奧拉西坦聯(lián)合長春西汀治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的臨床效果分析

莫高敏

（合山市人民醫(yī)院 廣西 合山 546500）

一氧化碳中毒后，患者腦組織會發(fā)生廣泛性脫髓鞘病變或血性軟化，產生腦缺氧與腦水腫現(xiàn)象。一般情況下，經對癥治療后，一氧化碳中毒患者均可恢復正常，但仍有部分患者會遺留有遲發(fā)型腦病。一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者具體表現(xiàn)為精神障礙與遺忘、運動感覺異常、癲癇發(fā)作、震顫麻痹綜合征等，可引發(fā)痙攣、肌束震顫、肌肉萎縮等并發(fā)癥，嚴重危害著患者生命健康[1]。因此，需找尋一種有效治療方法，以改善患者臨床癥狀，減輕該病危害性。為分析在一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病治療中奧拉西坦、長春西汀注射液的實踐效果，現(xiàn)對我院40 例一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者展開研討，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013 年11 月—2019 年11 月收治的40 例一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者，根據(jù)患者入院順序分成參照組與實驗組。參照組共20 例，男女之比為16:4，年齡20 ～75歲，平均（42.37±2.16）歲；中毒昏迷時間2 ～47h，平均（24.37±1.58）h。實驗組共20 例，男女之比為15:5，年齡21 ～76 歲，平均（42.51±2.01）歲；昏迷時間2 ～48h，平均（24.61±1.27）h。經對比，兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法

參照組予以長春西汀注射液（生產廠家：湖南五洲通藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20143089）治療，用法：靜脈滴注，30mg/次，1 次/d。

實驗組在參照組基礎上，給予奧拉西坦（生產廠家：湖南健朗藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20030037）治療，用法：口服，0.8g/次，3 次/d。

兩組療效觀察時間均為2 周。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后認知能力與精神狀況，通過蒙特利爾認知評估量表（MoCA）[2]、簡易精神狀態(tài)評價量表（MMSE）[3]。MMSE 分值范圍為0 ～30 分，分值越高，則代表患者精神狀態(tài)越好。MoCA 滿分為30 分，分值越高，則代表患者認知能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0 系統(tǒng)，處理研究數(shù)據(jù)，以t 檢驗對比計量資料（±s），P ＜0.05，即指組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

治療前，兩組MoCA、MMSE評分相比，無顯著差異（P ＞0.05）。治療后，與參照組相比，實驗組MoCA、MMSE 評分明顯較高，組間有顯著差異（P ＜0.05），見表。

表 兩組治療前后MoCA、MMSE 評分對比（±s，分）

表 兩組治療前后MoCA、MMSE 評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) MoCA MMSE治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 20 21.29±3.51 27.59±3.18 15.79±4.03 23.41±4.26參照組 20 21.47±3.34 24.86±3.21 15.83±3.94 18.85±4.21 t - 0.235 3.821 0.045 4.815 P - 0.407 0.000 0.482 0.000

3.討論

臨床上，諸多學者認為一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生與一氧化碳所致腦變態(tài)反應與細胞缺氧、腦水腫、大腦皮層微血管損傷等有密切關系。在治療該病時，應遵循改善腦組織缺氧狀況，緩解腦水腫，調節(jié)腦組織微循環(huán)、保護腦神經原則[4]。

長春西汀注射液屬于腦血管擴張藥，主要用于腦動脈硬化癥、腦出血后遺癥、腦梗死后遺癥等治療中[5]。長春西汀的藥理作用主要包括以下幾個方面：（1）保護腦神經。該藥物可減輕興奮性氨基酸造成的細胞毒作用，提升腺苷神經保護性能。（2）改善大腦代謝。此藥物能提升大腦對氧氣、葡萄糖的消耗與攝取，改善大腦缺氧狀態(tài)。（3）調節(jié)大腦微循環(huán)。長春西汀能阻止血小板的聚集，阻礙紅細胞對腺苷的攝入，防控病理性血粘度增加。

奧拉西坦屬于促智藥，主要用于治療腦外傷、阿爾茲海默癥、輕中度腦血管性癡呆等癥狀所致的智能與記憶障礙[6]。奧拉西坦的藥物作用機理為協(xié)助磷酰乙醇胺與磷酰膽堿的合成，改善腦代謝，通過血腦屏障，刺激中樞神經通路，從而提升大腦內三磷酸腺苷/腺苷三磷酸比值，增加大腦內核酸與蛋白質的合成。經動物實驗證明，奧拉西坦在對化學物質造成的學習障礙具有較強的改善作用，且毒副作用較小，不會對患者機體造成較大影響。

一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者多去皮質綜合征、智能障礙等癥狀，而長春西汀注射液可有效減輕患者腦神經組織損傷，改善其腦部微環(huán)境與缺氧狀況；奧拉西坦則可緩解患者智能障礙，促進其認知功能的恢復。故而，可將以上兩種藥物進行聯(lián)合應用，以提高臨床治療效果。本研究結果顯示：實驗組治療后認知功能、精神狀況與參照組相比，顯著較好，這提示中奧拉西坦和長春西汀注射聯(lián)合療法的實踐能有效提升患者認知功能，調節(jié)其精神狀況。

綜上所述，在一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病治療中奧拉西坦和長春西汀注射聯(lián)合療法的應用，可促進患者認知功能的恢復，改善其精神狀況，有助于其病情的恢復。