鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎的綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察

萬(wàn)小琴 張敏（通訊作者）

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)院 重慶 402160）

鼻竇炎是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病率偏高，治愈難度較大，低齡或老弱人是本病的主要患病群體，臨床表現(xiàn)以鼻塞、頭痛、流膿涕等，嚴(yán)重影響正常生活、工作活動(dòng)質(zhì)量，病情嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)呼吸道感染，降低實(shí)例水平，危及生命。鼻內(nèi)窺鏡是當(dāng)下臨床治療鼻竇炎的常用微創(chuàng)技術(shù)，能徹底清除縫隙中的病灶，促進(jìn)患者術(shù)后鼻腔及鼻竇功能的恢復(fù)過(guò)程[1]。鼻內(nèi)窺鏡圍術(shù)期予以適宜的護(hù)理干預(yù)，是優(yōu)化患者預(yù)后的關(guān)鍵。本文選擇50 例病患資料，對(duì)比常規(guī)、綜合護(hù)理的應(yīng)用情況，具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

50 例鼻竇炎患者均于2017 年12—2018 年5 月期間前來(lái)我院就診，符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前經(jīng)CT 及相關(guān)檢查確診，均均有明確的手術(shù)指征；排除合并惡性腫瘤、重要臟器功能損傷及嚴(yán)重精神類疾病者。經(jīng)患者及其家屬同意后，將入選病例分為兩組：I組25 例中男12 例，女13 例；年齡24 ～72（51.5±2.3）歲；單、雙側(cè)病變分別有9 例、16 例。Ⅱ組25例中男10 例，女15 例；年齡22 ～74（52.8±2.7）歲；單、雙側(cè)病變分別有8 例、17 例。經(jīng)對(duì)比分析，兩組病例基本資料差異皆不顯著（P ＞0.05）。

1.2 方法

I組予以常規(guī)護(hù)理，包括在患者入院后，進(jìn)行疾病知識(shí)宣傳教育，為其提供舒適的病患環(huán)境，定期清掃消毒房間，減少院內(nèi)感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后定期監(jiān)測(cè)生命指征，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，術(shù)后48h 內(nèi)為病患提供牛奶、蛋白粉等流質(zhì)飲食，72h 后予以瘦肉粥等半流質(zhì)食物。在此基礎(chǔ)上，Ⅱ組實(shí)施綜合護(hù)理，具體內(nèi)容有：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，明確他們的心理狀態(tài)，耐心解答病患提出的疑問(wèn)，用通俗易懂的語(yǔ)言講述鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)（方法、療效、過(guò)程安全性及相關(guān)注意事項(xiàng)等），提升他們對(duì)治療方法的認(rèn)知水平，減輕或消除顧慮。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助病患完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，幫助他們減掉鼻毛，告知術(shù)前8h 禁食，6h 禁飲。術(shù)前檢查視力情況，以防術(shù)中操作誤傷視神經(jīng)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中，護(hù)士認(rèn)真核對(duì)、檢查手術(shù)用具，嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)范對(duì)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境、衣物等進(jìn)行清潔消毒。盡量減少不必要人員進(jìn)出頻次，以防攜帶病菌，將患者術(shù)后感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)降至最低水平。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

待手術(shù)完成后，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，手術(shù)醫(yī)生采用止血海綿對(duì)鼻腔行填塞處理；關(guān)注患者面色與意識(shí)狀態(tài)的改變情況，減少或規(guī)避止血棉抑制呼吸的情況，預(yù)防窒息。術(shù)后2 ～3d，協(xié)助患者將鼻腔中止血海綿取出，清洗鼻腔，按時(shí)上藥，告知患者術(shù)后不要用力打噴嚏，維持鼻腔通暢。若患者術(shù)后有缺氧的表現(xiàn)，則建議使用面罩吸氧。

1.3 療效評(píng)價(jià)

①顯效：臨床癥狀體征整體消失，竇口開(kāi)放性良好，無(wú)膿液流出；②有效：臨床癥狀表現(xiàn)顯著改善，有少許膿液外流；③無(wú)效：術(shù)后鼻腔局部紅腫，手術(shù)部位粘連明顯，有大量膿液外流或有鼻息肉形成?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。分別記錄兩組病患術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0 軟件包處理數(shù)據(jù)，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。將P ＜0.05 設(shè)為組間差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 療效比較

在總有效率指標(biāo)的比較，Ⅱ組高于I組，差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

術(shù)后，Ⅱ組出血、鼻腔粘連各1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%（2/25）；I組術(shù)后出血、鼻腔粘連各3 例、換藥暈厥2 例，占32.0%（8/25）。Ⅱ組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于I組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3.討論

本次研究中Ⅱ組推行了綜合護(hù)理，其重視鼻竇炎患者身心健康水平的整體恢復(fù)，術(shù)前加強(qiáng)健康宣教與心理護(hù)理，旨在提升患者對(duì)疾病、治療手段的認(rèn)知水平，改善不良心理狀態(tài)，更積極參與治療，迎合了“生物—心理—社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)療模式的發(fā)展趨向；術(shù)前保證各項(xiàng)檢查等準(zhǔn)備工作的完善性，為術(shù)中操作推進(jìn)奠定良好基礎(chǔ)。綜合護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其在實(shí)施期間確立患者的主體地位，全面落實(shí)人性化理念，確?；颊吣芟硎艿揭?guī)范、專業(yè)服務(wù)內(nèi)容，提升疾病臨床治療效果，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸進(jìn)程。

在本次研究中，護(hù)理后Ⅱ組患者治療總有效率高于I組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于I組，差異均較顯著。由此可見(jiàn)，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)癥狀改善進(jìn)程，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化療效，值得應(yīng)用。