優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科圍手術(shù)期的干預(yù)對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響

李亞楠，呂曉蕊，李萍

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

產(chǎn)科是一個(gè)較為特殊的科室，產(chǎn)婦是一類特殊的人群，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的要求極高。 隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)日漸成熟，近些年來其臨床應(yīng)用率不斷提升，采取剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩有助于緩解產(chǎn)婦疼痛，解決巨大兒、難產(chǎn)等分娩風(fēng)險(xiǎn)，但同時(shí)也存在一定的局限性，這一分娩方式對(duì)產(chǎn)婦身體的傷害較大，產(chǎn)婦在術(shù)后需經(jīng)歷一個(gè)較長的康復(fù)周期[1]。 因此，在臨床中需對(duì)該類產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，以加快其康復(fù)進(jìn)程，該次試驗(yàn)就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)科圍手術(shù)期的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和總結(jié)。以2018 年1 月—2019 年8 月為研究段，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象選自該院接收的100 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，分組采取隨機(jī)抽簽法進(jìn)行，觀察組、對(duì)照組各有50 例。觀察組產(chǎn)婦年齡介于20～36 歲之間， 平均年齡為（27.1±2.6）歲；孕周 37 周～41 周，平均為（38.6±1.2）周；文化程度：高中以下者21 例，高中以上者29 例；產(chǎn)次在 1～3 次，平均為（1.5±0.4）次。 對(duì)照組產(chǎn)婦年齡介于20～37 歲之間，平均年齡為（27.3±2.8）歲；孕周介于37～41 周之間，平均孕周為（38.4±1.0）周；文化程度：高中以下者18 例，高中以上者 32 例；產(chǎn)次在 1～3 次，平均產(chǎn)次為（1.6±0.5）次。 對(duì) 2 組患者上述資料的差異性進(jìn)行分析，為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理， 做好各項(xiàng)圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔、嫻熟。

觀察組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，措施如下：（1）人員配備。根據(jù)產(chǎn)婦人數(shù)配備護(hù)理人員數(shù)量，盡量選取工作經(jīng)驗(yàn)豐富者參與試驗(yàn)， 并在上崗前對(duì)其進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，制定完善的病房管理制定。（2）制定護(hù)理目標(biāo)。該次試驗(yàn)的護(hù)理目標(biāo)是提升護(hù)理質(zhì)量，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。 （3）具體方法。 ①強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。 需對(duì)基層護(hù)士進(jìn)行思想教育和專業(yè)技能教育，提升其服務(wù)意識(shí)，切實(shí)為產(chǎn)婦健康著想。 護(hù)理人員需熱情為產(chǎn)婦服務(wù)，注意禮貌和著裝，并詢問其需求， 在與護(hù)理產(chǎn)婦及其家屬交流時(shí)要有耐心和細(xì)心。②心理干預(yù)和健康教育。 多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒， 護(hù)理人員需注意觀察其情緒變化，為其營造舒適的住院環(huán)境，積極與其交流溝通，給予正向的心理引導(dǎo)，同時(shí)還應(yīng)對(duì)其實(shí)施健康選擇，介紹剖宮產(chǎn)的注意事項(xiàng)和安全性， 使其放下思想包袱，以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。 ③術(shù)前護(hù)理。 需做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，盡可能節(jié)省手術(shù)時(shí)間，指導(dǎo)產(chǎn)婦在術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，并充分休息，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，講解麻醉和手術(shù)流程。 同時(shí)需對(duì)手術(shù)室做好消毒處理，分配好醫(yī)護(hù)人員，控制好手術(shù)室溫濕度，注意觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)身體指標(biāo)。④術(shù)中護(hù)理。需營造舒適、溫馨的手術(shù)室環(huán)境，指導(dǎo)產(chǎn)婦選取舒適的分娩體位，注意保暖，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切觀察其身體情況，并詳細(xì)記錄各項(xiàng)指標(biāo)， 護(hù)理人員不得竊竊私語議論產(chǎn)婦情況，以免增加其心理負(fù)擔(dān)。 在胎兒娩出后需確保其生命體征正常，并做好新生兒護(hù)理。 在轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦和新生兒時(shí)動(dòng)作要輕盈，并給予祝福。⑤術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，協(xié)助其進(jìn)食、大小便、洗浴，做好口腔護(hù)理、乳房護(hù)理，提倡母乳喂養(yǎng)，給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。 產(chǎn)婦在術(shù)后需禁食6 h，在6 h 后可進(jìn)食流質(zhì)食物，在其胃腸道功能恢復(fù)后恢復(fù)普通膳食，并注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素。 需妥善固定各類導(dǎo)管，指導(dǎo)其選取舒適的休息體位，確保導(dǎo)管暢通，適度控制病房溫濕度。 術(shù)后需注意監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，注意觀察其子宮收縮和陰道出血情況，定時(shí)進(jìn)行子宮按摩以促進(jìn)宮縮。 加強(qiáng)病房巡視，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，做好新生兒護(hù)理，囑咐產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，注意預(yù)防切口感染等術(shù)后并發(fā)癥。 在產(chǎn)婦出院時(shí)告知其注意事項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦互留聯(lián)系方式。（4）護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督。需制定完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督制度，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，以規(guī)范其護(hù)理操作，提升護(hù)理服務(wù)水平。 同時(shí)還需對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，詢問其意見或建議。 需定期對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，盡可能提升護(hù)工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）就2 組產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)情況（術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后拔除尿管時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間）進(jìn)行比較。

（2）就2 組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h 母乳喂養(yǎng)情況（母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)）進(jìn)行比較。

（3）就2 組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)）進(jìn)行比較。

（4）就2 組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。 護(hù)理滿意度以問卷調(diào)查的形式評(píng)估， 評(píng)估結(jié)果分為非常滿意、比較滿意、不滿意3 項(xiàng)，非常滿意率+比較滿意率=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)觀察組、對(duì)照組的試驗(yàn)數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異分別實(shí)行χ2檢驗(yàn)和t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)情況相比

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間、 術(shù)后拔除尿管時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)情況相比()

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)情況相比()

組別 術(shù)后排氣時(shí)間（h）術(shù)后拔除尿管時(shí)間（h）術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值50 50 32.2±7.1 42.0±7.4 6.757 0.000 8.3±2.4 13.3±2.8 9.587 0.000 20.1±3.0 27.5±3.5 11.351 0.000 5.5±2.0 7.7±2.6 4.742 0.000

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h 母乳喂養(yǎng)情況相比

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h 母乳喂養(yǎng)率（84.0%）明顯高于對(duì)照組（64.0%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比

就兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比， 觀察組（56.0%）明顯低于對(duì)照組（80.0%），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比[n（%）]

2.4 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度相比

就兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度相比，觀察組（96.0%）明顯高于對(duì)照組（78.0%），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 4。

表4 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度相比[n（%）]

3 討論

剖宮產(chǎn)在產(chǎn)婦分娩中是一柄雙刃劍，他能解除某些分娩難題，保障母嬰健康，但同時(shí)又會(huì)影響產(chǎn)婦身體機(jī)能，產(chǎn)婦在分娩后需長時(shí)間休養(yǎng)[2]。 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求極高，常規(guī)的護(hù)理方法局限性明顯，如何對(duì)該類產(chǎn)婦實(shí)行高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)已受到各方重視。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)以患者為中心的護(hù)理方法，能有效提升護(hù)理質(zhì)量，深受醫(yī)患好評(píng)[3]。 該次試驗(yàn)中該院對(duì)部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得了不錯(cuò)的效果，產(chǎn)婦康復(fù)速度明顯加快，且并發(fā)癥減少，這一護(hù)理方法具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。 試驗(yàn)結(jié)果顯示，在對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后拔除尿管時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間大幅縮短，母乳喂養(yǎng)率提升，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低， 僅為 56.0%， 產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高達(dá)96.0%，且上述指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦（兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），曹必霞、曹艷[5]的研究結(jié)果與此類似。

可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)科圍手術(shù)期護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，建議將此護(hù)理方法在臨床中推廣應(yīng)用。