社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年慢性病患者護(hù)理中的應(yīng)用價值

魯金紅

（武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)九峰街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖北 武漢 430075）

近年來，隨著我國逐漸邁入老齡化社會，使得老年慢性病的發(fā)生率逐年增長，因其具有發(fā)病隱匿、病程長、遷延難愈的特點，不僅給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時給家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。有研究表明，針對老年慢性病，除了臨床對癥治療外還需配合有效的護(hù)理干預(yù)提高患者的遵醫(yī)行為以保證治療效果[2]。本研究以我院130 例老年慢性病患者為研究對象，探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年3 月—2019 年3 月130 例老年慢性病患者為研究對象，所有患者均伴有不同類型慢性疾病，年齡60 歲以上，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除伴有心理障礙性疾病、傳染性疾病、意識及認(rèn)知障礙、精神病史、失訪及無法配合完成本次研究者。其中男67 例，女63 例，年齡61 ～85 歲，平均（72.33±3.46）歲；病程3 ～20 年，平均（11.67±2.43）年；疾病類型：高血壓38 例，冠心病36 例，糖尿病31 例，慢性支氣管炎19 例，慢性阻塞性肺疾病6 例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對照組（n=65）和研究組（n=65），兩組一般臨床資料具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，出院時指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、堅持運動鍛煉、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)診，并發(fā)放健康手冊，幫助患者正確看待疾病。研究組患者在此基礎(chǔ)上接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）成立社區(qū)護(hù)理小組：由主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士組成，安排小組內(nèi)培訓(xùn)，明確崗位職責(zé)，總結(jié)老年慢性病防治要點，根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗對薄弱與風(fēng)險環(huán)節(jié)制定針對性干預(yù)措施，出院時與患者簽訂家庭醫(yī)生護(hù)理服務(wù)協(xié)議，并明確護(hù)理干預(yù)方案，定期隨訪。（2）健康教育：社區(qū)內(nèi)定期舉辦健康講座、面對面宣教及慢性病宣傳等活動，幫助患者掌握慢性病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、防治方法、遵醫(yī)行為對病情控制的重要性等，促進(jìn)患者掌握慢性病知識，提高自身健康行為。（3）家庭護(hù)理：每月電話隨訪1 次，對于血壓不穩(wěn)者，1 周內(nèi)再隨訪1 次，對于行動不便者可上門服務(wù)；協(xié)同家屬幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)家屬全面掌握護(hù)理的操作方法，全面監(jiān)測患者病情變化，利用社區(qū)資源定期為患者監(jiān)測血糖、血壓、血脂等指標(biāo)水平。（4）生活護(hù)理：評估患者飲食-營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者保證充足睡眠，低脂、低鹽、低糖、低膽固醇、高蛋白、高纖維素、高維生素飲食，多食用新鮮的水果蔬菜，堅持少食多餐，忌煙酒。根據(jù)自身喜好選擇有氧運動方式，每日堅持運動鍛煉30min以上，以耐受為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)后以調(diào)查問卷的形式從遵醫(yī)囑用藥、病情監(jiān)測、科學(xué)飲食、堅持運動鍛煉及定期復(fù)查5 個方面評價兩組患者的遵醫(yī)行為。并利用我院自制的滿意度評測量表評價兩組患者的護(hù)理滿意度，總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0 軟件，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t 檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)后患者的遵醫(yī)行為

與對照組相比，研究組患者在遵醫(yī)囑用藥、病情監(jiān)測、科學(xué)飲食、堅持運動鍛煉及定期復(fù)查方面的遵醫(yī)行為更高（P ＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)后患者的遵醫(yī)行為[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度較對照組更高（P ＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理滿意度[n（%）]

3.討論

老年慢性病患者在醫(yī)院接受系統(tǒng)性治療后常選擇在家中進(jìn)行保守治療，控制病情進(jìn)展。社區(qū)作為患者主要的活動及生活場所，實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)不僅可使院內(nèi)護(hù)理得以延續(xù)，同時還可顯著降低醫(yī)療資源，緩解家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是以上門服務(wù)為主要模式，具有長久性、連續(xù)性及可行性，通過定期健康教育、隨訪等方式與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者正確認(rèn)識疾病，提高其遵醫(yī)行為，以良好的心態(tài)堅持治療，促進(jìn)病情康復(fù)。

本研究結(jié)果表明，與對照組相比，研究組患者在遵醫(yī)囑用藥、病情監(jiān)測、科學(xué)飲食、堅持運動鍛煉及定期復(fù)查方面的遵醫(yī)行為更高（P ＜0.05），研究組患者護(hù)理滿意度較對照組更高（P ＜0.05）。綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度，在老年慢性病患者護(hù)理中具有重要意義。