綜合康復(fù)運動對急性心肌梗死患者心臟功能及生活質(zhì)量的影響

孟新沂

（平邑縣人民醫(yī)院，山東臨沂 273300）

急性心肌梗死癥是臨床上一個并不罕見的心血管疾病，其具有發(fā)病快、病情急重等特點，可能會誘發(fā)心肌受損、心源性休克等問題，更有甚者會對患者生命安全造成威脅[1]。 對此，盡快實施靜脈溶栓介入術(shù)對穩(wěn)定患者病情、降低其病死率等具有重要作用，不過術(shù)后必須要督促患者接受長期的肢體康復(fù)訓(xùn)練，使其心臟功能得以改善。 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：AMI 患者在病情逐漸穩(wěn)定后需要及時接受康復(fù)功能訓(xùn)練，這有利于降低相關(guān)并發(fā)癥的概率，增強患者預(yù)后效果。 以2018 年3 月—2019 年4 月為在研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出該院在接收治療的急性心肌梗死患者96例，篩選原則：（1）遵循中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會頒布的《AMI 臨床診治條例》對AMI 的臨床診斷要求；（2）都經(jīng)過急診冠狀動脈造影檢查后給予確診；（3）不存在精神、意識、認知等方面的障礙；（4）都簽署了臨床知情同意書。 排除原則：（1）患有四級嚴重心絞痛、先天性心臟病者；（2）患有更年期綜合征者；（3）患有惡性腫瘤、肝腎功能障礙、腦血栓等疾病者；（4）存在藥物及酒精依賴史者。 將其隨機劃分成兩小組，即實驗組與對照組，48 例/組。 對照組：男女之比是 11：13；年齡范圍是 38～77 歲，平均年齡是（51.3±4.2）歲；患病時間是 3 個月～5 年，平均患病時間是（3.2±0.7）年。實驗組：男女之比是 1：1；年齡范圍是 41～79 歲，平均年齡是（53.5±3.8）歲；患病時間是 3 個月～5 年，平均患病時間是（3.4±0.9）年。 以上兩組常規(guī)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在所有患者入院后，醫(yī)護人員務(wù)必要密切觀察其病情變化。 對照組采用臨床常規(guī)護理方案，具體是指：臨床知識宣教、并發(fā)癥防治、心電監(jiān)護、藥物指導(dǎo)等。實驗組采用“常規(guī)護理+綜合康復(fù)運動”方案，護理時間是2 個月，主要包括：（1）明確康復(fù)運動計劃：由臨床責任醫(yī)生及護士長共同制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，其需要結(jié)合聯(lián)合國心臟學(xué)會制定的 “三階段康復(fù)訓(xùn)練指南”及患者實際病況，訓(xùn)練總期限是 2 個月[2]。 （2）康復(fù)鍛煉內(nèi)容：上下樓梯、散步、快走、小跑、太極等一些有節(jié)奏的訓(xùn)練。 患者能夠按照自身喜好進行自由選擇和參與[3-5]。 （3）鍛煉注意要點：患者在鍛煉期間必須要隨身攜帶緊急聯(lián)系卡片（其中備注患者的姓名、患病情況及緊急聯(lián)系人電話等）， 同時也需要隨身攜帶硝酸甘油等藥物，若在鍛煉期間發(fā)生胸悶、呼吸急促等異常問題，則需要即可停止鍛煉，及時口服硝酸甘油，并第一時間通知家人或撥打120。

1.3 指標分析

（1）心臟功能：所有研究對象均在護理前后接受心電監(jiān)護儀監(jiān)測，確定其左心室射血分數(shù)（LVEF）、6 min步行距離（6MWD）等指標。 （2）生活質(zhì)量：所有研究對象均在護理前后由護士長根據(jù)美國心臟疾病協(xié)會制定的心絞痛調(diào)查表來評價其生活質(zhì)量，其中包括5 個維度，總計有19 個條目，例如：心絞痛發(fā)作次數(shù)、治療滿意度、活動受限度、疾病認知度及生活質(zhì)量總評分，其得分愈高，則生活質(zhì)量愈高。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對以上數(shù)據(jù)進行分析，其中，計量資料以（）進行表達，且進行 t 檢驗，如果P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護理前、后心臟功能相關(guān)指標

具體如表1 所示。

2.2 對比分析兩組護理前、后生活質(zhì)量

如表2 所示。

3 討論

通過該文研究發(fā)現(xiàn)：實驗組護理后LVEF、6MWD水平遠遠高于對照組，且實驗組護理后心絞痛發(fā)作次數(shù)、治療滿意度、活動受限度、疾病認知度及生活質(zhì)量總評分等都超過對照組，由此來看，康復(fù)訓(xùn)練有利于提高急性心肌梗死患者心臟功能水平，對改善患者生活質(zhì)量發(fā)揮積極作用。 具體原因是：由于長時間的身體鍛煉能夠增強心肌功能，提高心肌細胞活力，增強心肌細胞對葡萄糖的轉(zhuǎn)運作用，下調(diào)血糖濃度，能夠預(yù)防高血糖對心肌細胞造成的損害[6]。 同時，長期運動能夠預(yù)防AMI 患者由于長期臥床而造成的身體不適，如下肢血栓、肌肉萎縮等，對增強患者生活質(zhì)量具有積極作用。

表1 對比兩組護理前、后心臟功能相關(guān)指標（）

表1 對比兩組護理前、后心臟功能相關(guān)指標（）

組別LVEF（%）護理前 護理后6MWD（m）護理前 護理后實驗組（n=48）對照組（n=48）t 值P 值39.44±3.8 37.45±4.0 0.186＞0.05 57.22±5.4 47.16±6.3 10.224＜0.05 313.7±11.4 312.4±10.2 0.106＞0.05 460.3±12.5 347.6±9.5 17.456＜0.05

表2 對比分析兩組護理前、后生活質(zhì)量（）

表2 對比分析兩組護理前、后生活質(zhì)量（）

組別實驗組（n=48）觀察者（n=48）t 值P 值心絞痛發(fā)作次數(shù)（次）護理前 護理后59.7±4.8 59.4±4.7 0.115＞0.05 85.6±6.3 74.5±4.9 8.942＜0.05治療滿意度護理前 護理后64.3±3.5 62.0±4.7 0.133＞0.05 81.4±6.0 75.6±5.3 10.478＜0.05活動受限度護理前 護理后65.3±3.5 61.2±4.2 0.137＞0.05 90.2±4.8 87.2±3.8 9.224＜0.05疾病認知度護理前 護理后67.3±4.2 67.2±3.5 0.114＞0.05 92.7±5.0 75.8±4.9 12.045＜0.05疾病認知度護理前 護理后64.8±3.7 66.3±4.2 0.157＞0.05 90.6±5.3 77.4±4.9 10.104＜0.05