腹腔鏡治療卵巢囊腫的效果分析

王爾矜 雷蔚華 黃利娟

（廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣東 廣州 510145）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—2019 年5 月收治的90 例卵巢囊腫患者，采取隨機(jī)法將其分為觀察組（n=45，腹腔鏡手術(shù)治療）與對照組（n=45，開腹手術(shù)治療）。其中，觀察組患者平均年齡（26.83±6.88）歲，卵巢囊腫直徑為7.59 厘米至10.96 厘米；對照組患者平均年齡（31.23±4.33）歲，卵巢囊腫直徑為8.57厘米至12.12 厘米。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取開腹手術(shù)治療方式?；颊呗樽矸绞竭x擇氣管插管全麻，按照基本操作流程找到卵巢囊腫位置后進(jìn)行剝除，處理完畢后將創(chuàng)口用可吸收線縫合。

觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療方式?；颊呗樽矸绞綖闅夤懿骞苋?，并在肚臍上緣合適位置取一厘米切口，形成合適的氣腹壓強(qiáng)（10 ～11KPa）后將鏡體置入，分別放置合適長度的穿刺套管，采用合適的手術(shù)器械進(jìn)行后續(xù)的手術(shù)流程，手術(shù)發(fā)現(xiàn)有粘連位置應(yīng)用剪刀或是凝切等方式鈍銳性分離開來[1]。手術(shù)前應(yīng)提前確定卵巢囊腫類型、狀態(tài)以及當(dāng)前患者的盆腹腔情況等，在囊腫的表面開一個足夠進(jìn)行分離操作的裂口，按照手術(shù)步驟將囊腫分離開來，過程中可以用彎鉗擴(kuò)張裂口，完成后用可吸收線縫合創(chuàng)口[2]。將清理出的囊腫裝入到合適的標(biāo)本袋中，方便后續(xù)的病例鑒定以確定患者所患卵巢囊腫的類型。對于一些卵巢囊腫過大的患者，為了避免直接取出對患者造成較大的影響，應(yīng)先將囊腫液吸出一部分，使其縮小后在進(jìn)行后續(xù)的手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)破裂應(yīng)該及時用適當(dāng)比例的生理鹽水沖洗腹腔，防止污染到其他器官引起腹腔感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、肛門排氣時間、抗生素使用時間以及并發(fā)癥發(fā)生概率；統(tǒng)計患者不同手術(shù)時期的竇卵泡數(shù)量以及妊娠情況。分析療效以及對卵巢功能的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者各臨床指標(biāo)比較

觀察組患者各臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（±s）

表1 兩組患者臨床療效比較（±s）

并發(fā)癥發(fā)病概率（%）觀察組 45 57.38±3.69 77.63±8.56 10.59±2.46 1.77±0.61 1（2.22）對照組 45 78.96±8.16 117.47±13.85 15.39±3.54 2.33±0.74 7（15.55）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 手術(shù)時間（min）手術(shù)出血量（ml）肛門排氣時間（h）抗生素使用時間（d）

2.2 兩組患者排卵與妊娠情況的比較

觀察組竇卵泡數(shù)與對照組相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；觀察組妊娠情況顯著優(yōu)于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者排卵與妊娠情況比較（±s）

表2 兩組患者排卵與妊娠情況比較（±s）

組別 n 竇卵泡數(shù)（個） 妊娠情況（月）術(shù)前 術(shù)后三個月 術(shù)后6 個月 妊娠時間 妊娠高峰觀察組 45 8.31±3.09 7.81±3.33 8.19±3.23 15.08±4.92 9.65±2.34對照組 45 8.54±2.96 7.92±3.45 8.25±3.09 17.96±5.26 13.19±1.84 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 患者手術(shù)后指標(biāo)對比

兩組患者術(shù)后指標(biāo)均有改善，但整體看觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），具體見表3。

表3 兩組患者手術(shù)后指標(biāo)對比（±s）

表3 兩組患者手術(shù)后指標(biāo)對比（±s）

組別 n LH FSH E2觀察組 45 11.53±2.16 12.15±2.24 32.96±5.74對照組 45 9.18±1.27 10.23±0.38 29.88±5.27 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

卵巢囊腫的發(fā)病概率較高，常見于育齡期婦女，嚴(yán)重者能夠?qū)е禄颊卟辉衃3]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)不僅切口較大恢復(fù)起來較為緩慢，同時也極其受到感染。隨著醫(yī)學(xué)條件的提升與技術(shù)的發(fā)展，目前腹腔鏡手術(shù)方式已逐漸應(yīng)用于卵巢囊腫手術(shù)，將傳統(tǒng)開腹手術(shù)中存在的不足基本完善，大大降低了感染與并發(fā)癥的發(fā)病幾率，對患者的器官功能的影響降到了最小[4]。另外由于腹腔鏡手術(shù)產(chǎn)生的切口小，也利于術(shù)后的恢復(fù)減少了粘連發(fā)生的概率，目前已經(jīng)成為了主要的治療卵巢囊腫的方式。

結(jié)果表明觀察組的手術(shù)時間為（57.38±3.69）、手術(shù)出血量為（77.63±8.56）、肛門排氣時間為（10.59±2.46）、抗生素使用時間為（1.77±0.61）、并發(fā)癥發(fā)生概率為2.22%；而對照組對應(yīng)的項目數(shù)據(jù)分別為（78.96±8.16）、（117.47±13.85）、（15.39±3.54）、（2.33±0.74）以及15.5%。對比各項手術(shù)指標(biāo)觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組。

兩組患者的排卵與妊娠情況比較。觀察組的竇卵泡數(shù)量在術(shù)前、術(shù)后三個月以及術(shù)后6 個月分別是（8.31±3.09）、（7.81±3.33、以及（8.19±3.23），而對照組對應(yīng)的項目數(shù)據(jù)分別是（8.54±2.96）、（7.92±3.45）以及（8.25±3.09）；觀察組的妊娠時間與妊娠高峰分別是（15.08±4.92）、（9.65±2.34）， 而 對 照 組 的 分 別 是（17.96±5.26）、（13.19±1.84）。觀察組各項數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組。

兩組患者經(jīng)過手術(shù)后的各指標(biāo)對比。觀察組LH、FSH 以及E2 分別是（11.53±2.16）、（12.15±2.24）以及（32.96±5.74），而 對 照 組 分 別 是（9.18±1.27）、（10.23±0.38） 以 及（29.88±5.27）。觀察組各項數(shù)據(jù)對比結(jié)果均優(yōu)于對照組。

綜上所述，對卵巢囊腫患者采取腹腔鏡手術(shù)治療方式能夠最大程度的提升治療效果，也將對患者卵巢功能的影響降到了最低，相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)更是具有多種優(yōu)勢（手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生概率降低、抗生素使用時間減少等），值得臨床應(yīng)用[5]。