早期食管癌內(nèi)鏡診斷價(jià)值分析

林中琪 黃才斌 曾嵐珍 鐘良權(quán)

（贛南醫(yī)學(xué)院 研究生院 江西 贛州 341000）

食管癌作為較為常見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤，受近年來(lái)飲食環(huán)境轉(zhuǎn)變影響，使得食管癌患者人數(shù)呈逐年升高趨勢(shì)。食管癌的發(fā)病與患者吸煙、肥胖及胃食管反流等存在一定關(guān)聯(lián)性，長(zhǎng)期飲酒、吸煙均會(huì)誘發(fā)食管癌?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，及早對(duì)食道癌患者進(jìn)行確診，采取及時(shí)治療，可極大水平提升患者的生存質(zhì)量[1]。本次研究選擇我院收治的50 例疑似早期食管癌患者，分別接受白光內(nèi)鏡診斷與消化內(nèi)鏡診斷，觀察其診斷結(jié)果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年5 月—2019 年5 月時(shí)間段收治的50 例疑似早期食管癌患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成研究組和對(duì)照組，各25 例。研究組中，男性13 例，女性12 例；年齡范圍26～74 歲，平均年齡（51.7±11.3）歲。對(duì)照組中，男性14 例，女性11 例；年齡范圍25 ～76 歲，平均年齡（51.5±11.5）歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等方面均不存在顯著差異（P ＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對(duì)照組接受白光內(nèi)鏡檢查技術(shù)聯(lián)合剖腹外科手術(shù)，通過(guò)白光內(nèi)鏡檢查出可疑病變后，借助剖腹手術(shù)將病灶組織切除送檢進(jìn)行確診。研究組接受消化內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合內(nèi)窺鏡下黏膜切除術(shù)，行靜脈麻醉，然后采取內(nèi)窺鏡檢查消化道黏膜表面微細(xì)腺管的病變狀況及微血管形態(tài)，借助染色處理技術(shù)，對(duì)腫瘤在黏膜下浸潤(rùn)程度進(jìn)行評(píng)定，采取圈套電凝法切除隆起病灶組織，送病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

將手術(shù)病理檢查診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察比較兩組診斷準(zhǔn)確率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS13.0 對(duì)本次研究各項(xiàng)觀察指標(biāo)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料運(yùn)用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)得出P ＜0.05，則意味著研究所得結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

研究組診斷準(zhǔn)確率96.0%，對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率76.0%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比（例）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組出現(xiàn)惡性嘔吐1 例，術(shù)中出血1 例，食管狹窄1 例；對(duì)照組出現(xiàn)惡性嘔吐3 例，術(shù)中出血1 例，術(shù)中穿孔1 例，食管狹窄2 例，反流2 例；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率12.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率36.0%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（P ＜0.05）。

3.討論

內(nèi)鏡作為一種新型診療手段，隨著不斷的發(fā)展完善，其在臨床中得到越來(lái)越廣泛的推廣，現(xiàn)如今臨床上所采用的消化內(nèi)鏡所具備的操作性、分辨能力等均得到顯著提升。早期食管癌屬于消化道早癌范疇，屬于病灶浸潤(rùn)深度相對(duì)淺的惡性腫瘤。為了改善患者預(yù)后，使患者獲取良好的生存質(zhì)量，必須要對(duì)食管癌進(jìn)行早期診斷，并對(duì)患者開(kāi)展有效及時(shí)治療。過(guò)去臨床上對(duì)早期食管癌采取白光內(nèi)鏡檢查，其主要通過(guò)普通光對(duì)機(jī)體食管黏膜顏色、形態(tài)等進(jìn)行觀測(cè)，因?yàn)槠胀ü庀乱曇扒逦扔邢?，所以常常?huì)出現(xiàn)漏診或誤診情況[2]。消化內(nèi)鏡作為一種較為常見(jiàn)的內(nèi)窺鏡，隨著醫(yī)療器械的發(fā)展，其診斷準(zhǔn)確率得以不斷提升，并且在疾病診斷中扮演著越來(lái)越重要的角色。將消化內(nèi)鏡應(yīng)用于診斷早期食管癌，可分為電子染色法和化學(xué)染色法，前者是借助特殊光學(xué)成像技術(shù)提升正常黏膜及病變黏膜的對(duì)比度，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的診斷；后者則是借助色素內(nèi)鏡技術(shù)在可疑病變黏膜上使用染色劑，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)正常黏膜與病變黏膜的有效區(qū)分，該兩種染色法均操作便捷、可行度高，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。另外，本次研究所采用的內(nèi)窺鏡下黏膜切除術(shù)在消化道早期腫瘤治療中可發(fā)揮可靠的應(yīng)用價(jià)值，相關(guān)研究表明，在早期食管癌患者病灶浸潤(rùn)深度在m1、m2 層時(shí)，采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療后，患者5 年生存率可達(dá)到約97%[3]。本次研究結(jié)果得出，研究組診斷準(zhǔn)確率96.0%，對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率76.0%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P ＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率12.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率36.0%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P ＜0.05）。本次研究所得結(jié)果與李伊敏等[4]班志芬[5]報(bào)道結(jié)果具有一致性。

總而言之，對(duì)早期食管癌采取消化內(nèi)鏡診斷，有著較高的診斷準(zhǔn)確率，并且安全可靠，無(wú)明顯不良反應(yīng)，可為臨床治療提供有力依據(jù)。