四川省甘孜州鄉(xiāng)城縣0 ～6 歲兒童維生素A 水平調(diào)查及影響因素分析

丁紅燕 巴登尼瑪 何茂云 先禮貴 張利萍 王全生 陳竹 羅慶平 黃萍（通訊作者）

（1 鄉(xiāng)城縣人民醫(yī)院 四川 鄉(xiāng)城 627850）

（2 鄉(xiāng)城縣衛(wèi)健局 四川 鄉(xiāng)城 627850）

（3 瀘縣第二人民醫(yī)院 四川 瀘縣 646100）

（4 瀘縣人民醫(yī)院 四川 瀘縣 646100）

（5 瀘縣中醫(yī)院 四川 瀘縣 646100）

（6 瀘州市人民醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

維生素A 是一種脂溶性維生素，對(duì)酸、熱及堿較穩(wěn)定，容易被氧化，其紫外線可促進(jìn)其氧化破壞。維生素A 可有效促進(jìn)其生長(zhǎng)、繁殖，并維持骨骼、視力及粘膜上皮正常分泌等，可組織癌癥前期病變。若缺乏維生素A，容易生長(zhǎng)遲緩，有差適應(yīng)能力，并形成夜盲癥[1]。維生素A 缺乏是臨床常見的兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，同時(shí)也是引起消化道感染及呼吸道感染的重要原因。本文則調(diào)查分析四川省甘孜州鄉(xiāng)城縣0～6歲兒童維生素A水平及影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選0 ～6 歲1172 人兒童作為此次調(diào)查對(duì)象。男童567 人，女童605 人，年齡（0 ～6）歲，平均年齡（4.23±1.12）歲。

1.2 方法

于避光條件下，抽選2.5L 靜脈血，并將其存放在冰包中，于避光條件下分離血清，置于-70℃的冰箱保存。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)全國(guó)提高兒童生命質(zhì)量學(xué)術(shù)會(huì)議的判定標(biāo)準(zhǔn)，維生素A 缺乏標(biāo)準(zhǔn)：維生素A 水平＜0.70μmol/L。可疑維生素A 缺乏標(biāo)準(zhǔn)：0.70μmol/L ＜維生素A 水平＜1.05μmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，維生素A 水平采用（±s）表示，用t 檢驗(yàn)。影響因素采用Logistic 回歸分析。

2.結(jié)果

2.1 維生素A 水平缺乏情況

維生素A 亞臨床缺乏有64 人，缺乏率為5.46%。可疑維生素A 缺乏有468 人，缺乏率為39.9%。平均維生素A 水平（1.343±0.23）μmol/L。

2.2 不同性別及年齡維生素A 水平比較

男童與女童的維生素A 水平相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。詳見下表1 所示。0 ～4 歲兒童的維生素水平均低于4～6歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表1 不同性別及年齡維生素A 水平比較（±s）

表1 不同性別及年齡維生素A 水平比較（±s）

組別 維生素A 水平（μmol/L）性別 男童（n=567） 1.23±0.12女童（n=605） 1.32±0.16年齡 0 ～2 歲 0.43±0.14 2 ～4 歲 0.76±0.11 4 ～6 歲 1.23±0.21

2.3 維生素A 水平缺乏與可疑維生素A 缺乏危險(xiǎn)因素的Logistic 分析

年齡、居住區(qū)域、父母受教育程度、服用維生素A 藥物是維生素A 水平缺乏與可疑維生素A 缺乏的危險(xiǎn)因素。詳見下表2所示。

表2 維生素A 水平缺乏與可疑維生素A 缺乏危險(xiǎn)因素的Logistic 分析

3.討論

維生素A 缺乏癥是臨床較常見的兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，多表現(xiàn)為角膜軟化潰瘍及夜盲等。根據(jù)WHO 的數(shù)據(jù)表明：全世界上約有90 個(gè)國(guó)家的3 億兒童發(fā)生維生素A 缺乏癥，同時(shí)也是我國(guó)兒童失明的重要原因。已有臨床研究表明：維生素A 缺乏在臨床中無(wú)任何癥狀，也會(huì)降低兒童的免疫功能，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致消化道及呼吸道的感染，增加疾病發(fā)病率。

本次調(diào)查中，通過(guò)分層抽樣方法調(diào)查得到兒童維生素A 缺乏率為5.46%，可疑亞臨床缺乏率39.9%，表明本市區(qū)兒童維生素A 缺乏較嚴(yán)重。通過(guò)危險(xiǎn)因素的分析，兒童維生素A 缺乏癥隨著年齡的增加其發(fā)病率隨之而減少，多發(fā)生于4歲以內(nèi)的兒童，尤其是1 歲內(nèi)的兒童。因此，6 個(gè)月內(nèi)是補(bǔ)充維生素A 的重要時(shí)期[2]。臨床提倡4 ～6 個(gè)月內(nèi)采用母乳喂養(yǎng)，提高兒童維生素A 水平。合理添加輔食及均衡飲食也是有效預(yù)防維生素A 缺乏的重要手段，葷菜、魚蝦、黃綠色蔬菜等攝入減少是其發(fā)生的重要因素，可有效預(yù)防維生素A 缺乏。此次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)父母文化程度低、居住于農(nóng)村、較少服用維生素A 藥物均是兒童維生素A缺乏的重要因素，鑒于以上存在的因素，可充分利用多媒體等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段，宣傳補(bǔ)充維生素A 的重要性。也可通過(guò)講座的方式，使其獲得足夠的信息，能夠有效提高維生素A 水平。也有學(xué)者通過(guò)研究表明[3]：不良的飲食習(xí)慣也是維生素A缺乏的另一因素，因此，應(yīng)合理飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

綜上所述，四川省甘孜州鄉(xiāng)城縣0 ～6 歲兒童血清維生素A 缺乏，兒童年齡小是其高危因素，而父母受教育程度低、未服用VA 藥物、居住在農(nóng)村是其影響因素。