無創(chuàng)呼吸機輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的應用價值

申濤

（重慶北大陽光醫(yī)院 重慶 400000）

Ⅱ型呼吸衰竭慢阻肺合并癥主要針對慢性支氣管炎與肺氣腫病癥引起的呼吸衰竭并發(fā)癥問題，屬于臨床多發(fā)肺疾病，具有發(fā)病幾率高、病程發(fā)展緩慢的特征。慢阻肺病癥是因呼吸時氣流受阻，出現(xiàn)不可回流，導致病情不斷惡化，傷及肺臟，而Ⅱ型呼吸衰竭問題是因患者在換氣與肺通氣功能靜息的狀況下，無法正常進行氣體交換，誘發(fā)高碳酸血癥[1]。此病患者需要及時接受臨床治療，如若耽誤治療，患者會出現(xiàn)呼吸受阻、氣體留置，嚴重者可威脅身心健康。為了進一步探究Ⅱ型呼吸衰竭慢阻肺合并癥選用無創(chuàng)呼吸機干預治療的應用價值，選取72 例Ⅱ型呼吸衰竭慢阻肺合并癥患者，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2019 年6 月我院收治Ⅱ型呼吸衰竭慢阻肺合并癥患者72 例，隨機分為實驗組（36 例）與參照組（36例），其中實驗組36 例患者，男女比例17:19，年齡45 歲～84歲，中位數(shù)年齡（64.53±3.21）歲；參照組36 例患者，男女比例18:18，年齡46 歲～86 歲，中位數(shù)年齡（66.42±3.42）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 無創(chuàng)呼吸機治療方法

參照組36 例患者接受基礎性常規(guī)治療干預方式，對其展開抗生素抗感染治療、止咳平喘、化痰等常規(guī)性基礎治療，并適當行補液，調(diào)節(jié)患者電解質(zhì)平衡情況；實驗組36 例患者在此基礎上，接受無創(chuàng)呼吸機治療干預，利用面罩式呼吸設施，增強患者的血氧飽和度，在呼吸模式中，將呼吸頻率控制在12～18 次/min 左右，將吸氣壓力控制至14 ～18cmH2O 范圍之內(nèi)，呼氣壓力根據(jù)患者的接受程度，將動脈血氧飽和度上調(diào)至90%以上[2]，直至患者呼吸衰竭癥狀得到改善，在實際應用過程中，結(jié)合患者的實際狀況，適當調(diào)整呼吸氣壓、呼氣壓與氧流量變化情況。

1.3 觀察標準

對實驗組與參照組患者治療前與治療后的心率變化、呼吸頻率以及動脈血氣等指標變化情況比較，并做好相應的記錄工作。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

在治療前，實驗組與參照組患者的心律、呼吸頻率、動脈血氣變化情況差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；治療后，實驗組患者的心律、呼吸頻率明顯低于參照組，且動脈血氣指標優(yōu)于參照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），如表所示。

表 兩組治療前后的心率變化、呼吸頻率、動脈血氣變化情況（±s）

表 兩組治療前后的心率變化、呼吸頻率、動脈血氣變化情況（±s）

PaCO2（kPa）實驗組 36 治療前 106.1±12.1 31.8±8.0 6.9±1.3 8.2±1.7治療后 86.2±11.0 18.1±3.3 11.1±0.9 6.5±1.3參照組 36 治療前 106.9±11.6 31.4±7.8 7.0±1.1 8.2±1.6治療后 96.3±10.9 24.8±4.9 7.8±1.0 7.5±1.5組別 例數(shù) 心率（次/min）呼吸頻率（次/min）PaO2（kPa）

3.討論

現(xiàn)如今，隨著社會發(fā)展城市污染愈發(fā)嚴重，促使Ⅱ型呼吸衰竭慢阻肺合并癥發(fā)病率逐年遞增，老年人為主要發(fā)病群體。而慢阻肺病癥是持續(xù)氣流受限，病程發(fā)展緩慢。慢阻肺屬于慢性病癥，長期發(fā)展可誘發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭病癥，會給患者的日常生活、家庭以及工作等多個方面帶來困擾。在臨床上對此病癥的治療，主要采取器械通氣輔助治療與常規(guī)治療方式，其中常規(guī)治療干預方式主要以祛痰、抗感染、抗生素以及平喘等治療方式為主，而器械治療由于創(chuàng)面過大，會產(chǎn)生不適感，因此會影響常規(guī)治療效果[3]?，F(xiàn)如今，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，無創(chuàng)呼吸機干預治療代替器械通氣傳統(tǒng)治療方式，有利于增強臨床治療效果，還能改善患者各項指標情況，使患者盡早恢復，提升患者的生活品質(zhì)。

此次結(jié)果，在治療前，實驗組與參照組患者的心律、呼吸頻率、動脈血氣變化情況差異不具備統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；治療后，實驗組患者的心律、呼吸頻率明顯低于參照組，且動脈血氣指標優(yōu)于參照組，組間對比存在差異性（P ＜0.05）。由此可見，采取無創(chuàng)呼吸機干預治療方式，能夠進一步改善Ⅱ型呼吸衰竭慢阻肺合并癥臨床治療效果，改善患者各項指標變化情況，控制慢阻肺病情發(fā)展，使患者盡早出院。此結(jié)果與賈曉杰等結(jié)果相一致[4]，說明此治療具有可行性。