優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王曉申 徐乙萌

（昆明市兒童醫(yī)院 云南 昆明 650034）

兒科急癥中常見(jiàn)的一種即為高熱驚厥，由于急性感染，體溫急劇上升，疾病發(fā)生時(shí)患兒意識(shí)多存在障礙，應(yīng)展開(kāi)降溫處理，使腦損傷降低，驚厥癥狀得以改善。有關(guān)研究指出[1]，護(hù)理科學(xué)系統(tǒng)的干預(yù)可使治療小兒高熱驚厥的效果提升，其應(yīng)用意義較為積極。本文就我院小兒高熱驚厥中優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的效果展開(kāi)分析，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院接受治療的高熱驚厥患兒中選取72 例，隨機(jī)均衡分為兩組，每組36 例，其中對(duì)照組男18 例，女18 例，年齡0.6～4 歲，平均（1.56±0.57）歲；觀察組男20 例，女16 例，年齡0.6 ～4 歲，平均（1.58±0.59）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

72 例患兒入院后均對(duì)癥給予相應(yīng)治療，如抗感染治療、監(jiān)護(hù)生命體征、冰枕降溫、吸氧等。護(hù)理展開(kāi)時(shí)，給予對(duì)照組常規(guī)方法，包括指導(dǎo)飲食、指導(dǎo)用藥、基礎(chǔ)干預(yù)、入院宣教等。

觀察組選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括（1）加強(qiáng)干預(yù)心理。經(jīng)疾病有關(guān)知識(shí)講解給患兒和家屬，溝通時(shí)應(yīng)耐心，使其不良的情緒得以緩解，經(jīng)語(yǔ)言誘導(dǎo)患兒將其心中壓力宣泄出來(lái)，樹立信心，可使用一定方式使患兒注意力轉(zhuǎn)移，讓其身心處于放松的狀態(tài)。（2）加強(qiáng)健康宣教。創(chuàng)建信心交流群，邀請(qǐng)加入患兒和家屬，將疾病有關(guān)知識(shí)的視頻和信息定期發(fā)送至群中，讓家屬掌握疾病知識(shí)的程度提升。（3）加強(qiáng)干預(yù)體溫。將體溫計(jì)正確的使用方法指導(dǎo)給家屬，與護(hù)士配合將監(jiān)測(cè)體溫的操作完成，在高熱前兆或高熱出現(xiàn)前，應(yīng)馬上做降溫處理，溫度在39℃上下時(shí)，可對(duì)其頭部實(shí)施降溫，若較39.5℃高，則應(yīng)全身實(shí)施降溫處理。（4）加強(qiáng)干預(yù)驚厥。馬上對(duì)發(fā)生驚厥的患兒給予相應(yīng)處理，如將衣領(lǐng)解開(kāi)、平臥去枕、頭部向一側(cè)偏、呼吸道分泌物和口鼻的清理、吸氧、墊舌板等，屏氣或發(fā)紺若較為嚴(yán)重，其通氣需借助呼吸機(jī)完成。驚厥發(fā)作的時(shí)間或持續(xù)的時(shí)間若相對(duì)較長(zhǎng)，需馬上開(kāi)始搶救，避免出現(xiàn)腦疝。（5）密切監(jiān)護(hù)恢復(fù)期。告知家屬應(yīng)心理做好再?gòu)?fù)發(fā)的準(zhǔn)備，而護(hù)理人員將預(yù)防措施積極完善，疾病一旦復(fù)發(fā)，應(yīng)馬上搶救，并給予降溫處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 恢復(fù)情況

兩組各項(xiàng)恢復(fù)情況對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 恢復(fù)情況分析（±s）

表1 恢復(fù)情況分析（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 驚厥好轉(zhuǎn)時(shí)間（min） 高熱消退時(shí)間（min）觀察組 36 4.15±1.03 4.09±0.72 36.21±8.34對(duì)照組 36 5.67±1.34 5.34±1.15 42.74±9.23 t - 4.465 4.369 6.352 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥和復(fù)發(fā)驚厥的幾率

兩組發(fā)生并發(fā)癥的幾率、復(fù)發(fā)驚厥的幾率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 并發(fā)癥和復(fù)發(fā)驚厥的幾率分析[n（%）]

3.討論

據(jù)有關(guān)的臨床研究指出[2]，對(duì)于嬰幼兒來(lái)講發(fā)生高熱驚厥的危害極大，極易損害腦部，對(duì)其智力發(fā)育產(chǎn)生影響，有效的治療若延誤極易出現(xiàn)各類的并發(fā)癥，引發(fā)死亡。臨床現(xiàn)階段對(duì)于高熱驚厥的治療主要為對(duì)癥治療，如吸氧、降溫等，獲得了較好的療效，降低了患兒死亡的幾率。有關(guān)研究指出[3]，治療后患兒若無(wú)有效護(hù)理加以干預(yù)復(fù)發(fā)驚厥的幾率相對(duì)較高，預(yù)后的效果也不甚理想。所以，治療高熱驚厥重要的環(huán)節(jié)即為護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)健康的宣教經(jīng)面對(duì)面講解、創(chuàng)建宣傳欄、發(fā)放資料等措施展開(kāi)，家屬接受較為被動(dòng)，自主意識(shí)缺乏，效果不但不佳，還將護(hù)理患兒工作的量加大，護(hù)理人員無(wú)法對(duì)全部家屬加以顧及，致使療效甚微。

而優(yōu)質(zhì)護(hù)理中經(jīng)即時(shí)通訊的工具完成疾病有關(guān)知識(shí)的傳遞工作，不但快捷方便，還可節(jié)省一定資源，傳遞途徑較為新穎，方便家屬的查看，使致使獲取的途徑改善，使家屬積極性加大。加強(qiáng)干預(yù)體溫中易患兒體溫升高不同的情況為依據(jù)，對(duì)降溫合理有效的手段進(jìn)行選擇，使降溫速度加快，腦功能得以保護(hù)。加強(qiáng)干預(yù)驚厥中以患兒驚厥發(fā)生的特點(diǎn)為依據(jù)，對(duì)患兒癥狀展開(kāi)合理控制，防止因處理延誤引發(fā)不良的后果。

研究顯示，觀察組住院時(shí)間、驚厥好轉(zhuǎn)時(shí)間、退熱時(shí)間均短于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)驚厥率均低于對(duì)照組，表明將優(yōu)質(zhì)護(hù)理給予高熱驚厥的患兒，可加速驚厥的好轉(zhuǎn)，使高熱快速消退，降低了發(fā)生并發(fā)癥的幾率，將疾病治療時(shí)間縮短，值得應(yīng)用。