm×12cm的口袋，如病人有陰囊水腫，可放進(jìn)一條純棉小毛巾，起承托陰囊作用。

1.2.2 應(yīng)用 根據(jù)病人情況選擇大小合適的開襠褲，協(xié)助患者穿戴，并指導(dǎo)患者以及患者家屬使用方法以及注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過觀察記錄兩組患者間穿脫褲子的方便性、病人舒適度、護(hù)理人員操作方便性、病人心理壓力以及導(dǎo)管脫落情況等參數(shù)，以評(píng)估新型病人開襠褲的臨床應(yīng)用效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組舒適情況比較

從實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組舒適情況相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組的褲子穿脫方便性、感覺舒適度以及護(hù)理人員操作方便性等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05），而病人心理壓力以及導(dǎo)管脫落情況均顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05），充分表明新型病人開襠褲在具有保潔、保暖以及保護(hù)病人隱私的同時(shí)，還可顯著降低患者的心理壓力，提高患者的護(hù)理質(zhì)量，具有較大的臨床實(shí)用意義，見表1。

表1 治療組以及對(duì)照組舒適情況比較[n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者滿意度情況比較

從實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者滿意度情況分析，實(shí)驗(yàn)組的滿意人數(shù)百分比高達(dá)92%（46/50），顯著高于對(duì)照組的28%（14/50）（P ＜0.05）。此外，對(duì)照組不滿意百分比高達(dá)48%，而實(shí)驗(yàn)組為0%，對(duì)照組不滿意人數(shù)顯著高于實(shí)驗(yàn)組，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。由此可見，型病人開襠褲較之于傳統(tǒng)病服褲，能顯著提高患者滿意度，見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者滿意度情況比較[n（%）]

3.討論

既往臨床護(hù)理實(shí)施的一系列經(jīng)驗(yàn)表明，傳統(tǒng)的病服褲在一定程度上會(huì)給護(hù)理實(shí)施帶來極大的不便，特別是對(duì)于留置尿管的病人而言，常需裸露下身進(jìn)行護(hù)理，會(huì)給病人帶來一定的心理壓力，故而設(shè)計(jì)一款新型病人開襠褲具有較大的臨床實(shí)用性?；诖?，本研究通過對(duì)前期相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行調(diào)研，并結(jié)合臨床實(shí)際需求設(shè)計(jì)出了本項(xiàng)目所用的新型病人開襠褲，該設(shè)計(jì)考慮到以下幾點(diǎn)：首先，為在充分配合護(hù)理工作，本設(shè)計(jì)在原來病人褲子的基礎(chǔ)上，前面褲腰處縫上一塊遮擋布，上面固定，下面左右各釘一?；顒?dòng)扣或魔術(shù)膠，病人在床上大小便或護(hù)士行護(hù)理操作時(shí)可往上掀開，在此基礎(chǔ)上，本設(shè)計(jì)還同時(shí)具有保護(hù)病人隱私以及保暖和保潔的功能。此外，考慮到病人輪椅外出需求，本設(shè)計(jì)在右側(cè)褲腿上縫制一個(gè)與尿袋相當(dāng)大小的口袋，且底部留一小孔，這樣不僅有助于病人坐輪椅時(shí)解決尿袋固定問題，同時(shí)還可以預(yù)防尿道逆行感染。最后，本設(shè)計(jì)考慮到部分病人有陰囊水腫，故在靠近會(huì)陰部的布面在里側(cè)縫有一個(gè)小口袋，可放置純棉小毛巾，從而起承托陰囊的作用。故為系統(tǒng)探究該款新型病人開襠褲的臨床應(yīng)用效果，本研究將100 例臥床病人根據(jù)隨機(jī)抽樣原則分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，其中對(duì)照組穿常規(guī)病服褲，實(shí)驗(yàn)組穿新型病人開襠褲，比較兩組病人滿意度以及舒適度。研究結(jié)果表明，新型病人開襠褲能顯著提高病人穿脫褲子的方便性、病人舒適度、護(hù)理質(zhì)量以及病人滿意度，同時(shí)能有效降低病人的心理壓力以及管道脫落的情況（P ＜0.05）。該結(jié)果充分證明了新型病人開襠褲的臨床應(yīng)用價(jià)值。從病人角度分析，保護(hù)了病人隱私，緩解了病人的心理壓力。從醫(yī)務(wù)人員角度分析，減少了護(hù)理工作的繁瑣性和工作量，提高了護(hù)理質(zhì)量；從家人角度分析，減輕了不必要的陪護(hù)工作。最后，需要強(qiáng)調(diào)的是，本設(shè)計(jì)是基于當(dāng)前臨床需求設(shè)計(jì)的新型病人開襠褲，后續(xù)研究還需繼續(xù)關(guān)注臨床需求，以達(dá)到對(duì)當(dāng)前設(shè)計(jì)不斷完善的目的。