中醫(yī)護理配合早期康復護理對老年股骨頸骨折患者康復效果的影響研究

郭克華

（河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）放射科，河南鄭州 450000）

股骨頸骨折疾病多發(fā)于老年患者，臨床常以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)予以治療，但術(shù)后創(chuàng)傷重、恢復周期長，且復健過程疼痛難忍，導致大部分患者依從性較差，且具有嚴重的負面心理情緒，影響到治療的效果[1]。 因此，亟須從患者心理角度出發(fā)，采取科學合理的護理干預幫助患者改善負面情緒，提高治療效率，改善預后。 基于此，該文對比和分析了老年股骨頸骨折患者應用常規(guī)護理與中醫(yī)護理配合早期康復護理的效果，以2018年1 月-2019 年11 月為研究段，來我現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院救治的老年股骨頸骨折患者82 例，在充分告知患者研究目的與具體情況的條件下與患者簽訂知情同意書獲取使用相關(guān)數(shù)據(jù)，隨機分配為A組41 例和B 組41 例，對比護理效果。 該次研究中，A組患者男 25 例，女 16 例，平均年齡（70.11±2.13）歲；B組患男 24 例，女 17 例，平均年齡（70.42±2.12）歲。 一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可用作對比。

1.2 方法

B 組采用常規(guī)護理： 對患者的病情發(fā)展進行定期的觀察記錄，對患者進行用藥指導等。 A 組在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護理配合早期康復護理， 具體內(nèi)容如下：（1）早期康復護理：予以患者正確的體位指導，幫助患者翻身，避免壓瘡等不良事件的發(fā)生；根據(jù)患者病情具體的發(fā)展狀態(tài)制定針對性的功能訓練指導，并輔以專業(yè)的下肢肌肉按摩，按照肌張力訓練的相關(guān)內(nèi)予以患者鍛煉引導；在全面了解患者病情發(fā)展的情況下給予患者心理護理，由于大部分老年患者都具有易產(chǎn)生負面情緒，需要對其進行及時的疏導，多溝通交流，讓患者樹立正確的健康知識， 以積極的心態(tài)面對治療。（2）中醫(yī)護理：推拿為患者進行穴位推拿，10 min/次，3次/d；在患者環(huán)跳、風市、髀關(guān)等穴位皮膚3 cm 處進行艾灸，15 min/次，1 次/d；在患者每日排便前 10 min 對患者進行下肢穴位按摩，按摩時間維持在10～30 s，并輔以腹部按摩避免患者出現(xiàn)便秘等情況；中藥熏洗患者的大腿和小腿，熏洗方為紅花、艾葉、伸筋草、獨活、續(xù)斷等藥材，1 次/d[2]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的護理有效率，分為顯效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率，具體的評定標準如下：顯效表現(xiàn)為患者的病情得到了顯著的改善，臨床癥狀消失，無不良反應的發(fā)生；有效表現(xiàn)為患者的病情得到了有效的控制，臨床癥狀有所改善，不良反應的發(fā)生率大幅降低；無效表現(xiàn)為患者的病情并未得到控制或發(fā)生惡化，臨床癥狀沒有得到改善，發(fā)生不良反應的概率高。 （2）觀察并記錄兩組患者實施護理后的各項指標，包括患者術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的概率、生活質(zhì)量評分、患者的住院時間和費用、患者的下床時間等。 （3）對比兩組患者實施不同護理方式干預前后的VAS 疼痛評分，最高為10 分，大于4 分即為術(shù)后存在疼痛感。 （4）觀察兩組患者實施不同護理后護理后的Harris 評分，評分數(shù)值越高，則代表患者的恢復程度越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采集兩組老年股骨頸骨折患者的護理數(shù)據(jù)與信息，將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件，其中兩組患者實施護理后的各項指標、VAS 疼痛評分、Harris 評分對比通過（）表示，行 t 值檢驗；兩組患者護理有效率對比等數(shù)據(jù)資料通過率[n（%）]表示。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理有效率對比

對比A 組與B 組經(jīng)不同方式護理后的總護理有效率，A 組總有效率為 92.68%，B 組總有效率為80.48%，A 組患者體現(xiàn)出更佳的護理效果， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 詳見表1。

表1 兩組患者護理有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者Harris 評分對比

對比A 組與B 組患者經(jīng)不同方式護理后的Harris 評分，A 組指標優(yōu)于B 組，體現(xiàn)出更佳的護理效果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者接受護理后 Harris 評分對比[（），分]

表2 兩組患者接受護理后 Harris 評分對比[（），分]

組別 術(shù)后7 d 術(shù)后30 d 術(shù)后60 d A 組（n=41）B 組（n=41）t 值P 值76.55±3.12 61.25±2.65 23.932 4 0.000 0 84.26±5.73 73.56±3.14 10.485 7 0.000 0 96.89±3.34 83.98±4.23 15.337 5 0.000 0

2.3 兩組各項指標對比

對比兩組患者接受不同護理后的各項指標，A 組指標優(yōu)于B 組，體現(xiàn)出更佳的護理效果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者實施不同護理各項指標對比

2.4 兩組患者VAS 疼痛評分對比

對比兩組患者VAS 疼痛評分，A 組疼痛指數(shù)低于B 組，體現(xiàn)出更佳的護理效果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 4。

表4 兩組患者 VAS 疼痛評分對比[（），分]

表4 兩組患者 VAS 疼痛評分對比[（），分]

組別 術(shù)后第1 天 術(shù)后第3 天A 組（n=41）B 組（n=41）t 值P 值3.78±1.06 7.53±2.24 9.689 3 0.000 0 1.33±0.54 4.58±1.83 10.954 2 0.000 0

3 討論

在骨科的臨床治療中，老年股骨頸骨折一直為治療的難點問題， 老年股骨頸骨折患者身體機能較差，易產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，常規(guī)的護理雖然能幫助患者加速康復，但缺乏一定的全面性與針對性，患者的依從度較低，且沒有達到預期的康復效果[3]。 研究表明，老年股骨頸骨折患者的護理重點之一在于如何引導與指導患者樹立良好健康信念并進行康復訓練，提高患者配合訓練的依從性，進而提高病情康復效率[4]。 早期康復護理能夠兼顧患者的病情發(fā)展與心理輔導，幫助患者樹立病情康復的信心， 綜合全面的患者病情狀態(tài)，為患者制定個性化的任務訓練，幫助、督促與監(jiān)督患者完成訓練任務，促進其機體功能狀態(tài)恢復[5]。 近年來，在老年股骨頸骨折的治療與護理方面，中醫(yī)護理療效顯著，中醫(yī)通過推拿、按摩、中藥熏洗等方式予以患者康復干預，不僅降低了患者發(fā)生壓瘡、下肢靜脈血栓的概率，且不會對患者的身體機能造成影響與損傷[6]。 老年股骨脛骨折患者應用中醫(yī)護理配合早期康復護理效能充分發(fā)揮中醫(yī)以康復護理的協(xié)調(diào)作用，能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，縮短病程，提高治療效率，體現(xiàn)出中醫(yī)護理功能疊加、互補的良好優(yōu)勢[7]。 此外，中醫(yī)護理配合早期康復護理還對患者予以了心理關(guān)懷，從影響因素的角度上施行有針對性的預防舉措， 大幅降低各因素對患者身體機能的影響，紓解患者的不良情緒，樹立治愈的信心，以積極的態(tài)度配合治療，從而實現(xiàn)改善患者的生活質(zhì)量與臨床癥狀的目的[8]。 根據(jù)該文論述可知，對比兩組患者的護理有效率、 術(shù)后的各項指標、VAS 疼痛評分以及Harris 評分，A 組護理成效更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，老年股骨頸骨折患者應用中醫(yī)護理配合早期康復護理效果優(yōu)于常規(guī)護理，能夠有效較少患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率、 提高患者的生活質(zhì)量評分、縮短住院時間、住院費用與下床時間，能夠改善患者的痛感與預后，提高術(shù)后康復效率，因此，值得臨床推廣和運用。