集束化護(hù)理對(duì)改善福利院老年高血壓、糖尿病患者睡眠障礙的效果分析

陳潔 陳寶燕 徐潔

（常州市福利院 江蘇 常州 213004）

睡眠障礙是福利院內(nèi)老年人常見的健康問題，尤其是高血壓、糖尿病患者睡眠質(zhì)量較差，表現(xiàn)為入睡困難、易驚醒、睡眠淺甚至失眠等，這與患者的生理、病理、心理以及居住環(huán)境等諸多因素密切相關(guān)[1-2]。臨床研究顯示，睡眠障礙可誘發(fā)心血管事件、焦慮抑郁而導(dǎo)致不良結(jié)局。本次研究對(duì)老年高血壓、糖尿病患者實(shí)施集束化護(hù)理，在改善老年患者睡眠質(zhì)量方面獲得了良好效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2019 年6 月居住于常州市福利院的高血壓、糖尿病老年患者60 例，均符合我國高血壓、糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有睡眠障礙；（2）入住福利院時(shí)間在12 周以上；（3）意識(shí)清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在言語障礙、智能障礙、視聽障礙者；（2）有精神障礙疾病史者；（3）合并惡心腫瘤、臟器衰竭、全身感染以及其他嚴(yán)重疾病者；（4）有酒精或藥物依賴癥者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為干預(yù)組與對(duì)照組，每個(gè)組30 例。干預(yù)組中，男19 例，女11 例；年齡65 ～80 歲，平均（74.32±3.21）歲；文化水平小學(xué)以下21 例，中學(xué)文化水平9 例；高血壓17 例，糖尿病8 例，高血壓合并糖尿病5 例。對(duì)照組中，男18 例，女12 例；年齡65 ～82 歲，平均（75.63±3.43）歲；小學(xué)及以下文化水平23 例，中學(xué)文化水平7 例；高血壓16 例，糖尿病10 例，高血壓合并糖尿病4 例。兩組患者在研究的基線資料方面進(jìn)行比較，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)的睡眠護(hù)理，包括限制日間睡眠的時(shí)間、營造良好的睡眠環(huán)境、晚上進(jìn)食不宜過多、每日按時(shí)起床與就寢等。干預(yù)組針對(duì)睡眠障礙實(shí)施集束化護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）建立良好的睡前習(xí)慣。指導(dǎo)患者睡前全身放松、心態(tài)放平和、心無雜念等，針對(duì)患者個(gè)人需求，睡前可播放助睡眠的輕音樂，幫助患者建立睡前安神習(xí)慣。（2）穴位按摩。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)掌握按摩療法，穴位選擇印堂穴、足三里、涌泉穴、內(nèi)關(guān)穴以及百會(huì)穴，每日自我按摩相關(guān)穴位三次，每次30min 左右。開始時(shí)由護(hù)理人員一對(duì)一示范指導(dǎo)與練習(xí)，待患者基本掌握了后自行按摩療法，護(hù)理人員每日督促。（3）用藥護(hù)理。對(duì)患者服用的相關(guān)藥物要按時(shí)、按量給藥，并注意觀察相關(guān)藥物的不良反應(yīng)，以便及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）睡眠狀況。干預(yù)前、干預(yù)3 個(gè)月后采用睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）分別測(cè)評(píng)兩組患者的睡眠質(zhì)量，此量表從睡眠不足、入睡困難、早醒、睡眠淺、夜驚等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總共有10 個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分為1 ～5 分，總評(píng)分區(qū)間為10 ～50 分，總評(píng)分越低，提示患者的睡眠障礙越輕，反之則睡眠障礙越嚴(yán)重。（2）生存質(zhì)量。干預(yù)前、干預(yù)3 個(gè)月后采用WHOQOL-100 量表測(cè)評(píng)兩組患者的生存質(zhì)量，總評(píng)分區(qū)間為0 ～100 分，評(píng)分越高提示患者的生存質(zhì)量也越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采用頻數(shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行描述，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)3 個(gè)月后，干預(yù)組患者SRSS 總分顯著低于同期對(duì)照組，WHOQOL-100 總分顯著高于同期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01），見表。

表 干預(yù)前后兩組患者SRSS 總分、WHOQOL-100 總分比較（±s，分）

表 干預(yù)前后兩組患者SRSS 總分、WHOQOL-100 總分比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，aP ＜0.01。

組別 n SRSS 總分 WHOQOL-100 總分干預(yù)前 干預(yù)3 個(gè)月 干預(yù)前 干預(yù)3 個(gè)月觀察組 30 34.52±6.68 22.25±3.78a 41.74±10.69 56.92±7.71a對(duì)照組 30 35.11±5.23 31.60±4.32 38.22±8.68 40.63±9.45 t - 0.381 8.922 1.356 7.316 P - ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3.討論

集束化護(hù)理是將多項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施集成一束運(yùn)用于臨床的一種護(hù)理方法，其中每項(xiàng)護(hù)理措施都是被臨床證實(shí)有效的，且他們組合實(shí)施較單獨(dú)執(zhí)行效果更佳[3]。目前，對(duì)睡眠障礙主要有藥物干預(yù)與非藥物干預(yù)，基礎(chǔ)疾病較多的老年患者對(duì)藥物干預(yù)依從相對(duì)較差，并且可能進(jìn)一步增加老年高血壓、糖尿病患者腎臟、肝臟負(fù)擔(dān)。本次研究將集束化護(hù)理方法運(yùn)用于福利院內(nèi)老年高血壓、糖尿病患者睡眠干預(yù)中，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者睡眠狀況與生存質(zhì)量改善均優(yōu)于對(duì)照組，表明集束化睡眠護(hù)理可有效改善老年高血壓、糖尿病患者的睡眠狀況，促進(jìn)生存質(zhì)量的提高。