胃癌患者相關(guān)健康素養(yǎng)教育對疾病自我管理及康復(fù)的影響

王褚楚

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤化療科，江蘇南通 226001）

胃腸道疾病隨著人們飲食習慣的改變而增加，且有逐年增長趨勢[1]。 目前，針對胃腸道疾病治療方法主要為手術(shù)，其在一定程度上改善了臨床癥狀，但因胃腸道手術(shù)因麻醉抑制、手術(shù)牽拉等多因素影響易引起胃腸蠕動減弱，影響胃腸功能恢復(fù)。 不僅造成患者生理不適，如腹脹、腹痛及腸麻痹等。 臨床認為，促進患者胃腸道術(shù)后胃腸功能蠕動、縮短術(shù)后肛門排氣和排便時間、 早期進食等均是患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵所在。另外，值得注意的是，在術(shù)后恢復(fù)過程中，亦需要患者的積極配合以及對疾病的自我管理。 有研究指出[2]，外科手術(shù)的恢復(fù)與患者自身生活方式關(guān)系密切，要求患者在疾病管理過程中做出生活方式改變的能力，培養(yǎng)健康的行為及其生活方式有助于疾病的恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高。 鑒于此，該研究通過對收治的胃癌手術(shù)患者實施了健康素養(yǎng)的教育引導(dǎo)，擬為提高患者對疾病自我管理行為提供參考。 以2017 年8 月—2018 年8 月期間為研究段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院腫瘤科收治的80 例患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)相關(guān)診斷確診，且無手術(shù)禁忌證等。將之隨機分為觀察組和對照組，各40 例。 其中觀察組包括男性 25 例，女性 15 例，平均年齡為（48.80±6.71）歲；對照組患者包括男性24 例，女性16 例，平均年齡為（46.21±4.99）歲，兩組配對因素差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施對癥治療及常規(guī)的指導(dǎo)。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加以實施健康素養(yǎng)教育，即首先進行定期的健康素養(yǎng)知識培訓(xùn)，引入《中國公民素養(yǎng)-基本知識與技能（試行）》相關(guān)內(nèi)容進行培訓(xùn)，共培訓(xùn)10 個學(xué)時， 幫助患者可以基本掌握健康素養(yǎng)的基礎(chǔ)內(nèi)容，涉及健康素養(yǎng)的基本知識和理念、 健康生活方式與行為、基本技能等。 培訓(xùn)的護理人員為主管護師以上職稱，且在胃癌工作年限滿5 年以上，教育方式主要采用講座、集體授課、看圖說話及互動交流等。

表1 兩組患者干預(yù)前后的 ESCA 量表評分比較[（），分]

表1 兩組患者干預(yù)前后的 ESCA 量表評分比較[（），分]

注：* 與本組干預(yù)前比較，P＜0.05;# 與對照組干預(yù)后比較，P＜0.05。

組別 時間 健康知識 自護技能 自護責任感 自我概念 自護能力總分觀察組（n=40）對照組（n=40）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后20.18±1.26（25.46±2.07）*#21.65±1.97 22.05±1.77 24.37±2.08（29.82±2.71）*#23.15±2.44 24.06±2.25 25.60±2.17（30.18±2.64）*#24.63±1.84 24.98±2.73 33.23±3.09（39.76±3.11）*#33.54±2.83 33.42±2.65 103.38±4.76（125.22±5.89）*#102.97±6.60 104.51±6.83

1.3 觀察指標

分別對兩組患者的疾病自我管理評分和生活質(zhì)量評分進行評估和比較。 其中患者的自我管理行為采用自我護理能力測定量表(ESCA)進行評估，包括自護技能（12 個條目）、自護責任感（8 個條目）、自我概念（9個條目）和健康知識（14 個條目）4 個因子組成，取Likert 5 分制計分，由“非常不像我”到“非常像我”分別予以0～4 分，總分172，分數(shù)越高說明自我管理能力越好。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包進行數(shù)據(jù)處理，定量測量結(jié)果計量資料使用（）表示，計數(shù)資料用[n(%)]表示，兩組之間差異的比較使用t 檢驗、χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的ESCA 量表評分比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，對照組患者干預(yù)前后的自我管理評分分別為（102.97±6.60）分和（104.51±6.83）分，觀察組患者干預(yù)前后的自我管理評分總分分別為 （103.38±4.76）分和（125.22±5.89）分，兩組組間干預(yù)后的評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），組內(nèi)干預(yù)前后的評分比較亦差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 兩組患者預(yù)后生存質(zhì)量評分對比

兩組患者在癥狀自評量表中的心理領(lǐng)域，生理領(lǐng)域，軀體功能領(lǐng)域，社會領(lǐng)域均具有顯著差異，觀察組各項評分均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者進行護理干預(yù)生存質(zhì)量評分對比[（），分]

表2 兩組患者進行護理干預(yù)生存質(zhì)量評分對比[（），分]

組別 心理領(lǐng)域 生理領(lǐng)域 軀體功能領(lǐng)域 社會領(lǐng)域觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值13.81±3.31 11.11±2.49 4.564＜0.05 14.91±3.41 12.54±2.89 3.712＜0.05 14.88±3.99 12.34±3.11 3.516＜0.05 15.98±4.41 13.34±3.64 3.062＜0.05

3 討論

近年來，隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育在身心疾病的重要性日益凸顯。 健康教育是指在有計劃、組織和評價的系統(tǒng)教育過程中，幫助患者可以自覺采取利于自身健康的行為，進而促進個體及社會的健康狀況。 目前，臨床中關(guān)于健康教育在各類疾病中的應(yīng)用效果已經(jīng)得到了認可，但是以健康素養(yǎng)為內(nèi)容的健康教育相對缺乏研究報道。 多項研究發(fā)現(xiàn)[3-4]，疾病的發(fā)生發(fā)展和患者的生活習慣及健康行為存在密切的關(guān)聯(lián)。 另外，還有研究發(fā)現(xiàn)[5]，外科手術(shù)患者的自我管理行為對術(shù)后恢復(fù)具有一定的影響。 故而，在對患者實施健康教育的過程中，還應(yīng)該加強對患者健康素養(yǎng)的培育，其可以有效反映健康素質(zhì)。 利用多種傳播手段開展健康教育和促進、普及“健康素養(yǎng)66 條”有助于提高我國公民的健康水平。

該研究通過對該院收治的胃癌患者實施了不同的健康教育方法，結(jié)果顯示，實施健康素養(yǎng)教育的觀察組患者在健康知識、自護技能、自護責任感、自我概念及自護能力總分等方面均更優(yōu)于對照組，究其原因是因為健康素養(yǎng)知識后可以幫助醫(yī)護人員更為明確患者的個體化需求，為其提供系統(tǒng)和計劃性的健康指導(dǎo)，亦間接地說明了健康素養(yǎng)對患者的疾病自我管理行為起到了一定的影響。 一般而言，疾病被認為是影響人們生存質(zhì)量的重要因素，而其亦與個體健康存在密切關(guān)聯(lián)。 胃癌患者因病癥及手術(shù)對軀體和心理有著不良的影響，與健康相關(guān)的生活質(zhì)量受到了相應(yīng)的影響，可能導(dǎo)致負性心理、活動減少等，進而影響到患者的日常生活。 該研究在實施健康素養(yǎng)后對患者的生活質(zhì)量進行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的生活質(zhì)量量表評分明顯高于對照組，分析原因是健康素養(yǎng)教育可以幫助患者掌握良好的健康技能，并在提高患者健康知識的同時促使患者對生活質(zhì)量有了正確認知，進而在積極配合治療及疾病自我管理行為的基礎(chǔ)上提升了生活質(zhì)量。

綜上所述，對胃癌患者實施健康素養(yǎng)教育引導(dǎo)可以有助于提高患者積極的自我管理行為，且在一定程度上改善了患者的生活質(zhì)量，促進身心健康。