下肢燒傷疤痕的康復護理臨床效果分析

張巍巍，寧友茹，劉莉，任明霞，楊光

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163001）

下肢燒傷對患者機體活動帶來較大影響且容易由于疤痕增生限制下肢關(guān)節(jié)屈曲活動，給患者生活帶來嚴重影響。 加之長時間臥床患者骨骼疏松脫鈣，下肢血管、神經(jīng)、肌腱縮短，帶創(chuàng)面恢復后進行機體康復存在較大難度。 為此，及時、科學有效的康復護理尤為重要，通過康復護理防止燒傷疤痕生成，促使患者機體功能康復，提高生活質(zhì)量以2019 年1—7 月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本構(gòu)成：該院收治的下肢燒傷疤痕護理患者62例；分組情況：根據(jù)入院時間分為研究組與對照組各31 例。

對照組：男（n=15），女（n=16）例，年齡 42～55 歲平均年齡（45.8±2.6）歲。其中，火焰燒傷 8 例、熱液灼傷 4例、化學燒傷5 例、電擊燒傷14 例。

研究組：男（n=20），女（n=11），年齡 43～56 歲。 平均年齡（44.7±2.1）歲。 其中，火焰燒傷 5 例、熱液灼傷10 例、化學燒傷10 例、電擊燒傷6 例。 兩組患者病歷資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理包括：功能恢復護理、基礎(chǔ)護理。

研究組： 常規(guī)護理+康復護理。 常規(guī)護理同對照組，康復護理：第一，初期護理人員注意活動力度，避免創(chuàng)面受傷。 下肢燒傷患者初期活動過程中，癲痕部位存在靜脈回流障礙，待行走后癲痕為紫黑色，甚至出現(xiàn)水泡并破潰后生成小創(chuàng)面。 下肢低垂位后，靜脈回流障礙可改善癲痕增生，可使用彈力繃帶減少靜脈淤血。 第二，護理人員引導患者進行踝關(guān)節(jié)鍛煉與趾關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收。 患者保持俯臥位后，手握住關(guān)節(jié)上端并引導足部背屈后身與旋轉(zhuǎn)，持續(xù)30 min/次。第三，膝關(guān)節(jié)訓練。 采用局部按摩方法輕緩按壓，即手指與手掌在相應(yīng)部位向下按壓。 按摩法利用手指或手掌在局部作旋轉(zhuǎn)性摩動，伴隨著癲痕組織老化不斷增加按摩手法。 按摩前涂抹液體石蠟油，減少按摩摩擦力，動作輕緩并不斷改變手法。第四，加壓治療。選擇高彈力尼龍扣，量體裁衣，縫制成身體各部位的彈力加壓套，通常用后2 周痛癢就會有明顯改善，堅持局部壓迫6 個月～1 年，癲痕變平變軟，關(guān)節(jié)功能改善，可明顯改善。

1.3 評價指標

（1） 對比兩種護理方法護理效果， 分為顯效、有效、無效。 （2）對比兩組患者機體康復情況，分為：基本恢復、恢復正常工作、生活自理、扶拐協(xié)助自理。 （3）對比兩組患者出院時踝關(guān)節(jié)活動范圍，分為主動活動范圍、被動活動范圍。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別以（）、[n（%）]進行表示，分別行 χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理效果

研究組總有效率（90.90%）高于對照組（60.60%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者護理效果

2.2 對比兩組患者機體功能恢復

經(jīng)過3 個月康復護理，研究患者機體恢復情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患者機體功能恢復

2.3 對比兩組患者踝關(guān)節(jié)活動范圍

研究組患者主動活動范圍、被動活動范圍大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比兩組患者踝關(guān)節(jié)活動范圍

3 討論

下肢燒傷可引起肢體功能轉(zhuǎn)改，降低社會活動水平。 護理不及時會由于疤痕增生造成下肢關(guān)節(jié)屈曲活動受限，難以站立行走，長時間臥床導致骨骼疏松脫鈣，下肢血管，神經(jīng)、肌腱縮短[1]。 因此，及早康復護理尤為重要，康復護理避免燒傷疤痕生成，提高患者生活質(zhì)量[2]。 該院提出康復護理方法改善患者預后效果,改善機體恢復效果。

該研究中，研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者機體功能恢復水平、主動活動范圍、被動活動范圍高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 康復護理方法為：首先，溫水浸浴有助于促進血液循環(huán)，增強彈性，去除表面組織污垢，同時具有止痛效果[3]。 神經(jīng)系統(tǒng)溫熱治療刺激有助于膚體遠端血管擴張，促進血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)，促進代謝與皮膚分泌，增強免疫力[4]。 其次，患者護理過程中制定康復引導、功能訓練計劃，重視皮膚護理，改善下肢血液循環(huán)與肌肉營養(yǎng)，增加肌力，促進關(guān)節(jié)滑液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)與代謝[5]。 此外，康復護理防止疤痕攣縮，緩解訓練疼痛，提高患者生活質(zhì)量，早日康復。

綜上所述， 下肢燒傷疤痕的康復護理臨床效果顯著，促進機體功能恢復，防止關(guān)節(jié)僵硬變形、肌力減退。